PRE-DIABETES - Diagnose, Risiken und Behandlung

Typ-2-Diabetes mellitus ist weltweit die häufigste Form von Diabetes und macht etwa 90% aller Fälle aus. Allein in Brasilien sind schätzungsweise mehr als 7 Millionen Menschen Diabetiker, und die meisten von ihnen wissen nicht, dass sie krank sind.

Im Gegensatz zu Typ-1-Diabetes, der genetischen Ursprungs ist und oft in der Kindheit auftritt, ist Typ-2-Diabetes keine Krankheit, die bei gesunden Menschen plötzlich auftritt. Im Allgemeinen ist es ein langsam einsetzender Zustand, der Personen mit bekannten Risikofaktoren wie Familienanamnese, Übergewicht, Fettansammlung in der Bauchregion, Alter über 45 usw. betrifft. (Lies: DIABETES TYP 2 | Ursachen und Risikofaktoren).

Normalerweise, bevor Typ-2-Diabetes entwickelt wird, durchläuft der Patient ein Stadium, das Prä-Diabetes genannt wird, das normalerweise asymptomatisch ist und jahrelang dauern kann. Obwohl Pre-Diabetes noch nicht die Diabetes mellitus Krankheit selbst ist, kann sie auch Gesundheitsschäden, wie ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen verursachen.

In diesem Artikel werden wir erklären, was Pre-Diabetes ist. Lassen Sie uns über seine Ursachen sprechen, wie Ihre Diagnose gestellt wird, wie hoch das Risiko einer Progression zu Typ-2-Diabetes ist und welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt.

Bevor wir weitermachen, schauen Sie sich dieses kurze Video zu den ersten Symptomen von Diabetes an (durch Klicken auf das Bild öffnet sich das Video in einem neuen Fenster).

Was ist Vordiabetes?

Prä-Diabetes tritt auf, wenn die Glukose (Zucker) vom Körper nicht richtig aufbereitet wird. Anstatt als Energiequelle für die Zellen zu dienen, zirkuliert die Glukose weiter im Blut, was dazu führt, dass ihr Spiegel über dem Normalwert liegt (wir werden speziell später im diagnostischen Teil des Prädiabetes über die Blutglukosewerte sprechen). .

Auf eine einfache Weise können wir sagen, dass eine Person einen Prä-Diabetes hat, wenn ihr Blutzuckerspiegel über dem normalen Wert liegt, aber nicht hoch genug ist, um als Diabetes definiert zu werden.

Um zu verstehen, wie Prä-Diabetes auftritt, ist es wichtig, sich daran zu erinnern, wie der Körper den in der Nahrung aufgenommenen Zucker handhabt.

Der größte Teil der Glukose in unserem Körper stammt aus den Nahrungsmitteln, die wir essen, genauer kohlenhydrathaltige Nahrungsmittel wie Brot, Nudeln, Reis, Kartoffeln, Süßigkeiten, Obst, Mais, Mehl, Kuchen usw.

Während der Verdauung wird der in der Nahrung vorhandene Zucker im Darm absorbiert und gelangt in den Blutkreislauf. Sobald der Körper einen Anstieg der Blutzuckerspiegel erkennt, gibt die Bauchspeicheldrüse ein Hormon namens Insulin frei. Insulin wirkt als ein Schlüssel, der die Türen von Zellen öffnet, so dass Glukose eintreten kann. Ohne Insulin kann Glukose die Zellen nicht durchdringen, und ohne Glukose können Zellen nicht richtig funktionieren.

Der Eintritt von Glukose in die Zellen bewirkt, dass ihre Konzentration im Blut fällt. Der Insulinspiegel im Blut wird sehr schnell kontrolliert. Steigt der Blutzucker an, steigt auch der Insulinspiegel; Wenn der Blutzucker sinkt, nimmt auch die Insulinfreisetzung durch die Bauchspeicheldrüse ab. Auf diese Weise wird die Konzentration von Glukose im Blut immer in Werten gehalten, die als für das Funktionieren des Organismus angemessen erachtet werden.

Wenn das Individuum Prä-Diabetes hat, liegt es daran, dass der oben beschriebene Prozess unzureichend durchgeführt wird. Normalerweise sind zwei Mechanismen verantwortlich:

1- Die Bauchspeicheldrüse ist nicht in der Lage, ausreichende Mengen Insulin zu produzieren, wodurch ein Teil der Glukose im Blut akkumuliert wird.

2 - Die Zellen werden gegen die Wirkung von Insulin resistent. Die Menge an Insulin ist ausreichend, aber es ist nicht effizient, den Eintritt von Glukose in Zellen zu erleichtern. Dieser Effekt tritt besonders bei übergewichtigen Menschen auf, da überschüssiges Fett eindeutig mit einer geringeren Insulineffizienz assoziiert ist.

Wenn der Defekt in einem der beiden oben beschriebenen Mechanismen mild ist, entwickelt der Patient Prä-Diabetes; Wenn der Defekt schwerwiegend ist, entwickelt der Patient Diabetes mellitus.

Diagnose von Pre-Diabetes

Die Labormethoden für die Diagnose von Prä-Diabetes sind die gleichen wie für die Diagnose von Diabetes, welche Änderungen nur die Werte sind.

1- Fasten Glykämie

Die am häufigsten verwendete Methode zur Diagnose sowohl von Diabetes als auch von Prädiabetes ist die sogenannte Nüchternglukose, die den Blutzuckerspiegel nach einem Fasten von mindestens 8 Stunden misst.

• Es ist normal, einen Nüchternblutzucker von höchstens 99 mg / dl zu haben.
• Personen mit Nüchternglykämie zwischen 100 und 125 mg / dl in mindestens zwei verschiedenen Dosierungen gelten als vordiabetisch.
• Personen mit Nüchternglykämie gleich oder über 126 mg / dl in mindestens zwei verschiedenen Dosierungen gelten als diabetisch.

Zu sagen, dass der Patient einen veränderten Nüchternblutzucker hat, ist eine andere Art zu sagen, dass er Vordiabetes hat.

2-glykiertes Hämoglobin (HbA1C)

Glykiertes Hämoglobin ist eine Untersuchung, die die Menge an Glukose im Hämoglobin bewertet. Je höher die Glykämie im Laufe der Zeit ist, desto höher ist der Wert von glykiertem Hämoglobin. Dieser Test ist sehr nützlich, da er den durchschnittlichen glykämischen Wert in den letzten 3 Monaten schätzt. Wenn HbA1C hoch ist, bedeutet dies, dass der Blutzucker in den letzten 3 Monaten mindestens außer Kontrolle geraten ist.

• Es ist normal, glykiertes Hämoglobin unter 5, 7% zu haben.
• Personen mit glykiertem Hämoglobin zwischen 5, 7% und 6, 4% gelten als vordiabetisch.
• Personen mit glykiertem Hämoglobin über 6, 5% gelten als diabetisch.

Um mehr über glykiertes Hämoglobin zu erfahren, lesen Sie: HEMOGLOBIN GLYCADA - Was es ist, normale Werte und wie man es herunterlädt.

3- Oraler Glukosetoleranztest (TTOG)

Der orale Glukosetoleranztest ist ein Test, bei dem der Patient seinen Blutzucker schnell und erneut 2 Stunden nach dem Trinken einer zuckerreichen Lösung dosiert. Dieser Test soll sehen, wie der Körper die Glukose bald nach seiner Einnahme verarbeitet. Außer bei schwangeren Frauen wird TTOG selten zur Diagnose von Prädiabetes oder Diabetes eingesetzt (Stichwort: Schwangerschaftsdiabetes - Risiken, Symptome und Diagnose).

• Es ist normal, einen oralen Glukosetoleranztest unter 140 ml / dl zu haben.
• Personen mit oralem Glukosetoleranztest zwischen 140 und 199 mg / dl gelten als vordiabetisch.
• Personen mit einem oralen Glukosetoleranztest über 200 mg / dL gelten als diabetisch.

Zu sagen, dass der Patient Glukoseintoleranz hat, ist eine andere Art zu sagen, dass er Prä-Diabetes hat.

Risikofaktoren für Pre-Diabetes

Da der Prä-Diabetes im Grunde genommen ein Stadium vor dem Beginn des Diabetes mellitus ist, sind Ihre Risikofaktoren fast identisch. Die wichtigsten sind:

• Übergewicht (BMI größer als 25 kg / m²). Je höher der BMI, desto höher das Risiko (lesen Sie: BMI - Wie Body Mass Index zu berechnen).
• Fettansammlung im Bauchbereich (Taille größer als 102 cm bei Männern oder größer als 88 cm bei Frauen).
• Seßhaften.
• Alter über 45 Jahre.
• Familiengeschichte von Typ-2-Diabetes.
• Persönliche Geschichte des Schwangerschaftsdiabetes.
• Syndrom der polyzystischen Ovarien (lesen Sie: OVARIO POLICÍSTICO - Symptome und Behandlung).
• Bluthochdruck (lesen Sie: SYSTEMISCHE ARTERIELLE HYPERTONIE).
• Hohes Cholesterin (lesen: HDL-Cholesterin, LDL-Cholesterin und TRIGLYCERIDES).
• Rauchen (lesen Sie: ZIGARETTENKRANKHEITEN - Wie man mit dem Rauchen aufhört).
• Obstruktive Schlafapnoe.

Entwicklung von Pre-Diabetes für Diabetes

Pre-Diabetes hat grundsätzlich zwei Probleme. Die erste ist, dass es in der Regel mit anderen Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, insbesondere Übergewicht und hoher Cholesterinspiegel verbunden ist. Die zweite, was am wichtigsten ist, ist die Tatsache, dass Pre-Diabetes ist ein Stadium kurz vor dem Beginn von Diabetes, und dieser Übergang ist sehr häufig innerhalb weniger Jahre.

Wenn nichts unternommen wird, werden etwa ein Drittel der Patienten, die an Diabetes erkrankt sind, innerhalb von 3 bis 5 Jahren an Diabetes erkranken. Wenn wir nur Individuen mit multiplen Risikofaktoren berücksichtigen, ist die Progressionsrate noch höher.

Tatsache ist, dass nicht jeder mit Vordiabetes zu Diabetes kommen muss, aber praktisch alle Patienten mit Typ-2-Diabetes irgendwann in ihrem Leben die Prä-Diabetes-Phase durchlaufen haben.

Da das Risiko einer Progression zu Typ-2-Diabetes sehr hoch ist und es keine Möglichkeit gibt, vorher zu wissen, ob es Fortschritte geben wird oder nicht, sollten so bald wie möglich vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden.

Behandlung von Prä-Diabetes

Die Behandlung von Prä-Diabetes ist eigentlich nur eine Reihe von Maßnahmen zur Prävention von Diabetes. Ziel ist der Angriff auf Risikofaktoren, die modifiziert werden können. Offensichtlich kann niemand etwas über ihre Familiengeschichte oder ihr Alter tun, jedoch kann viel in Bezug auf Ernährung, Rauchen, Bewegungsmangel und Übergewicht getan werden.

Alle Personen mit Prä-Diabetes sollten primär abnehmen und einen BMI unter 25 kg / m² erreichen. Aber selbst kleine Gewichtsverluste, wie etwa 5% des Körpergewichts, sind ausreichend, um den Wert des Nüchternblutzuckers signifikant zu reduzieren.

Ein weiterer wichtiger Faktor ist die regelmäßige Ausübung von körperlicher Aktivität. Sitzende Lebensweise und überschüssiges Fett verringern die Wirksamkeit des Insulins, während die Erhöhung der Muskelmasse und regelmäßige Bewegung das Gegenteil bewirken, wodurch zirkulierendes Insulin effektiver wird. Wichtig ist nicht unbedingt die Intensität der Übung, sondern die Häufigkeit, mit der es während der Woche gemacht wird. Das Ideal ist 30 Minuten Aktivität, 5 mal pro Woche, um relevante Effekte zu haben, jedoch ist sogar eine niedrigere Frequenz immer noch besser als der sitzende Lebensstil.

Raucher sollten ihre Zigaretten sofort fallen lassen. Nicht nur die Zigarette ist verantwortlich für eine umfangreiche Liste von schweren Krankheiten, da es auch das Risiko von Diabetes um fast 40% erhöht.

Medikamente für Pre-Diabetes

In den meisten Fällen ist eine medikamentöse Therapie zur Diabetesprävention nicht erforderlich, da Veränderungen der Essgewohnheiten und Lebensgewohnheiten oft ausreichen, um den Glukosespiegel zu kontrollieren. Darüber hinaus gibt es sehr begrenzte Medikamentenoptionen, die das Fortschreiten zu Diabetes verlangsamen, ohne eine Reihe unerwünschter Nebenwirkungen zu verursachen.

Eine medikamentöse Therapie kann jedoch bei Patienten mit hohem Risiko, die nicht in der Lage sind, die erforderlichen Veränderungen des Lebensstils umzusetzen, bei der Prävention von Typ-2-Diabetes nützlich sein. In der Regel endet der Drogenkonsum bei Personen unter 60 Jahren, bei BMI über 35 kg / m² oder bei Frauen mit einem Schwangerschaftsdiabetes in der Anamnese, die keinen gesünderen Lebensstil haben oder haben können.

Für diese Fälle kann die Anwendung von Metformin, einem oralen Antidiabetikum, angezeigt sein (lesen Sie: METHORMAL CHLORIDRATE). Metformin hilft bei der Senkung des Blutzuckerspiegels und verringert das Risiko einer Progression zu Diabetes, insbesondere bei jungen und übergewichtigen Menschen. Es ist jedoch wichtig zu betonen, dass dieses Medikament weniger wirksam ist als Veränderungen des Lebensstils und daher auf diejenigen beschränkt werden sollte, die nicht abnehmen oder Sport treiben können.

Orlistat (Xenical) ist ein Medikament, das nicht direkt auf Glukose wirkt, aber da es dem Patienten hilft, Gewicht zu verlieren, ist es indirekt nützlich bei der Kontrolle von Prä-Diabetes bei übergewichtigen Patienten (lesen Sie: ORLISTAT (XENICAL) - Remedy um Gewicht zu verlieren).

Zusätzlich zu Metformin und Orlistat in ausgewählten Fällen ist normalerweise kein anderes Medikament zur Prävention von Diabetes indiziert.

Bariatrische Chirurgie

Bariatrische Chirurgie ist eine radikalere Maßnahme, die bei Patienten mit krankhafter Adipositas (BMI größer als 40 kg / m²) indiziert sein kann, die sonst nicht abnehmen können. Patienten, die sich dieser Operation unterziehen, verlieren schnell an Gewicht und zeigen eine starke Verbesserung ihres Glukosestoffwechsels.

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