ECLAMPSIA UND PRE-ECLAMPSIA - Symptome, Ursachen und Behandlung
Eklampsie und Präeklampsie sind ernsthafte Komplikationen der Schwangerschaft, die in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft, in der Regel nach 20 Schwangerschaftswochen auftreten können. Bei manchen Frauen können Eklampsie oder Präeklampsie nur während der Arbeit oder sogar nach der Geburt des Babys auftreten.
Obwohl die meisten Schwangerschaften, die von einer Präeklampsie betroffen sind, eine 37-wöchige Schwangerschaft erreichen können, die für die Dauer der Schwangerschaft charakteristisch ist, besteht ein hohes Risiko für Komplikationen, einschließlich des Risikos der Mütter- oder Fetalsterblichkeit.
In diesem Artikel werden wir erklären, was sind Präeklampsie und Eklampsie, was sind ihre Ursachen, Symptome und Behandlungen.
Was ist Präeklampsie?
Präeklampsie ist eine Komplikation der Schwangerschaft, die durch Bluthochdruck und Proteinurie (Verlust von Protein im Urin) gekennzeichnet ist, die nach der 20. Schwangerschaftswoche beginnt. Bei einigen Patienten verursacht die Präeklampsie auch Verletzungen wichtiger Organe wie Leber, Niere, Lunge und Gehirn.
Es gibt 4 Arten von Bluthochdruck, die während der Schwangerschaft auftreten können:
1 - Chronische Hypertonie - ist die Hypertonie, die die Patientin hatte, bevor sie schwanger wurde und während und nach der Schwangerschaft fortfahren wird.
2- Schwangerschaftshypertonie - ist Hypertonie, die erst nach der 20. Schwangerschaftswoche bei Frauen auftritt, die nie hohen Blutdruck hatten.
3. Präeklampsie - ist das Auftreten von Bluthochdruck nach der 20. Schwangerschaftswoche, verbunden mit Proteinverlust im Urin, genannt Proteinurie (lesen Sie: PROTEINURIA, SCHAUMURIN UND NEFROTES SYNDROM). Präeklampsie heilt nach der Geburt.
4- Präeklampsie überlagert bei chronischer Hypertonie - Präeklampsie tritt bei Frauen auf, die zuvor hypertensiv waren.
Präeklampsie scheint aufgrund von Problemen in der Entwicklung von Plazenta-Behältern in der frühen Schwangerschaft während der Implantation der Plazenta in der Gebärmutter auftreten. Wenn sich die Schwangerschaft entwickelt und die Plazenta wächst, führt das Fehlen perfekter Vaskularisierung zu einer niedrigen Durchblutung und kann zu Plazentaischämie führen. Die Plazenta in Not wegen mangelnder Zirkulation produziert eine Reihe von Substanzen, die bei einem Sturz in die Blutzirkulation der Mutter unkontrollierten Blutdruck und Nierenschäden verursachen.
Risikofaktoren für Präeklampsie
- Schwangerschaft bei Frauen älter als 40 Jahre oder jünger als 18.
- Familiengeschichte der Präeklampsie (einschließlich in der Familie des Vaters).
- Präeklampsie in einer früheren Schwangerschaft.
- Mehrlingsschwangerschaft (Zwillinge, Drillinge usw.).
- Frauen früher hypertensiv (chronische Hypertonie).
- Adipositas (lesen Sie: OBESITY UND METABOLIC SYNDROM).
- Diabetes mellitus (lesen Sie: DIABETES MELLITUS - DIAGNOSE UND SYMPTOME).
- Chronische Nierenerkrankung (lesen Sie: CHRONISCHE Niereninsuffizienz - Symptome).
- Längere Zeitspanne zwischen den Schwangerschaften.
- Schwangere Frauen mit Autoimmunerkrankungen (lesen Sie: AUTO-IMUNE-KRANKHEIT).
- Erste Schwangerschaft.
Symptome einer Präeklampsie
Präeklampsie tritt in 5% bis 10% der Schwangerschaften auf. 75% der Fälle sind mild und 25% sind schwerwiegend. Es kann jederzeit während der zwanzigsten Woche bis einige Tage nach der Geburt auftreten.
Bluthochdruck, der nach der 20. Schwangerschaftswoche auftritt, ist das häufigste Symptom. Um Präeklampsie und nicht nur Schwangerschaftshypertonie zu charakterisieren, muss jedoch auch eine Proteinurie vorhanden sein (mindestens 300 mg Proteine im 24-Stunden-Urintest). Lesen: VERSTEHEN SIE IHRE URINPRÜFUNG
Fast jede schwangere Frau hat ein Ödem (Schwellung), aber eine plötzliche und rasche Verschlechterung der Ödeme, die hauptsächlich das Gesicht und die Hände betrifft, kann ein Zeichen von Präeklampsie sein.
HELLP-Syndrom
HELLP-Syndrom ist die schwere Form der Präeklampsie. Dies ist das Akronym in Englisch für die Begriffe Hämolyse (Hämolyse), erhöhte Leberenzyme und niedrige Thrombozyten.
- Hämolyse bedeutet Zerstörung der roten Blutkörperchen, was zum Auftreten von hämolytischer Anämie führt (sprich: ANEMIE - URSACHEN UND SYMPTOME)
- Erhöhte Leberenzyme (TGO und TGP) sind ein Zeichen für Leberschäden, die immer noch eine Art von Hepatitis im Zusammenhang mit Präeklampsie ist (lesen Sie: Was sind AST (TGO), ALT (TGP) UND GAMA GT?)
- Neben der Hämolyse tritt auch eine Thrombozytenzerstörung auf, die letztlich zu einer Verringerung ihrer Konzentration im Blut führt.
Neben dem HELLP-Syndrom gibt es noch andere Manifestationen einer schweren Präeklampsie, wie neurologische Veränderungen mit unscharfem Sehvermögen, Kopfschmerzen (siehe: KOPFSCHMERZ - ENXAQUECA, ENTSPANNENDE GESUNDHEIT UND GRAVITÄTSZEICHEN), mentale Verwirrung und sogar krampfhafte Krisen. Wenn Letzteres eintritt, sehen wir uns mit dem später erklärten Bild der Eklampsie konfrontiert.
Arterielle Drücke über 160/110 mmHg, starke Bauchschmerzen, Proteinurie über 5 Gramm (5000 mg) pro Tag, signifikante Abnahme des Urinvolumens, Lungenödem und schweres Versagen des fetalen Wachstums sind weitere Anzeichen und Symptome von Präeklampsie schwerwiegend
In Bezug auf den Fötus umfassen die Risiken der Präeklampsie eine vorzeitige Plazentalösung, ein schlechtes Wachstum und eine intrauterine Entwicklung sowie eine vorzeitige Entbindung.
Behandlung von Präeklampsie
Die definitive Behandlung ist die Geburtseinleitung. Eine Präeklampsie tritt nicht immer im Gestationsalter auf, die eine Geburtseinleitung ohne Schädigung des Fötus ermöglicht. Auf der anderen Seite kann die Nicht-Beendigung der Schwangerschaft schwerwiegende Folgen für die Mutter haben. Daher sollte die Entscheidung, eine Geburt einzuleiten oder eine Schwangerschaft zu verlängern, das Gestationsalter, den Schweregrad der Präeklampsie und den Gesundheitszustand der Mutter und des Fötus berücksichtigen.
In einigen Fällen kann die Mutter in ein Krankenhaus eingeliefert werden, um das Fortschreiten der Krankheit näher zu verfolgen, wobei versucht wird, die Geburt so nahe wie möglich an die 40. Schwangerschaftswoche zu verschieben. Wann immer möglich, ist die Vorliebe für normale Lieferung.
Bluthochdruck sollte kontrolliert werden, aber dies beeinträchtigt nicht den Verlauf der Krankheit oder die mütterliche / fetale Mortalität. Es ist wichtig zu bedenken, dass einige berühmte Antihypertensiva wie Enalapril, Captopril und Adalat® während der Schwangerschaft kontraindiziert sind. Kontrolle des Blutdrucks in der Schwangerschaft sollte nur unter der Anleitung des Geburtshelfers Gynäkologen erfolgen.
Die Verwendung von Kortikosteroiden (siehe: INDIKATIONEN UND WIRKUNGEN VON PREDNISON UND CORTICOIDS) ist angezeigt, um die Komplikationen des HELLP-Syndroms vorübergehend zu behandeln, vor allem aber um die Reifung der fetalen Lunge im Falle einer Geburtseinleitung vor dem Beginn zu beschleunigen.
Vorbeugung von Anfällen ist wichtig und kann mit der Verabreichung von Magnesiumsulfat kurz vor der Lieferung erfolgen.
Was ist Eklampsie?
Eklampsie ist das schwerste Spektrum der Hypertonie in der Schwangerschaft, die Schwangerschaftshypertonie, Präeklampsie und Eklampsie per se einschließt.
Die Charakterisierung von Eklampsie ist auf das Vorhandensein eines oder mehrerer Anfälle bei einer schwangeren Frau mit bereits etablierter Präeklampsie zurückzuführen.
Im Gegensatz zu dem, was bisher angenommen wurde und was die Namen Präeklampsie und Eklampsie nahelegen, ist eine Krankheit keine Evolution zu einer anderen. Eklampsie ist eigentlich nur eine ernsthafte Manifestation von Präeklampsie.
In der Tat wird die überwiegende Mehrheit der schwangeren Frauen mit schwerer Präeklampsie nicht mit Eklampsie präsentieren, und wenn auch selten, können Frauen mit leichter Präeklampsie mit Anfällen erschweren. Daher gibt es keine lineare Entwicklung zwischen den beiden Krankheiten.
Bis zu 30% der Anfälle treten bei der Geburt oder bis zu 48 Stunden nach der Geburt auf. Die Anfälle dauern durchschnittlich 1 Minute und gehen gewöhnlich mit Kopfschmerzen, Sehstörungen oder starken Bauchschmerzen einher. Die Behandlung erfolgt mit Magnesiumsulfat.
Das Vorhandensein von Eklampsie ist ein Indiz für die Geburtseinleitung nach Stabilisierung des Zustandes. Der Schwangerschaftsabbruch ist die einzige Heilbehandlung. 70% der Frauen mit Eklampsie, die ihre Schwangerschaften nicht unterbrechen, haben ernsthafte, lebensbedrohliche Komplikationen. Bei Frauen mit niedrigem Gestationsalter (unter 32 Wochen) kann ein Kaiserschnitt indiziert sein.
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