PLACENTA PREVIA - Ursachen, Symptome und Behandlung

Wir sagen, dass die schwangere Frau Plazenta previa oder Plazenta mit niedriger Insertion hat, wenn ihre Plazenta an einem Ort positioniert ist, der eine totale oder partielle Obstruktion des Cervix verursacht, was effektiv ist, wo das Baby zum Zeitpunkt der vaginalen Entbindung passieren muss. Die Placenta praevia ist also nichts anderes als eine Obstruktion des Ausganges der Gebärmutter, die durch eine schlecht gelegene Plazenta hervorgerufen wird.

Es gibt zwei Hauptkomplikationen von Schwangeren mit Placenta praevia: die Obstruktion des Ausganges des Babys bei der Entbindung und das Risiko von Blutungen (bis zu 80% der schwangeren Frauen mit dieser Erkrankung zeigen eine schmerzlose vaginale Blutung).

In diesem Artikel werden wir erklären, was ist die Plazenta previa, was sind ihre Symptome, ihre Komplikationen und die Behandlungsmöglichkeiten.

Lesen Sie nach dem Vervollständigen dieses Textes unbedingt auch die wichtigsten Warnzeichen und Symptome während der Schwangerschaft: 10 HINWEISE, DIE PROBLEME IN DER SCHWANGERSCHAFT ANZEIGEN KÖNNEN.

Was ist die Plazenta?

Die Plazenta ist ein mütterlich-fötales Organ, das nur während der Schwangerschaft existiert. Seine Funktion besteht darin, dem Fötus durch den Blutaustausch mit der Mutter Sauerstoff und Nährstoffe zuzuführen und Hormone zu produzieren, die für den Erhalt der Schwangerschaft wichtig sind.

Die Plazenta hat zwei Gesichter, eine, die in die Gebärmutterwand eingeführt wird und an Hunderten von mütterlichen Blutgefäßen befestigt ist, und eine andere, die dem Fötus zugewandt ist, wo sich die Nabelschnur verbindet. Auf diese Weise fungiert dieses Organ als eine Kommunikation zwischen der Blutzirkulation der Mutter und des Fötus.

Die Plazenta beginnt sich bereits in den ersten Tagen nach der Einnistung des Embryos in die Gebärmutter zu bilden. Die Bildung des maternal-fetalen Kreislaufs ist in der Regel um die 12. Schwangerschaftswoche abgeschlossen. Dies bedeutet jedoch nicht, dass die Plazenta während der gesamten Schwangerschaft nicht weiter wächst. Im dritten Trimester erreicht das Organ durchschnittlich 22 cm Durchmesser und 0, 5 kg Gewicht.

Nachdem das Baby geboren ist, verliert die Plazenta ihre Brauchbarkeit und wird Minuten nach der Geburt ausgestoßen.

Was ist die Plazenta praevia?

Die Plazenta kann sich an irgendeinen Teil der Gebärmutter anschmiegen. Bei den meisten Schwangerschaften befindet sich die Plazenta im oberen Rücken, der dem Gebärmutterhals gegenüberliegt, wo der Fetus bei normaler Geburt austreten sollte.

Wir sagen, dass die schwangere Frau Plazenta previa hat, wenn die Plazenta eine niedrige Insertion aufweist, die den Ausgang des Gebärmutterhalses der Gesamt- oder Teilform behindert.

Tatsächlich bleibt die Plazenta während der Schwangerschaft nicht an einem einzigen Ort fixiert. Wenn die Gebärmutter und die Plazenta wachsen, ändert sich ihre Position. Eine schwangere Frau kann in den frühen Stadien der Schwangerschaft Plazenta praevia haben, aber im dritten Trimester mit der höher gelegenen Plazenta ankommen, ohne Gefahr zu laufen, den Ausgang des Uterus zu behindern.

Je länger jedoch die Plazenta bei niedriger Implantation verbleibt, desto größer ist das Risiko, dass sie den Ausgang des Uterus am Ende der Schwangerschaft so behindert, dass:

• Bei Plazenta, die zwischen der 15. und 19. Schwangerschaftswoche eine geringe Insertion aufweisen, verbleiben nur 12% bis zum Zeitpunkt der Geburt als Plazenta praevia.
• Unter den Plazenta, die zwischen der 20. und 23. Schwangerschaftswoche eine geringe Insertion aufweisen, verbleiben nur 34% als PP bis zum Zeitpunkt der Geburt.
• Unter den Plazenten, die zwischen der 24. und 27. Schwangerschaftswoche eine geringe Insertion aufweisen, verbleiben 49% bis zum Zeitpunkt der Geburt als PP.
• Unter den Plazenta, die zwischen der 28. und 31. Schwangerschaftswoche immer noch eine geringe Insertion aufweisen, bleiben 62% bis zum Zeitpunkt der Geburt PP.
• Unter den Plazenten, die zwischen der 32. und 35. Schwangerschaftswoche immer noch eine geringe Insertion aufweisen, bleiben 73% bis zum Zeitpunkt der Geburt PP.

Die Diagnose Plazenta praevia zu Beginn des zweiten Trimesters der Schwangerschaft hat daher eine andere Bedeutung als die Diagnose Plazenta praevia am Ende des dritten Trimesters. Während die meisten Frauen mit einer niedrigen Plazentaimplantation in der Frühschwangerschaft am Ende keine Placenta praevia haben werden, erreicht nur eine Minderheit von ihnen mit einer niedrigen Insertion im dritten Trimester die Geburt mit der Gebärmutter frei.

Arten von Placenta Previa

Die Arten der Placenta praevia sind nach dem Grad der Obstruktion des Ausganges der Gebärmutter unterteilt. Historisch wurde die Plazenta Previa in 4 Kategorien unterteilt:

1. Plazenta baja → Die Plazenta hat eine niedrige Insertion, bedeckt aber nicht die Gebärmutter
2. Placenta previa marginal → Der Plazentaland berührt die Öffnung des Gebärmutterhalses, behindert diese aber nicht.
3. Partielle partielle Plazenta → Die Plazenta bedeckt teilweise den Ausgang der Gebärmutter.
4. Placenta previa total → Die Plazenta bedeckt den Ausgang der Gebärmutter vollständig.

Gegenwärtig ist die Klassifikation der Placenta praevia jedoch auf nur 2 Kategorien reduziert worden, die letztendlich die Art der zu wählenden Lieferung bestimmen (wird später erklärt):

• Plazenta previa minor oder Plazenta mit niedriger Insertion → sind die Fälle, bei denen eine partielle Obstruktion des Uterusausgangs vorliegt, die einen Abstand von bis zu 2 cm zwischen der Plazentaschranke und der inneren Öffnung des Uterus aufweist.
• Plazenta previa vollständig oder Haupt → Total Verstopfung der inneren Öffnung des Gebärmutterhalses.

Risikofaktoren

Wir wissen nicht genau, warum manche Frauen Plazenta praevia entwickeln. Wir wissen jedoch, dass einige Faktoren sein Auftreten erleichtern. Diese werden Risikofaktoren genannt; die wichtigsten sind:

• Vorheriger Kaiserschnitt (lesen Sie: PARTO POR CESARIANA - Vorteile und Risiken).
• Haben bereits mehrere frühere Schwangerschaften gehabt.
• Zwillinge Schwangerschaft.
• Episode der Placenta Previa in einer früheren Schwangerschaft.
• Mütterliches Alter über 35 Jahre.
• Schwangerschaft durch Behandlung von Unfruchtbarkeit erhalten.
• Geschichte der vorangegangenen Abtreibung.
• Geschichte der früheren Uterusoperation.
• Rauchen (lesen Sie: ZIGARETTENKRANKHEITEN - Wie man mit dem Rauchen aufhört).
• Kokainkonsum durch die Mutter (lesen Sie: COCAINE AND CRACK - Effects and Complications).

Symptome der Placenta praevia

1 und 6% der Schwangeren präsentieren Plazenta previa zwischen der 10. und 20. Schwangerschaftswoche. Die Diagnose wird in der Regel durch geburtshilfliche Sonographie gestellt (lesen Sie: ULTRASSOM IN DER SCHWANGERSCHAFT). Die meisten dieser Frauen sind asymptomatisch und in 90% der Fälle ist die Plazenta nicht mehr spontan, da der Uterus wächst.

Die Symptome der Placenta praevia treten meist bei Schwangeren auf, die in der zweiten Schwangerschaftshälfte noch mit einer Plazenta mit geringer Insertion ankommen. In diesen Fällen haben bis zu 80% der schwangeren Frauen mindestens eine Episode schmerzloser Blutungen aus der Scheide. Bei Frauen, die bluten, haben 30% die erste Episode vor der 30. Woche, 30% zwischen der 31. und 36. Woche und weitere 30% zwischen der 36. Woche und der Lieferzeit. Nur 10% der Schwangeren mit Placenta praevia haben während der Schwangerschaft keine vaginalen Blutungen.

Vaginale Blutungen aus der Plazenta sind meist hellrot. Das Blutverlustvolumen variiert von klein bis groß. Im Allgemeinen hört die Blutung spontan auf, ohne dass eine spezifische Behandlung erforderlich ist. Es kommt jedoch fast immer Tage oder Wochen später zurück.

Komplikationen

Die Hauptkomplikation der Plazenta previa ist eine Blutung, die vor, während oder nach der Geburt auftreten kann. Der Blutverlust kann sperrig sein und das Leben der Schwangeren und des Fötus gefährden.

Schwangere Frauen mit einer Plazenta previa haben eher eine Plazenta, die sehr tief in die Gebärmutter eindringt und zum Zeitpunkt der Geburt nicht leicht abhebt. Diese Art der Plazenta wird Plazenta accreta genannt. Das Risiko von massiven Blutungen ist hoch und kann eine Hysterektomie (chirurgische Entfernung des Uterus) erfordern, um es zu kontrollieren.

Behandlung von Placenta praevia

Die Behandlung der Plazenta praevia hängt von einigen Faktoren ab, von denen das wichtigste ist:

• Wenn der Patient starke oder häufige Blutungen hat.
• Gestationsalter.
• Die Art der Placenta praevia.

Schwangere Frauen, die asymptomatisch sind oder leichte Blutungen haben

In diesen Fällen sind Ruhe und sexuelle Enthaltsamkeit angezeigt. Die Geburt wird normalerweise nach 37 Wochen eingeleitet.

Die Art der Geburt hängt von der Art der Placenta praevia ab. Komplette Plazenta oder Plazenta mit unvollständiger Obstruktion, deren Grenze jedoch weniger als 2 cm von der Austrittsöffnung des Gebärmutterhalses entfernt ist, sind Anzeichen für einen Kaiserschnitt. Auf der anderen Seite können schwangere Frauen, deren Plazentarand mehr als 2 cm von der Austrittsöffnung des Gebärmutterhalses entfernt ist, vaginal entlassen werden, da das Risiko von Blutungen gering ist. Wenn während der Blutung jedoch Blutungen auftreten, sollte der Weg in einen Kaiserschnitt geändert werden.

Schwangere Frauen mit mittleren bis großen vaginalen Blutungen

In diesen Fällen sollte die schwangere Frau stationär behandelt und mit Bluttransfusionen behandelt werden. Wenn die Schwangerschaft bereits 36 Wochen dauert, wird in der Regel ein Kaiserschnitt durchgeführt.

Wenn die Schwangerschaft weniger als 35 Wochen beträgt, ist die anfängliche Behandlung in der Regel konservativ und der Kaiserschnitt wird nur dann abgebrochen, wenn die Blutung nicht aufhört oder wenn das Baby Anzeichen von Leiden zeigt.

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