Depression - Ursachen, Symptome und wie man behandelt

Depression - Ursachen, Symptome und wie man behandelt

Depression, auch als Major Depression oder unipolare Depression bezeichnet, ist eine psychiatrische Störung, die zahlreiche psychische und körperliche Symptome hervorrufen kann. Das bekannteste Symptom ist eine tiefe und anhaltende Traurigkeit, was nicht bedeutet, dass alle Traurigkeit notwendigerweise mit einem Bild der Depression verbunden ist.

Die meisten Erwachsenen mit einer depressiven Störung werden niemals von einem Psychiater beurteilt, da ihre Symptome oft nicht richtig erkannt werden. Diese Verwirrung tritt sogar bei Ärzten auf, die nicht daran gewöhnt sind, sich mit Problemen im Zusammenhang mit der psychischen Gesundheit zu befassen.

Studien zeigen, dass mehr als die Hälfte der Patienten, die von Allgemeinärzten gesehen werden, die physische Symptome einer Depression zeigen, wie Schmerzen, Schlaflosigkeit oder chronische Müdigkeit, am Ende als solche nicht erkannt werden. Die richtige Diagnose erscheint erst nach Monaten oder Jahren von Symptomen und mehreren Konsultationen mit verschiedenen Ärzten.

Bevor wir weitermachen, sehen Sie sich dieses kurze Video über Depression an, das die Informationen in diesem Artikel zusammenfasst.

Was ist Depression?

Major Depression ist eine chronische, extrem häufige psychiatrische Störung, die durch eine Veränderung der Gemütslage des Patienten gekennzeichnet ist, die ihn über das normale Maß hinaus traurig macht, entmutigt, energiearm, geringes Selbstwertgefühl und Schwierigkeiten bei der Bewältigung seines persönlichen und beruflichen Lebens .

Depression war jahrzehntelang eine schlecht verstandene Krankheit, die zu Fehlinterpretationen über ihre Ursachen und Symptome führte und Stigmatisierung ihrer Träger verursachte. Bis heute ist es üblich, depressive Menschen zu finden, die ihre Diagnose nicht akzeptieren, oder Familie / Freunde, die den depressiven Patienten als geistig schwachen Menschen behandeln, der die Schwierigkeiten des Lebens nicht überwinden kann. Man sollte den depressiven Patienten nicht einfach als traurig, unfähig zu reagieren behandeln.

Mehr als nur ein Anfall von Traurigkeit, Depression ist keine Schwäche oder Mangel an Disziplin, noch ist es etwas, das der Patient einfach mit seinem eigenen Willen lösen kann. Für die Depressiven ist es nicht so, dass der Raucher, der die Zigarette aufhört, aufhören will, traurig zu sein; Es geht nicht darum, die Entscheidung zu treffen und ihr treu zu bleiben. Depression ist eine chronische Krankheit, die normalerweise eine Langzeitbehandlung erfordert, wie Diabetes oder Bluthochdruck. Genauso wie niemand aufhört, nur mit Willenskraft und positivem Denken Diabetiker zu sein, braucht die Depression auch medizinische Hilfe, um kontrolliert zu werden.

Depressive Störungen können in jedem Stadium des Lebens auftreten, vom Säuglingsalter bis zum hohen Alter. Es ist eine so häufige Krankheit, dass schätzungsweise 12% der Männer und bis zu 25% der Frauen ein gewisses Maß an Depression während ihres gesamten Lebens erfahren werden. Diese Störung ist bei Frauen doppelt so häufig wie bei Männern und häufiger bei jungen Erwachsenen als bei älteren Menschen.

Unterschiede zwischen Traurigkeit und Depression

Der Ausdruck depressiv wird oft als Synonym für traurig verwendet. Traurigkeit und Depression sind verschiedene Dinge. In der Tat ist Traurigkeit in der Regel eines der Symptome der Depression, aber es allein reicht nicht für seine Diagnose.

Traurigkeit ist eine normale und erwartete Reaktion auf viele Situationen, wie den Tod eines geliebten Menschen, das Ende einer liebevollen Beziehung, den Verlust von Arbeitsplätzen usw. Es ist ganz normal, dass der Einzelne nach Verlustsituationen ein paar traurige Tage oder Wochen verbringt. Dies wird nicht als eine schwere depressive Störung angesehen.

Um deprimiert zu sein, muss das Bild der Traurigkeit verlängert werden und über dem normalen Maß liegen, genug, um die täglichen Aktivitäten einer Person zu beeinträchtigen, die Fähigkeit zu reduzieren, sich selbst zu versorgen, Beziehungen zu stören, ihre beruflichen Aufgaben zu verletzen usw. Wenn Sie einen Verwandten verlieren und sich wochenlang traurig fühlen, ist das normal. Aber wenn diese Traurigkeit so intensiv ist, dass Sie Wochen nach dem Verlust immer noch nicht in der Lage waren, Ihr Leben mit grundlegenden Themen wie Arbeit, Körperpflege, Heimpflege wieder aufzunehmen, kann dies eine Depression sein.

In Traurigkeit zeigt der Betreffende gewöhnlich während des ganzen Tages Verbesserungsperioden und kann manchmal die Ursache seiner Traurigkeit vergessen, zum Beispiel während eines Besuchs eines geliebten Menschen. In Depression ist das Gefühl kontinuierlich und lindert nicht mit Hilfe von anderen. Depression verursacht normalerweise auch ein Schuldgefühl, aber ohne ersichtlichen Grund. Der Depressive empfindet eine schwere Schuld, kann aber nicht erklären warum.

Es ist gut, darauf hinzuweisen, dass der depressive Patient seinen Freunden und seiner Familie nicht immer das klassische Verhalten der übermäßigen Traurigkeit präsentiert. Depressive Störungen können subtiler sein, manifestiert sich als Verlust des Interesses an zuvor angenehmen Aktivitäten, Mangel an Plänen für die Zukunft, Veränderungen des Schlafmusters, soziale Isolation oder geringes Selbstwertgefühl. Um deprimiert zu sein, muss man nicht den ganzen Tag im Bett weinen.

Traurigkeit hat immer eine Ursache, Depression nicht. Offensichtlich kann der Tod einer nahen Person eine depressive Störung auslösen, aber nicht immer müssen traurige Situationen auftreten, damit das Individuum ein Bild der Depression beginnt.

Ursachen von Depression

Wie bei vielen psychiatrischen Erkrankungen gibt es keinen einzigen Grund für eine Depression. Die Krankheit scheint durch die Interaktion mehrerer Faktoren ausgelöst zu werden, sei es physisch oder psychologisch.

1- ORGANISCHE FAKTOREN, DIE FÜR DEPRESSION VERANTWORTLICH SIND

Depression kommt nicht nur von emotionalen oder psychologischen Problemen. Mehrere Risikofaktoren und organische Ursachen wurden für Major Depression erkannt.

1.1 - Genetik

Menschen, die Familienmitglieder mit Depressionen haben, haben ein erhöhtes Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken, was darauf hindeutet, dass es eine Anfälligkeit für Depressionen gibt, die genetisch vererbt werden können. In der Tat sind enge Verwandte mit anderen psychiatrischen Erkrankungen, wie Paniksyndrom, affektive Störungen oder sogar Alkoholismus, ebenfalls Risikofaktoren für Depressionen.

Trotz intensiver Untersuchungen in diesem Gebiet wurden die für die Anfälligkeit für Depressionen verantwortlichen Gene noch nicht identifiziert.

Obwohl die genetische Vererbung offensichtlich ein wichtiger Faktor ist, reicht sie allein nicht aus, um die Krankheit auszulösen. Dies wird leicht durch Studien an eineiigen Zwillingsgeschwistern bewiesen, bei denen festgestellt wurde, dass nur in 40% Übereinstimmung besteht. Daher sind andere Faktoren als die Genetik notwendig, damit die depressive Störung auftritt.

1.2 - Neurotransmitter

Das menschliche Gehirn ist eine hochkomplexe Struktur, deren Funktionsweise von Hunderten von chemischen Mediatoren abhängt. Wir wissen jetzt, dass die meisten psychiatrischen Erkrankungen mit mindestens 5 dieser Neurotransmitter zusammenhängen: Noradrenalin, Serotonin, Dopamin, Gamma-Aminobuttersäure (GABA) und Acetylcholin.

Die Häufigkeit oder das Fehlen einiger dieser Neurotransmitter in bestimmten Teilen des Gehirns kann ernste psychiatrische und neurologische Störungen auslösen. Beispiele: Ein Mangel an Dopamin in bestimmten Bereichen der Hirnbasis verursacht Parkinson-Krankheit (lesen Sie: PARKINSON-Krankheit und Behandlung). Die Alzheimer-Krankheit scheint mit einem niedrigen Acetylcholinspiegel im Gehirn in Zusammenhang zu stehen (lesen Sie: MAL DE ALZHEIMER | Symptome und Diagnose).

Depression resultiert aus der abnormen Funktion einiger dieser Neurotransmitter, wie Dopamin, Serotonin, Noradrenalin und GABA. Unter diesen scheint Serotonin die wichtigste Rolle zu spielen, da es bei Patienten mit Depressionen in der Regel auf einem niedrigeren Niveau ist.

1.3 - Verwendung von Drogen oder Alkohol

Abhängige Krankheiten stehen ebenfalls unter dem Einfluss dieser oben genannten Neurotransmitter. Drogen und Alkohol üben ihre Wirkung aus, indem sie die Freisetzung von Dopamin im Gehirn erhöhen, was zu Euphorie und einem angenehmen Gefühl führt. Das Problem besteht darin, dass der wiederholte Gebrauch von Drogen oder Alkohol das Dopaminsystem desensibilisiert, wodurch es sich an das Vorhandensein dieser Substanzen gewöhnt. Daher benötigen süchtige Menschen mehr und mehr Drogen oder Alkohol, um den gleichen Grad an Zufriedenheit zu erreichen, und können sie deprimiert zurücklassen, wenn sie die Wirkung dieser Substanzen verlassen. Das Gehirn ist daran gewöhnt, mit immer höheren Mengen an stimulierenden Neurotransmittern zu leben, was dazu führt, dass normale Spiegel nicht ausreichen, um die Stimmung des Individuums zu kontrollieren.

1.4 - Gehirnveränderungen

Zusätzlich zu einer Verringerung der Konzentration von Neurotransmittern haben Patienten mit chronischer depressiver Störung auch Änderungen in der Anatomie des Gehirns, wie Volumenreduktionen des Frontallappens und des Hippocampus.

Neuroimaging Studien zeigen auch Veränderungen in der Funktionsweise der verschiedenen Bereiche des Gehirns bei Menschen mit Depressionen. Forscher haben einen Bereich des präfrontalen Kortex mit abnormal verminderter Aktivität bei Patienten mit dieser Störung entdeckt. Diese Region ist mit der emotionalen Reaktion verbunden und hat generalisierte Verbindungen mit anderen Gehirnregionen, die für die Regulation von humoralen Neurotransmittern wie Noradrenalin, Dopamin und Serotonin verantwortlich sind.

1.5 - Hirnkrankheiten

Die Beziehung zwischen Schlaganfall und Beginn der Depression wird zunehmend akzeptiert. Wir wissen heute, dass die Depression, die nach einem Schlaganfall auftritt, nicht nur durch psychische Schocks aufgrund der wahrgenommenen Folgen eines Schlaganfalls, wie motorische oder sprachliche Folgen, verursacht wird. Eine direkte Hirnverletzung infolge eines Schlaganfalls erhöht das Risiko des Auftretens einer Depression, selbst wenn die Folgen eines Schlaganfalls keinen wesentlichen psychologischen Effekt auf den Patienten haben (siehe: Schlaganfall - Ursachen und Symptome).

Zusätzlich zu Schlaganfall, mehrere andere neurologische Erkrankungen erhöhen das Risiko von Depressionen, einschließlich Parkinson, Alzheimer, Multiple Sklerose (siehe: Multiple Sklerose und Behandlung), Epilepsie (siehe EPILEPSIE, Symptome und Behandlung), Tumoren (Siehe: CEREBRAL TUMOR SYMPTOMS) und Schädeltrauma.

1.6 - Chronische Krankheiten

Patienten mit chronischen Erkrankungen sind auch anfälliger für das Auftreten von depressiven Störungen. Die häufigsten sind: Diabetes, Herzerkrankungen, Schilddrüsenunterfunktion, AIDS, Leberzirrhose, entzündliche Darmerkrankung, Lupus, rheumatoide Arthritis, Fibromyalgie, unter anderem.

2. PSYCHOLOGISCHE FAKTOREN IM ZUSAMMENHANG MIT DEPRESSION

Emotionale Belastungen sind ein wichtiger Auslöser für das Auftreten von Depressionen. Oft ist ein traumatisches Ereignis ein fehlender Faktor für ein Individuum, das wahrscheinlich einen depressiven Prozess entwickelt.

2.1 - Trauma in der Kindheit

Trauma in der Kindheit erworben ist ein wichtiger Risikofaktor für die Entwicklung von Depressionen. Zu den Traumata gehören Missbrauch, Abwesenheit des Vaters, Tod einer nahen Entität, Aggressionen oder mangelnde Affektivität seitens der Eltern.

Problematische Beziehungen zu Eltern, Geschwistern und Kollegen sind bei depressiven Kindern und Jugendlichen häufig. Depressive Erwachsene berichten häufig auch von einer geringen Beteiligung der Eltern und von einer mütterlichen Überprotektion während der frühen Kindheit.

Kinder, die gemobbt wurden, sind auch einem größeren Risiko ausgesetzt, depressiv zu werden.

2.2 - Emotionale Belastungen

Obwohl depressive Störungen ohne jeden emotionalen Faktor auftreten können, erhöhen persönliche Belastungen und Verluste das Risiko. Verluste von Angehörigen sind wichtige Risikofaktoren bei jüngeren Menschen. Bei älteren Menschen mit langen Ehen ist der Verlust des Ehepartners oder der Ehefrau oft auch ein auslösendes Ereignis der Depression.

Chronische Schmerzen, chronische Krankheiten, Behinderungen und Krankheiten, die Folgeerscheinungen hinterlassen, können ebenfalls zu Depressionen führen.

Soziale Isolation, übertriebene Kritik und Familiensammlungen, anhaltende wirtschaftliche Schwierigkeiten, Trennung der Ehe oder geringes Selbstwertgefühl sind ebenfalls häufige Faktoren.

Ein enger und häufiger Kontakt mit einer depressiven Person erhöht auch das Risiko einer Depression.

2.3 - Postpartale Depression

Postpartale Depression ist eine Art von depressiver Störung, die einige Frauen nach der Geburt entwickeln. Die meisten Frauen mit postpartalen Depressionen beginnen Symptome im ersten Lebensmonat ihres Babys zu entwickeln, aber einige brauchen bis zu 12 Monate, um depressive Symptome zu entwickeln. Etwa 10% der Mütter leiden an postpartalen Depressionen.

In den ersten 2 oder 3 Tagen nach dem Baby haben viele Frauen oft eine leichte postpartale Depression, postpartale Traurigkeit oder postpartale Melancholie genannt. Diese Erkrankung betrifft bis zu 80% der Mütter und ist gekennzeichnet durch Launenhaftigkeit, Irritation, Konzentrationsschwierigkeiten, Schlaflosigkeit und Schreikrisen.

Postpartale Melancholie tritt aufgrund von hormonellen Veränderungen auf, die mit dem Ende der Schwangerschaft auftreten, und psychologischen Belastungen, die durch die Verantwortung für die Pflege eines Neugeborenen verursacht werden, verbunden mit der körperlichen Ermüdung, die die Aufgabe verursacht. In den meisten Fällen verschwindet postpartale Traurigkeit in 2 bis 3 Wochen.

Die postnatale Depression ist ein wichtigeres Bild als die postpartale Melancholie, die länger anhält und schwerere Symptome zeigt. Frauen mit einer Depression in der Anamnese haben häufiger eine postpartale Depression als Frauen, die nie depressiv waren.

Frauen mit postpartalen Depressionen können oft nicht schlafen, auch wenn ihre Babys schlafen. Darüber hinaus sind sie sehr irritiert, unfähig, sich um das Baby zu kümmern, mit einem schweren Schuldgefühl und mit dem Gefühl, keine affektive Bindung mit dem neuen Kind zu haben.

Eine postpartale Depression kann dazu führen, dass die Mutter sich Gedanken macht, sich selbst und das Baby zu verletzen. In den meisten Fällen jedoch kann die Mutter die Absurdität der Idee erkennen und die Fähigkeit besitzen, diesen seltsamen Gedanken zu kontrollieren.

Postpartale Depressionen können spontan verschwinden, aber medizinische Hilfe ist wichtig, da sich die depressive Störung in einigen Fällen nicht mit der Zeit verbessert und es Risiken für die Mutter gibt, dem Kind Schaden zuzufügen.

Symptome der Depression

Depressive Störung ist eine Krankheit, die sich auf vielfältige Weise manifestieren kann. Die häufigste Form ist die so genannte Major Depression, auch bekannt als Major Depression. Eine andere sehr häufige Form ist chronische Depression, die Dysthymie genannt wird. Andere Arten von Depression, die auftreten können, sind bipolare Störung, saisonale Depression, reaktive Depression, atypische Depression, postpartale Depression und kleine Depression.

Major Depression präsentiert in der Regel mindestens fünf der neun Symptome, die unten aufgeführt sind, von denen eine notwendigerweise Traurigkeit oder Verlust des Interesses an täglichen Aktivitäten ist.

1. Traurigkeit fast den ganzen Tag, besonders am Morgen.
2- Verlust des Interesses an täglichen Aktivitäten.
3- Signifikante Veränderungen des Appetits oder des Gewichts (kann zunehmen oder abnehmen).
4. Schlaflosigkeit oder übermäßiger Schlaf.
5- Agitation oder Lethargie.
6- Müdigkeit oder anhaltender Energiemangel.
7- Gefühle der Wertlosigkeit oder Schuld.
8- Unfähigkeit, sich zu konzentrieren und unentschlossen zu sein.
9 - Wiederkehrende Gedanken über den Tod oder Selbstmord.

Um als Kriterium für eine Major Depression in Betracht zu kommen, sollten die oben aufgeführten Symptome täglich auftreten und länger als 2 Wochen hintereinander auftreten.

Wir erklären die Symptome der Major Depression, Dysthymie und reaktive Depression in einem separaten Artikel, der über den folgenden Link abgerufen werden kann: Symptome der Depression.

Diagnose von depressiven Störungen

Die Diagnose einer Depression wird vorzugsweise vom Psychiater gestellt und basiert auf den Symptomen, der Dauer und den allgemeinen Auswirkungen, die sie im Leben des Patienten verursachen. Derzeit gibt es keinen Labor- oder Bildgebungs-Test, der eine Depression identifiziert, obwohl einige Bluttests durchgeführt werden können, um andere Krankheiten mit ähnlichen Symptomen auszuschließen, wie zum Beispiel Hypothyreose (siehe: SYMPTOME DES HYPETIREIDISMUS).

Die Diagnose einer schweren Depression erfordert, dass die Symptome schwerwiegend genug sind, um die täglichen Aktivitäten des Patienten zu beeinträchtigen und die Fähigkeit, sich um sich selbst zu kümmern, Beziehungen zu pflegen, an Arbeitsaktivitäten teilzunehmen usw. Die Diagnose erfordert auch, dass die Symptome täglich für mindestens zwei Wochen auftreten.

Nach der Diagnose ist es wichtig zu versuchen, Suizidgedanken zu identifizieren, so dass die entsprechende Behandlung so schnell wie möglich eingeleitet wird.

Behandlung von Depressionen

Die anfängliche Behandlung von Major Depression sollte Antidepressiva und Psychotherapie umfassen, die mit einem Psychiater oder Psychologen durchgeführt werden können.

Studien zeigen, dass eine kombinierte Behandlung (Medikamente + Psychotherapie) effektiver ist als eine Einzelbehandlung mit nur einer von zwei Optionen. Psychotherapie und antidepressive Medikamente sind gleich wirksam, aber die Psychotherapie hat eine größere langfristige Wirkung, da sie dem Patienten hilft, neue Bewältigungsweisen von Symptomen zu entwickeln, sowie eine größere Fähigkeit zur Rationalisierung und Anpassung an die Probleme des Lebens.

Antidepressive Medikamente

Es gibt Dutzende von Medikamenten mit antidepressiver Wirkung auf dem Markt. Derzeit sind die am häufigsten verwendeten Klassen:

  • Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs oder SSRIs) - Ex: Citalopram, Escitalopram, Fluoxetin, Paroxetin und Sertralin (lesen Sie: ANTIDEPRESSIVEN - Escitalopram, Fluoxetin, Sertralin ...).
  • Selektive Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (ISRSN oder SNRI) - Ex: Venlafaxin, Duloxetin, Milnacipran und Desvenlafaxin.
  • Atypische Antidepressiva - Bsp .: Mirtazapin, Bupropion, Trazodon und Nefazodon.

Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer) und trizyklische Antidepressiva (zB Seleginin, Amitriptylin, Nortriptylin und Imipramin) sind ältere Medikamente, die derzeit in der Behandlung von Depressionen kaum eingesetzt werden, da sie viele Nebenwirkungen haben.

Ärzte beginnen in der Regel mit einem selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI oder SSRI) mit der Behandlung von Depressionen, da es sich um eine sichere Klasse von Antidepressiva mit einer niedrigen Rate an Nebenwirkungen handelt. Selektive Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs oder SNRIs) sind ebenfalls eine gute Alternative zur Einleitung einer Behandlung.

Es gibt kein fertiges Rezept, das auf alle Patienten mit Depression angewendet werden kann. Das zu wählende Arzneimittel hängt von den klinischen Eigenschaften und den finanziellen Bedingungen des Individuums ab. Zum Beispiel, wenn der Patient zusätzlich zur Depression Schlafstörungen hat, können Müdigkeitsdrogen wie Mirtazapin die beste Wahl sein.

Antidepressiva brauchen Zeit, um ihre volle Wirkung zu erzielen, viele Menschen fühlen sich erst nach zwei Wochen besser. Um jedoch die volle Wirkung des Medikaments zu spüren, kann der Patient bis zu 6 bis 12 Wochen brauchen. Wenn der Patient jedoch nach vierwöchiger Behandlung keine Linderung seiner Symptome meldet, kann der Psychiater die Dosis erhöhen, ein neues Medikament hinzufügen oder einfach das vorherige ersetzen. Es ist wichtig zu bedenken, dass die Reaktion auf Antidepressiva individuell ist und dass die Behandlung wochenlang dauern kann.

Das Auftreten von Nebenwirkungen kann ein Grund für die Substitution von Medikamenten sein. Einige Nebenwirkungen verschwinden im Laufe der Zeit, andere jedoch nicht. Die richtige Medikation oder Kombination von Medikamenten in den richtigen Dosen zu finden, kostet manchmal Zeit und erfordert ein wenig Versuch und Irrtum. Das Wichtige ist, nicht entmutigt zu werden.


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