BETA HCG EXAM - Schwangerschaftsdiagnose

Einleitung

Das Akronym Beta hCG oder BhCG ​​bezieht sich auf humanes Choriongonadotropinhormon . Seine Blutdosis wird häufig als Schwangerschaftstest verwendet, da es eine Methode mit hoher Genauigkeit ist.

Wenn er zur richtigen Zeit ausgewählt und richtig interpretiert wird, hat er eine sehr hohe Trefferquote. Beta-hCG kann durch Blut- oder Urintests erhalten werden.

In diesem Artikel behandeln wir die folgenden Punkte über humanes Choriongonadotropin:

• Wie es produziert wird.
• Wie wird die Prüfung durchgeführt?
• Wie interpretiere ich deine Werte?
• Fälle von falsch negativem hCG beta.
• Fälle von Beta hCG falsch positiv.

Wie wird hCG produziert?

Menschliches Choriongonadotropin ist ein wichtiges Hormon, das für die Erhaltung und Entwicklung der Schwangerschaft notwendig ist. Es wird vom Trophoblasten, der Zellgruppe des Embryos, die die Plazenta gebiert, produziert.

Ungefähr sechs Tage nach der Befruchtung der Eizelle durch das Spermatozoid erreicht der Embryo in Bildung die Gebärmutterwand und lastet darin ein. Von diesem Moment an kann das vom Trophoblasten produzierte hCG-Hormon den Blutkreislauf der Mutter erreichen, was es möglich macht, es durch hochempfindliche Labortests zu erkennen.

Wenn sich Embryo und Plazenta entwickeln, wird mehr hCG produziert und in den mütterlichen Kreislauf freigesetzt. In den ersten Wochen der Schwangerschaft verdoppeln sich die hCG-Spiegel alle 2 oder 3 Tage. Wenn die Anstiegsrate von humanem Choriongonadotropin in den ersten 30 Tagen der Schwangerschaft merklich niedrig ist, kann mit der Schwangerschaft etwas nicht in Ordnung sein, wie Unfruchtbarkeit des Fötus oder Eileiterschwangerschaft.

Wann wird hCG nachweisbar?

Aktuelle Techniken können nur hCG ab der 3. oder 4. Schwangerschaftswoche ab dem Zeitpunkt der letzten Menstruation nachweisen (wenn Sie nicht wissen, wie Sie das Gestationsalter berechnen, lesen Sie den folgenden Artikel: SCHWANGERSCHAFT - Schwangerschaftsrechner ).

Da die 4. Schwangerschaftswoche normalerweise der Zeitpunkt ist, zu dem die nächste Menstruation kommen sollte, empfehlen wir immer, dass der Patient darauf wartet, dass die Menstruation nicht zum Test erscheint. Auf diese Weise minimieren wir das Risiko falsch negativer Ergebnisse (um mehr über den besten Zeitpunkt für den Schwangerschaftstest zu erfahren, lesen Sie: WANN UND WIE WIRD DER SCHWANGERSCHAFTSTEST DURCHGEFÜHRT?).

HCG-Werte während der gesamten Schwangerschaft

Im Allgemeinen sind die hCG-Werte während der Schwangerschaftswochen wie folgt:

• Frauen nicht schwanger oder weniger als 3 Wochen schwanger: weniger als 5 mIU / ml.
• 3 Wochen schwanger: zwischen 5 und 50 mIU / ml.
• 4 Wochen Schwangerschaft: zwischen 5 und 426 mIU / ml.
• 5 Wochen schwanger: zwischen 18 und 7.340 mIU / ml.
• 6 Wochen Schwangerschaft: zwischen 1.080 und 56.500 mIU / ml.
• 7 bis 8 Wochen der Schwangerschaft: zwischen 7.650 und 229.000 mIU / ml.
• 9. bis 12. Schwangerschaftswoche: zwischen 25.700 und 288.000 mIU / ml.
• 13. bis 16. Schwangerschaftswoche: zwischen 13.300 und 254.000 mIU / ml.
• 17 bis 24 Schwangerschaftswochen: zwischen 4.060 und 165.400 mIU / ml.
• 25 bis 40 Schwangerschaftswochen: zwischen 3.640 und 117.000 mIU / ml.

Achtung, die oben genannten Werte dienen nur zur Orientierung. Sie sind keine Regel und andere Referenzen können unterschiedliche Werte haben. Wenn Ihr hCG anders ist, sollten Sie nicht in Panik geraten, da dies nicht unbedingt bedeutet, dass mit Ihrer Schwangerschaft etwas nicht in Ordnung ist. Am wichtigsten ist die Wachstumsrate des Hormons in den ersten Wochen.

Die hCG-Werte für Zwillingsschwangerschaften, ob Zwillinge oder Drillinge, sind normalerweise höher, da es mehr Quellen für Choriongonadotropin gibt.

Üblicherweise tritt der BhCG-Peak etwa in der 10. Schwangerschaftswoche auf. Die Niveaus beginnen dann um die 20. Woche zu sinken, wenn sie sich stabilisieren und bis zum Tag der Lieferung mehr oder weniger konstant bleiben.

Wenn Sie sich die oben angegebenen Werte ansehen, werden Sie feststellen, dass die Werte der menschlichen Choriongonadotropine während der gesamten Schwangerschaftswoche sehr unterschiedlich sein können. Eine schwangere Frau in Woche 8 kann BhCG ​​von 9.000 haben, während eine andere mit dem gleichen Gestationsalter, BhCG ​​von 150.000. Daher sind HCG-Werte nicht zur Bestimmung der Schwangerschaftsdauer geeignet.

Wie der hCG-Betatest durchgeführt wird

Wenn Sie ein aufmerksamer Leser sind, müssen Sie sich jetzt wundern, warum ich manchmal hCG und andere, Beta hCG (BhCG) schreibe. Was ist der Unterschied zwischen hCG und beta hCG?

HCG ist ein Hormon, das aus zwei großen Molekülen besteht, die als Alpha-Untereinheit (oder Alpha-Fraktion) und Beta-Untereinheit (oder Beta-Fraktion) bezeichnet werden. Die erste ist strukturell ähnlich wie einige andere Hormone, wie Follikel-stimulierendes Hormon (FSH) oder luteinisierendes Hormon (LH). Der zweite ist einzigartig und es gibt kein anderes Hormon. Um das Risiko von Kreuzreaktionen mit anderen Hormonen und damit das Auftreten von Fehlalarmen zu reduzieren, suchen Labore daher nur nach der Beta-Fraktion.

Das vom Fötus produzierte hCG gelangt in den Blutkreislauf der Mutter und wird von den Nieren gefiltert, wobei ein Teil davon durch den Urin ausgeschieden wird. Daher kann Beta-hCG sowohl im Blut als auch im Urin der Frau dosiert werden. Abgesehen von seltenen Fällen, die später erklärt werden, ist BhCG ​​schwanger, wenn sie im Blut oder Urin der Frau nachgewiesen wird.

Es gibt grundsätzlich zwei Möglichkeiten, das Vorhandensein von BhCG ​​zu bewerten: qualitatives BhCG ​​und quantitatives BhCG.

Qualitatives BhCG ​​liefert keine Werte, es zeigt nur an, ob humanes Choriongonadotropin bei relevanten Werten im Blut der Mutter zirkuliert. Diese Form wird häufig in Schwangerschaftstests in der Pharmazie verwendet, bei denen Urin als Forschungsquelle verwendet wird. Diese Tests sagen nur, ob der Test positiv oder negativ ist.

BhCG quantitativ ist die Form, die in den meisten Bluttests verwendet wird. In dieser Form ist das Ergebnis in Werten angegeben, üblicherweise in Milli-Internationalen Einheiten pro Milliliter (mlU / ml). Die meisten Labore betrachten Schwangerschaftswerte über 25 mIU / ml.

Wie interpretiere ich die Werte von Beta hCG?

Es ist wichtig zu beachten, dass die Schwangerschaftstests im Urin nicht dazu dienen, die definitive Schwangerschaftsdiagnose zu erstellen. Selbst wenn sie positiv sind, müssen Sie das Ergebnis durch den Bluttest bestätigen, der der zuverlässigste Schwangerschaftstest ist.

Die meisten Bluttests können minimale BhCG-Werte von 5 mIU / ml nachweisen, aber es gibt bereits supersensitive Tests, die das Vorhandensein von bis zu 1 mIU / ml nachweisen.

Die meisten Labors verwenden die folgenden Referenzwerte:

- BhCG ​​unter 5 mIU / ml = negatives Ergebnis, keine fortdauernde Schwangerschaft.
- BhCG ​​zwischen 5 und 25 mIU / ml = undefiniertes Ergebnis: weist in der Regel auf keine fortdauernde Schwangerschaft hin, kann jedoch bei sehr später Schwangerschaft auftreten, wenn noch keine Zeit für eine ausreichende Produktion von hCG im Blut vorhanden ist. In diesen Fällen sollte der Test nach drei Tagen wiederholt werden.
- BhCG ​​über 25 mIU / ml = positives Ergebnis: weist auf eine anhaltende Schwangerschaft hin.

Es ist immer wichtig, auf die Labor-Referenzwerte zu achten. In den meisten Fällen verwenden Laboratorien den Wert von 25 mIU / ml als Schwellenwert. In Abhängigkeit von der verwendeten chemischen Methode kann der als positiv erachtete Wert jedoch niedriger oder höher sein.

Normalerweise, wenn der Embryo in die Gebärmutter implantiert wird und sein hCG relevante Spiegel in der Blutbahn der schwangeren Frau erreicht, ist es notwendig, 7 bis 14 Tage nach dem Geschlechtsverkehr. Im Allgemeinen geben wir nur an, dass der Test nach der verzögerten Menstruation durchgeführt wird, weil es vorher unwahrscheinlich ist, dass genug Zeit für die BhCG-Werte genug war, um in den Prüfungen entdeckt zu werden.

Fälle von falsch negativem hCG beta

Die Hauptursache für falsch negatives BhCG ​​ist eine frühzeitige Untersuchung. Manche Frauen sind bestrebt, ungeschützten Geschlechtsverkehr zu haben und nehmen einige Tage später, noch vor einer Menstruationsverzögerung, den Schwangerschaftstest vor. Es nützt nichts, den Test so früh zu machen, denn wenn Sie schwanger sind, ist es möglich, dass der Embryo noch nicht die Gebärmutter erreicht hat. Wenn der Embryo noch nicht in die Gebärmutter eingepflanzt ist, gibt es keine Möglichkeit, hCG im Blut der Mutter zu haben.

Tests auf dem neuesten Stand der Technik können die Erhöhung von BhCG ​​mit nur einem Tag Menstruationsverzögerung detektieren. Um jedoch das Risiko von falsch negativen Ergebnissen zu verringern, weisen wir darauf hin, dass der Test erst nach einer Woche nach der Menstruation durchgeführt wird. Denken Sie daran, dass Sie eine Schwangerschaft nicht vollständig ausschließen können, wenn das negative Ergebnis mit weniger als 1 Woche Verzögerung der Menstruation erreicht wurde. Ein negatives Ergebnis mit mehr als 2 Wochen Menstruationsverzögerung macht die Schwangerschaftshypothese jedoch sehr unwahrscheinlich.

Bei Frauen mit einem sehr unregelmäßigen Menstruationszyklus kann es nicht so einfach sein, ob sich die Menstruation verzögert oder nicht. In diesen Fällen empfehlen wir, den Test nur 14 Tage nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr durchzuführen.

Die Menge an hCG im Urin ist niedriger als im Blut, daher ist das Risiko falsch negativer Werte in dieser Form größer.

Schließlich verursacht die Verwendung von Medikamenten keine falsch negativen Wirkungen, einschließlich Kontrazeptiva, die Pille danach, Antidepressiva, Antibiotika usw. Infektionen verändern auch nicht das Ergebnis.

Fälle von falsch positivem hCG beta

Mit den aktuellen BhCG-Erkennungstechniken sind falsch-positive Fälle selten. Ich werde unten einige Situationen anführen, in denen ein falsch positives Ergebnis möglich ist.

Unter diesen Fällen tritt der fetale Tod kurz nach der Implantation des Embryos in die Gebärmutter auf. In dieser Situation kann BhCG ​​positiv sein, aber da es Abtreibung gab, wird es keine Entwicklung der Schwangerschaft geben. Abtreibungen, die so früh auftreten, bleiben möglicherweise unbemerkt, da der Embryo noch mikroskopisch ist.

Einige Frauen, die schwanger werden, können hCG-Medikamente einnehmen. In diesen Fällen kann das in den Tests nachgewiesene BhCG ​​nur ein Überrest des Arzneimittels sein, das Tage zuvor verabreicht wurde. Im Allgemeinen wurde dieses BhCG ​​nach zweiwöchigem Absetzen bereits eliminiert und stört nicht mehr die Schwangerschaftstests.

Andere Medikamente verursachen kein falsch positives hCG beta, einschließlich Kontrazeptiva, Tabletten am nächsten Tag, Antidepressiva, Antibiotika, Clomifen oder andere Hormone.

Sehr selten können Patienten, die kürzlich Mononukleose hatten, falsch positives BhCG ​​(mit niedrigen Werten) haben.

Bei älteren Frauen, nahe der Menopause, kann die Hypophyse, eine Drüse im Gehirn, beginnen, kleine Mengen an hCG zu sekretieren, genug, um Werte von knapp über 25 mIU / ml zu halten.

Einige Tumore sind Produzenten von humanem Choriongonadotropin, wie bei der Gestations-Trophoblastenkrankheit, welche die folgenden Pathologien umfasst:

• Hydatidische Feder (teilweise oder vollständig).
• Invasiver Frühling.
• Choriokarzinom.
• Plazenta trophoblastischer Tumor.

Diese Erkrankungen erzeugen Tumore durch abnormale Proliferation von Trophoblastzellen. Die hCG-Produktion dieser trophoblastischen Tumoren kann sehr groß sein, oft über 100.000 und in einigen Fällen über 500.000 mIU / ml.

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