HEMOGLOBIN GLYCADA - Was es ist, normale Werte und wie man es herunterlädt
Die Messung von glykiertem Hämoglobin, auch glykosyliertes Hämoglobin, Hämoglobin A1c oder einfach HbA1c genannt, ist ein weit verbreiteter Bluttest zur Überwachung von Diabetespatienten, da es sich um eine effektive Methode handelt, um die durchschnittlichen Blutzuckerwerte in den letzten 2 oder 3 zu beurteilen 3 Monate.
Regelmäßige Dosierung von glykiertem Hämoglobin hilft uns zu wissen, ob Diabetes Behandlung wirksam bei der Kontrolle der Blutzuckerspiegel (Blutzuckerspiegel) ist, so dass das Risiko von Komplikationen von schlecht kontrollierten Diabetes Mellitus, wie z Blindheit, Amputationen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Glykiertes Hämoglobin kann auch zur Diagnose von Diabetes verwendet werden, obwohl die Nüchternglykämie immer noch der am häufigsten verwendete Test für diesen Zweck ist.
In diesem Artikel werden wir erklären, was glykosyliertes Hämoglobin ist, wofür es steht, was seine normalen Werte sind und was der Patient tun sollte, wenn glykiertes Hämoglobin zu hoch ist.
Um mehr über Diabetes mellitus zu erfahren, besuchen Sie die folgenden Artikel:
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- Typ 2 Diabetes - Ursachen und Risikofaktoren
- Schwangerschaftsdiabetes - Risiken, Symptome und Diagnose
Was ist glykiertes Hämoglobin?
Hämoglobin ist ein Protein in unseren roten Blutkörperchen, die für den Transport von Sauerstoff durch den Blutkreislauf zuständig sind.
Bei Patienten mit Diabetes, besonders solchen mit schlecht kontrollierter Glykämie, erleichtert überschüssige Glukose schließlich das Auftreten eines Prozesses, der Glykation von Hämoglobin genannt wird, der nichts anderes ist als die Bindung von Glukosemolekülen an zirkulierendes Hämoglobin, wodurch ein Komplex, der glykiertes Hämoglobin genannt wird.
Hämoglobin hat eine durchschnittliche Lebensdauer von 3 Monaten. Nach dieser Zeit wird es zusammen mit den roten Blutkörperchen in der Milz, einem Organ im oberen Bereich des linken Abdomens, zerstört. Da der Glykationsprozess von Hämoglobin irreversibel ist, bedeutet dies, dass das Hämoglobin, wenn es einmal glykiert ist, so bleibt, bis es zerstört ist.
Je höher die Glykämie, desto höher ist die Bildung von glykiertem Hämoglobin. Daher haben Patienten mit unkontrolliertem Diabetes ein erhöhtes Hämoglobin A1c, wohingegen Patienten mit gut kontrolliertem Diabetes Hämoglobin A1c-Werte innerhalb des als ausreichend angesehenen Bereichs aufweisen. Daher helfen die glykierten Hämoglobinspiegel indirekt uns zu identifizieren, wie effektiv die Behandlung gewesen ist und wie die Glykämie des Patienten in den letzten 2 oder 3 Monaten gewesen ist.
Der HbA1c-Test zählt die Anzahl der roten Blutkörperchen, die glykiert sind, dh an ein Glukosemolekül gebunden sind. Wenn ein Patient beispielsweise 7% glykiertes Hämoglobin hat, bedeutet dies, dass 7 von 100 roten Blutkörperchen in Ihrem Blut glykiert sind. Bei nicht-diabetischen Personen beträgt der Wert von Hämoglobin A1c üblicherweise weniger als 5, 6%. Bei Patienten mit unkontrolliertem Diabetes kann HbA1c Werte über 12% erreichen.
Für was ist die Dosierung von glykiertem Hämoglobin?
Stellen Sie sich folgende Situation vor: Ein Patient, der die Behandlung nicht eingehalten hatte, verbrachte die letzten Monate ohne Diät und nahm die Diabetes-Medikamente unregelmäßig ein. Zu dieser Zeit war seine Glukose außer Kontrolle, weit über dem wünschenswerten Niveau. Nach einer Woche für die Untersuchung beschließt der Patient, sich an die Diät zu halten und fängt an, das Medikament richtig einzunehmen. An dem Tag, an dem Sie das Blut entnehmen, wird Ihre Nüchternglukose kontrolliert.
Wenn glykosyliertes Hämoglobin nicht existierte und der Arzt nur das Ergebnis der Nüchternglykämie verwendete, könnte er feststellen, dass die Diabetesbehandlung des Patienten angemessen ist, da sein Nüchternblutzucker innerhalb des gewünschten Bereichs liegt. Da jedoch glykiertes Hämoglobin in den letzten 2-3 Monaten eine mittlere Glykämie darstellt, ist es für den Arzt leicht zu erkennen, dass die Glykämie in den letzten Monaten trotz adäquater Blutzucker-Nüchternwerte am Tag des Tests vollständig unkontrolliert war.
Daher ist derzeit glykiertes Hämoglobin die wichtigste Untersuchung bei der Nachuntersuchung der diabetischen Patientin, da sie es ist, die signalisieren wird, ob die vorgeschlagene Behandlung wirksam ist oder nicht. Im Allgemeinen fordern Ärzte die Dosierung von HbA1c 2 bis 4 Mal pro Jahr, entsprechend den klinischen Eigenschaften jedes Patienten.
Aber Hämoglobin A1c ist nicht nur für das Follow-up des diabetischen Patienten. Wie wir später sehen werden, kann es auch zur Diagnose von Diabetes verwendet werden.
Normalwerte von glykiertem Hämoglobin
Es besteht ein Unterschied zwischen den Konzepten des Normalwerts und des erwünschten Wertes von Hämoglobin A1c. Der Normalwert ist einer, der bei gesunden, nicht-diabetischen Individuen auftritt. In diesen liegt der Wert von glykiertem Hämoglobin normalerweise zwischen 4, 0 und 5, 6%. Dies ist der Bereich, der als normal angesehen wird.
Wie bereits erwähnt, haben Patienten mit Diabetes mellitus eine viel höhere Glykationsrate von Hämoglobin als normal. Daher wird nicht erwartet, dass Hämoglobin A1c von diabetischen Patienten im normalen Bereich liegt. Bei Diabetikern beträgt der wünschenswerte Wert von HbA1c bis zu 7%, viel höher als die Grenze von 5, 6% von nicht-diabetischen Personen.
Der 7% -Wert wurde als ideal definiert, da ab diesem Zeitpunkt die Komplikationen von Diabetes häufiger auftreten.
Daher werden die Werte von glykiertem Hämoglobin wie folgt interpretiert:
- 4, 0 bis 5, 6% → Normales Ergebnis. Erwarteter Wert für Nicht-Diabetiker.
- Zwischen 5, 7 und 6, 4% → Abnormales Ergebnis, was auf einen Prädiabetes hinweist, dh auf ein hohes Risiko, kurzfristig Diabetes zu entwickeln.
- Zwischen 6, 5 und 7, 0% bei Patienten ohne Diabetesdiagnose → Ein abnormes Ergebnis, das auf Diabetes hinweist (weitere Einzelheiten siehe Diabetesdiagnose unten).
- Zwischen 6, 5 und 7, 0% bei Patienten, von denen bekannt ist, dass sie diabetisch und unter Behandlung sind → erwünschtes Ergebnis, was auf eine ausreichende glykämische Kontrolle hinweist.
- Zwischen 7, 0% und 7, 9% → Ein abnormales Ergebnis für erwachsene Diabetiker, aber es kann bei älteren Patienten oder Kindern toleriert werden, da sie in einer Gruppe sind, die ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Hypoglykämie-Episoden mit Medikamenten für Diabetes.
- Über 8, 0% → Abnormales Ergebnis, was auf einen schlecht kontrollierten Diabetes hindeutet.
Verhältnis von glykiertem Hämoglobin zu Nüchternglykämie
Aus dem HbA1c-Ergebnis können wir auch abschätzen, wie die Glykämie in den letzten 2 oder 3 Monaten gemittelt wurde. Die folgende Tabelle zeigt die Beziehung zwischen den HbA1c-Werten und der mittleren täglichen Glykämie.
HbA1c → Mittlere Glykämie
5, 0% → 97 mg / dl
5, 5% → 111 mg / dl
6, 0% → 126 mg / dl
6, 5% → 140 mg / dl
7, 0% → 154 mg / dl
7, 5% → 169 mg / dl
8, 0% → 183 mg / dl
8, 5% → 197 mg / dl
9, 0% → 212 mg / dl
9, 5% → 226 mg / dl
10, 0% → 240 mg / dl
10, 5% → 255 mg / dl
11, 0% → 269 mg / dl
11, 5% → 283 mg / dl
12, 0% → 298 mg / dl
Glykiertes Hämoglobin als diagnostische Form von Diabetes mellitus
In den letzten Jahren wurde es zunehmend üblich, Hämoglobin A1c als einen Weg zur Diagnose von Diabetes mellitus zu verwenden. Studien haben gezeigt, dass HbA1c für diesen Zweck genauso zuverlässig wie Nüchternglykämie ist, und glykiertes Hämoglobin hat immer noch den Vorteil, dass es nicht erfordert, dass Fasten geerntet wird.
Für die Diagnose von Diabetes ist es notwendig, dass der Patient 2 Untersuchungen hat, die an verschiedenen Tagen gesammelt wurden, mit glykiertem Hämoglobin über 6, 5%. Es ist nicht genug, nur eine Überprüfung, Bestätigung ist notwendig.
Zwei Untersuchungen mit HbA1c-Werten zwischen 5, 7 und 6, 4% weisen auf einen Prädiabetes hin (siehe: PRE DIABETES - Diagnose, Risiken und Behandlung).
Wenn Sie mehr über dieses Thema erfahren möchten, erklären wir Ihnen im folgenden Artikel die verschiedenen Möglichkeiten, Diabetes zu diagnostizieren: DIABNOSTICO DE DIABETES MELLITUS.
Was tun, um glykiertes Hämoglobin zu senken
Wie in diesem Artikel ausführlich erläutert wurde, ist der Wert von Hämoglobin A1c das Ergebnis einer Diabeteskontrolle in den letzten 8 bis 12 Wochen. Wenn ein Patient glykiertes Hämoglobin erhöht hat, insbesondere wenn es über 8% liegt, ist dies ein Zeichen dafür, dass die Behandlung überprüft werden sollte, da sie nicht wirksam ist.
Der erste Punkt besteht darin, zu bestätigen, ob der Patient die vorgeschlagene Diät und die Arzneimittelbehandlung eingehalten hat. Oft ist es nicht das Medikament, das in der falschen Dosis ist, sondern das Festhalten des Patienten. Wenn der Patient nicht nährt und die Medikamente nicht richtig einnimmt, gibt es keine therapeutische Strategie, die das Hämoglobin A1c kontrollieren kann.
Ein weiterer Faktor, der untersucht werden sollte, ist körperliche Aktivität und Körpergewichtskontrolle. Es ist nicht immer notwendig, die Dosis der Arzneimittel zu erhöhen oder die Art des Arzneimittels zu ändern, das der Patient verwendet. Gewichtsverlust und regelmäßige körperliche Aktivität können ausreichen, um die HbA1c-Werte zu senken.
Situationen, die das Ergebnis von glykiertem Hämoglobin stören können
Glykiertes Hämoglobin ist ein sehr zuverlässiger Test, aber einige Situationen können zu einer Erhöhung ihrer Werte führen, wie: Alkoholismus, Niereninsuffizienz oder Anämie aufgrund von Mangel an Eisen, Vitamin B12 oder Folsäure.
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