Schwangerschaftsdiabetes - Symptome, Diagnose und Behandlung

Wie jede Art von Diabetes ist Schwangerschaftsdiabetes eine Krankheit, die die Art und Weise beeinflusst, wie die Zellen Glukose (Zucker) verwenden, was zu hohen Konzentrationen dieser Substanz im Blut führt, eine Situation, die den Verlauf der Schwangerschaft und die Gesundheit des Babys beeinflussen kann.

In diesem Artikel werden wir die folgenden Punkte über Schwangerschaftsdiabetes behandeln:

• Was ist?
• Risikofaktoren
• Symptome.
• Diagnose.
• Konsequenzen für Mutter und Kind.
• Behandlung.

Was ist Schwangerschaftsdiabetes?

Schwangerschaftsdiabetes ist eine Art von Diabetes, die eine Besonderheit darstellt, während der Schwangerschaft auftritt und normalerweise nach der Geburt des Babys verschwindet. Diabetische Frauen, die schwanger werden, gelten nicht als Schwangerschaftsdiabetes. Schwangerschaftsdiabetes tritt erst nach dem Einsetzen der Schwangerschaft auf.

Gestationsdiabetes ist eine häufige Komplikation der Schwangerschaft, die je nach Region zwischen 2% und 15% der schwangeren Frauen betrifft.

Im Vergleich zu nicht schwangeren Frauen besteht bei Schwangeren ein erhöhtes Risiko für Hypoglykämie (niedriger Blutzucker) während der Mahlzeiten außerhalb des Essens und während des Schlafes. Dies liegt daran, dass der Fötus kontinuierlich Glukose aus der Mutter extrahiert, selbst wenn er fastet. Wenn der Fötus wächst, steigt der Bedarf an Glukose.

Ab dem zweiten Trimester der Schwangerschaft, wenn das Baby groß wird, braucht die Mutter Schutzmechanismen gegen Hypoglykämie, da die fetale Glukoseaufnahme intensiv wird. Dieser Schutz kommt von Hormonen, die natürlicherweise von der Plazenta produziert werden, wie Östrogene, Progesteron und Chorion-Somatomamatropin, die wirken, indem sie die Wirkkraft des Insulins verringern und mehr Glukose im Blutkreislauf verfügbar machen.

Die Anti-Insulin-Wirkung dieser Hormone ist so stark, dass die Bauchspeicheldrüse der Mutter am Ende der Schwangerschaft bis zu 50% mehr Insulin produzieren muss, um Hyperglykämie (erhöhter Blutzuckerspiegel) zu verhindern. Gestationsdiabetes tritt genau bei Schwangeren auf, die die Wirkung ihres Insulins nicht erhöhen können, um die hyperglykämischen Wirkungen von Schwangerschaftshormonen auszugleichen.

Mütter mit Schwangerschaftsdiabetes haben einen erhöhten Blutzuckerspiegel, vor allem nach den Mahlzeiten. Dies ist die Zeit, in der der Körper eine hohe Glukosebelastung durch die Nahrung erhält.

Gestationsdiabetes entsteht meist erst ab der Mitte des zweiten Trimesters, meist erst nach der 20. Schwangerschaftswoche.

Risikofaktoren

Wir wissen nicht genau, warum bei einigen schwangeren Frauen die Mechanismen der glykämischen Kontrolle (Blutzucker) unkontrollierbar werden, was zu Schwangerschaftsdiabetes führt. Wir wissen jedoch, dass einige persönliche Eigenschaften das Risiko erhöhen, dass eine schwangere Frau einen Schwangerschaftsdiabetes entwickelt. Sie sind:

• Familiengeschichte von Diabetes mellitus.
• Hatten bereits Bluttests mit veränderter Glukose irgendwann vor der Schwangerschaft.
• Übergewicht vor und / oder während der Schwangerschaft (siehe: OBESITY | Metabolisches Syndrom).
• Alter größer als 25 Jahre.
• Vorherige Schwangerschaft mit einem Fötus geboren mehr als 4 kg.
• Geschichte der spontanen Abtreibung ohne sachlichen Grund.
• Habe ein vorheriges Kind mit Missbildung gehabt.
• Haben Sie hohen Blutdruck (lesen Sie: ARTERIELLE HYPERTONIE | Symptome und Behandlung).
• Haben oder hatten vorherige Präeklampsie oder Eklampsie (lesen Sie: ECLAMPSIA | PRE-ECLAMPSIA | Symptome und Behandlung).
• Haben Syndrom der polyzystischen Ovarien (lesen Sie: OVARIO POLICÍSTICO | Symptome und Behandlung).
• Verwenden Sie Kortikosteroide (lesen Sie: PREDNISON UND CORTICOIDES | Nebenwirkungen).

Symptome von Diabetes in der Schwangerschaft

Im Gegensatz zu anderen Formen von Diabetes, die mit Symptomen wie Gewichtsverlust, übermäßiger Durst, überschüssigem Urin, verschwommenem Sehen und konstantem Hunger auftreten, verursacht Schwangerschaftsdiabetes normalerweise keine Symptome. Es ist immer gut sich daran zu erinnern, dass Symptome wie erhöhte Miktionsfrequenz, Müdigkeit und Veränderungen im Muster des Hungers in der Schwangerschaft häufig sind und nicht als ein Parameter für die Identifizierung von Schwangerschaftsdiabetes dienen.

Daher ist es ohne Screening-Laboruntersuchungen nicht möglich, Schwangere mit Schwangerschaftsdiabetes zu identifizieren.

Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes

Screening für Schwangerschaftsdiabetes erfolgt in der Regel zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche. Bei schwangeren Frauen mit hohem Risiko kann die Untersuchung früher durchgeführt werden. Viele Geburtshelfer beginnen die Forschung für alle schwangeren Frauen schon beim ersten Termin, indem sie den Nüchternblutzucker dosieren.

Derzeit gibt es mehr als eine Möglichkeit, Schwangerschaftsdiabetes zu screenen. Über die beste Methode besteht kein breiter Konsens. Die brasilianische, die amerikanische und die europäische Schule schlagen leicht unterschiedliche Methoden vor, basierend auf Untersuchungen der Merkmale ihrer eigenen Bevölkerung. Daher kann das Verfahren zur Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes abhängig von der zu untersuchenden Quelle unterschiedlich sein. Wir werden hier die Richtlinien von FEBRASGO (Verband der brasilianischen Gynäkologie und Geburtshilfe) vorstellen, die mit denen der Internationalen Diabetes-Vereinigung in der Schwangerschaft übereinstimmen
Gruppe (IADPSG).

Alle schwangeren Frauen sollten ihre Fastenglukose beim ersten pränatalen Besuch messen. Der erwartete Wert liegt unter 85 mg / dl. Wenn der Patient einen Nüchternblutzucker unter 85 mg / dl hat und keinen Risikofaktor für Schwangerschaftsdiabetes hat, sind keine weiteren Untersuchungen erforderlich, es sei denn, Schwangerschaftsdiabetes entwickelt sich im Verlauf der Schwangerschaft.

Wenn der Patient beim ersten Besuch ein Ergebnis von über 126 mg / dl über Nüchternglukose hat, deutet dies auf Diabetes mellitus hin. Die Untersuchung sollte 1 oder 2 Wochen später zur Bestätigung wiederholt werden.

Schwangere Frauen mit Nüchternglykämie zwischen 85 und 125 mg / dl werden nicht als diabetisch betrachtet, befinden sich jedoch in der Hochrisikogruppe, insbesondere bei Patienten mit einer Glykämie, die näher bei 125 mg / dl liegt. In dieser Gruppe sollte zwischen der 24. und der 28. Schwangerschaftswoche eine neue Studie durchgeführt werden, die als glykämische Kurve oder oraler Glukosetoleranztest bezeichnet wird.

Beim oralen Glukosetoleranztest sammelt die schwangere Frau in 3 Augenblicken Blut für die Glykämie. Der erste ist Fasten. Dann verzehrt die schwangere Frau einen Sirup mit 75 Gramm Glukose, wartet 1 Stunde und nimmt dann das Blut wieder auf. 2 Stunden nachdem der Sirup eingenommen wurde, sammelt die schwangere Frau das Blut zum dritten und letzten Mal.

Die Diagnose Schwangerschaftsdiabetes wird gestellt, indem der Patient mindestens 2 der 3 veränderten Ergebnisse hat:

- Glykämie Fasten: normal bis zu 92 mg / dl.
- Glykämie nach 1 Stunde: normal bis zu 180 mg / dl.
- Glykämie nach 2 Stunden: normal bis zu 153 mg / dl.

Wie bereits erwähnt, ist dieses beschriebene Protokoll nur eines von mehreren. Dies ist der beste Weg, Schwangerschaftsdiabetes in der brasilianischen Bevölkerung zu erforschen, aber es ist nicht der einzig richtige.

Folgen von Diabetes in der Schwangerschaft

Gestationsdiabetes birgt Risiken für die Schwangerschaft und das Baby. Überschüssige Glukose, die im Blut der Mutter zirkuliert, durchquert die Plazenta und erreicht den Fötus und füllt ihn mit Glukose. Der fetale Pankreas beginnt große Insulinmengen zu produzieren, um die fetale Hyperglykämie zu kontrollieren. Insulin ist ein Hormon, das Wachstum und Gewichtszunahme stimuliert und den Fötus übermäßig wachsen lässt. Feten von Müttern mit Gestationsdiabetes werden in der Regel mit mehr als 4 kg geboren und müssen sich einer Kaiserschnitt-Entbindung unterziehen.

Säuglinge, die von Müttern mit unbehandeltem Schwangerschaftsdiabetes geboren werden, haben ein höheres Risiko für intrauterinen Tod, Herz- und Atemprobleme, Gelbsucht (lies: Neugeborene und Erwachsene) und Episoden von postpartaler Hypoglykämie. Im Erwachsenenalter ist das Risiko für Adipositas und Typ-2-Diabetes mellitus ebenfalls höher als in der Allgemeinbevölkerung.

Auf der mütterlichen Seite erhöht Schwangerschaftsdiabetes das Risiko von Fehlgeburten, Frühgeburten und Präeklampsie.

Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes

Die Kontrolle des Blutzuckerspiegels ist essentiell für die Gesundheit von Mutter und Fetus. Bei übergewichtigen oder fettleibigen Frauen ist es wichtig, Gewicht zu verlieren. Eine gesunde Ernährung mit Fett-, Kohlenhydrat- und Kalorienkontrolle ist für alle schwangeren Frauen indiziert. Körperliche Übungen sind auch wichtig, da sie bei der Funktion von Insulin helfen.

Wenn die Änderung der Lebensgewohnheiten nicht zu einer Glukosesteuerung führt, muss die Schwangere möglicherweise Insulinspritzen anwenden.

In schlecht kontrollierten Fällen wird, wenn der Patient nicht auf natürliche Weise in die Wehen eintritt, in der 39. Woche die Wehen induziert, um zu verhindern, dass der Fötus zu sehr in der Gebärmutter wächst.

Hat Schwangerschaftsdiabetes eine Heilung?

In den meisten Fällen verschwindet Diabetes spontan nach der Geburt des Babys, aber diese Mütter haben ein hohes Risiko für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes während ihres ganzen Lebens, wenn sie ihr Gewicht nicht kontrollieren, Diät und keine regelmäßige körperliche Aktivität ausüben.

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