HIV TEST - Wissen, ob ich HIV habe

HIV TEST - Wissen, ob ich HIV habe

Einleitung

Ungefähr ein Drittel der Menschen, die mit dem HIV-Virus infiziert sind, wissen nicht, dass sie HIV-positiv sind, weil sie nie den diagnostischen Test, genannt HIV-Serologie, durchgeführt haben. Dies entspricht mehr als 10 Millionen Menschen weltweit. Jährlich werden zwischen 2, 5 und 3 Millionen neue Menschen mit dem Virus infiziert. Viele von ihnen brauchen Jahre, um zu entdecken, dass sie kontaminiert sind.

Seit den 1980er Jahren, als die ersten HIV-Tests entwickelt wurden, hat sich viel verändert, vor allem im Hinblick auf das Immunfenster, das zunächst bis zu 6 Monate dauerte und heute auf nur 4 Wochen gesunken ist.

Die HIV-Serologie ist ein sehr wichtiger Test, da eine frühzeitige Diagnose die Chancen des HIV-positiven Patienten, der seit vielen Jahren gesund lebt, erhöht. Auch wenn Sie wissen, dass Sie HIV haben, hilft auch das Risiko der Übertragung auf andere zu reduzieren.

Derzeit geben wir die Leistung der HIV-Serologie für Patienten mit Symptomen einer akuten oder chronischen Infektion durch das Virus an, sowie für diejenigen, die sich mit einem Risiko für eine mögliche HIV-Exposition verhalten haben. HIV-Tests werden auch routinemäßig bei Schwangeren durchgeführt.

Die

Dieser Artikel behandelt die folgenden Punkte zu HIV-Diagnosetests:

  • Serologie für HIV.
  • Aktuelles immunologisches Fenster.
  • Wenn es notwendig ist, die Serologie zu wiederholen.
  • Ursachen von falsch positiv.
  • Ursachen für falsch negative.
  • Schnelltest für HIV.

HIV-Serologie

Traditionelle Serologie existiert seit 1985 und ist als ELISA ( Enzym-Linked Immunoabsorbent Assay ) bekannt. Der ELISA kann für verschiedene andere Krankheiten als HIV verwendet werden, eine Technik, die den Nachweis spezifischer Antikörper im Blut ermöglicht. Bei dieser Art von Test untersuchen wir nicht direkt das Vorhandensein des Virus, sondern die Existenz von Antikörpern dagegen. Neben ELISA gibt es noch andere Methoden, um Antikörper gegen das HIV-Virus wie MEIA, EQL und ELFA und CMIA nachzuweisen, aber ELISA ist immer noch die beliebteste Methode.

Die Logik der Untersuchung ist einfach: Es wird nur HIV-Antikörper im Blut geben, wenn der Patient mit dem Virus infiziert wurde. Menschen, die noch nie mit HIV in Kontakt gekommen sind, können keine Antikörper dagegen entwickeln. Unser Immunsystem kann nur dann Antikörper gegen eine bestimmte Krankheit produzieren, wenn es zuvor seinem Erreger ausgesetzt war, sei es ein Virus oder ein Bakterium.

Antikörper sind Proteine, die mit dem Ziel der Bekämpfung spezifischer Infektionserreger hergestellt werden. Sobald das HIV-Virus in unseren Organismus gelangt ist, wird es sofort von den Abwehrzellen erfasst und seine Struktur analysiert. Aus dieser Analyse wird das Immunsystem in die Lage versetzt, direkt gegen diesen Eindringling gerichtete Antikörper zu produzieren. Wann immer wir zum ersten Mal mit einem Keim in Berührung kommen, braucht der Körper einige Zeit, um seine Struktur zu analysieren und spezifische Antikörper zu produzieren. Sobald er jedoch erkannt wird, wird der Patient Antikörper für den Rest seines Lebens haben. Ein Antikörper gegen HIV greift nur das HIV-Virus an, es ist unschädlich für andere Infektionen, wie Grippe oder Windpocken.

Gegenwärtige Techniken der HIV-Serologie können das Vorhandensein von Antikörpern gegen HIV-1 (häufigerer und aggressiverer Subtyp) und HIV-2 (weniger infektiöser und weniger aggressiver Subtyp) nachweisen.

Immunes Fenster

Die Zeit von der Kontamination durch ein Virus bis zur Produktion von genügend Antikörpern, die in der Serologie nachgewiesen werden, wird als immunologisches Fenster bezeichnet . Wenn wir also sagen, dass ein Test ein 3-monatiges immunologisches Fenster hat, bedeutet dies, dass der Test nur 3 Monate nach dem Kontakt des Patienten mit dem bestimmten Virus oder den Bakterien positiv sein kann. Ein negatives Ergebnis vor diesen 3 Monaten ist nicht zuverlässig.

In den letzten Jahrzehnten hat sich die serologische Diagnose von HIV stark entwickelt. Die ELISA-Serologie der ersten Generation, die in den 1980er Jahren verwendet wurde, hatte ein 6-monatiges immunologisches Fenster. Heute sind wir bereits in der 4. Generation des ELISA, der den älteren Generationen nicht nur überlegen ist, weil er Antikörper gegen HIV früher erkennen kann, sondern auch, weil er nach P24-Antigen, einem Protein im HIV-Virus, suchen kann.

Der ELISA der 4. Generation ist daher ein Doppel-Test, der nach Antikörpern und Proteinen aus dem Virus selbst sucht. Daher ist das Immunfenster viel kürzer und der Test kann Infektionen in weniger als 4 Wochen (in einigen Fällen innerhalb von 2 Wochen) nachweisen.

Gegenwärtig beträgt die Nachweisrate des ELISA der 4. Generation 95% mit dem immunologischen Fenster von 4 Wochen. Bei einem 6-Wochen-Fenster beträgt die Trefferquote praktisch 100%.

Freigabe des Ergebnisses an den Patienten

1. Wenn die Serologie negativ ist

Wenn ein Patient eine HIV-Serologie durchführt und der ELISA negativ ist, wird das Ergebnis ohne weitere Bestätigungstests an den Patienten weitergegeben. Das angezeigte Protokoll besteht darin, das Ergebnis mit dem folgenden Satz zu versehen: "Nicht-Reagenz-Probe für HIV".

2. Wenn die Serologie positiv ist

Wenn ELISA einen positiven HIV-Test liefert, muss er durch einen anderen Test bestätigt werden, der eine von drei Methoden sein kann:

  • Western-Blot.
  • Immunoblot.
  • Indirekte Immunfluoreszenz für HIV-1.

Das positive Ergebnis wird nur freigegeben, wenn die Bestätigungsprüfung ebenfalls positiv ist. Western Blot zum Beispiel hat eine Genauigkeit von 99, 7%. Wenn wir zwei positive Ergebnisse (ELISA + WB) haben, ist die Wahrscheinlichkeit falsch positiver Ergebnisse vernachlässigbar.

Das positive Ergebnis, das durch zwei Techniken bestätigt wurde, wird als "HIV-Reagenzprobe" veröffentlicht.

3. Wenn die Serologie unbestimmt ist

Manchmal hat der ELISA ein zweifelhaftes Ergebnis, da er nicht in der Lage ist festzustellen, ob Antikörper im Blut vorhanden sind oder nicht. In diesen Fällen mit unbestimmtem Ergebnis kontaktiert das Labor gewöhnlich den Patienten, um eine neue Blutprobe anzufordern, so dass der Test erneut durchgeführt werden kann. Der Laborbericht bezieht sich normalerweise auf "unbestimmte HIV-Probe". Diese Tatsache bedeutet, dass es ein technisches Problem mit der Probe gab, das es unmöglich machte, ein zuverlässiges Ergebnis zu liefern.

Wenn der ELISA positiv ist, aber der Bestätigungs-Western-Blot-Test negativ ist, wird das Ergebnis auch als "unbestimmte HIV-Probe" veröffentlicht. In diesen Fällen sollte der Patient innerhalb von 30 Tagen zum Labor zurückkehren, um eine neue Blutprobe zu entnehmen.

Einige Labors senden unbestimmte Ergebnisse an Referenzzentren für den NAT-Test (Nucleic Acid Amplification Test), der nach der Anwesenheit von Virus-RNA im Blut sucht. NAT kann HIV mit einem Immunfenster von nur 8 Tagen nachweisen.

Wenn ein anfänglich unbestimmtes Ergebnis von NAT negativ ist, gibt das Labor das Ergebnis als "Nicht-Reagenzprobe für HIV" aus.

Wann muss ein negativer Test wiederholt werden?

Nonreactive HIV-Tests sind normalerweise ein definitives Ergebnis. Wie bereits erwähnt, ist das Risiko von falsch negativen Ergebnissen sehr gering, wenn das immunologische Zeitfenster von einem Monat eingehalten wird.

Wenn der Patient jedoch fühlt, dass er infiziert wurde oder einer Situation ausgesetzt war, in der ein hohes Kontaminationsrisiko besteht, wie ungeschützter Analverkehr oder Nadelstichverletzungen, sollte der Test nach 30 Tagen wiederholt werden. Wenn diese Risikosituation bei jemandem auftritt, von dem bekannt ist, dass er HIV-positiv ist, dh wenn der Patient sicher dem HIV-Virus ausgesetzt war, wird vorgeschlagen, dass der nicht umgesetzte Test zweimal, einmal nach 3 Monaten und einmal nach 6 Monaten, wiederholt wird Verwerfen der seltenen Fälle später Umwandlung. Es ist wichtig anzumerken, dass selbst bei HIV-infizierten Patienten ein negativer Anfangstest das Kontaminationsrisiko sehr gering macht. Eine Wiederholung ist nur angezeigt, weil es in seltenen Fällen eine späte Serokonversion und noch seltenere Fälle von falsch negativen gibt (es gibt keine 100% perfekte Laboruntersuchung).

Bei Patienten, die nur routinemäßig oder ohne relevante Risikosituation auf HIV getestet werden, reicht ein einziges negatives Ergebnis aus und es ist keine weitere Untersuchung erforderlich.

Falsche Ergebnisse

Ursachen für falsch positive Ergebnisse

Einige Faktoren erhöhen das Risiko, dass HIV-Serologie falsche positive Ergebnisse liefert. Die häufigsten sind: Schwangerschaft, Neoplasmen, Autoimmunerkrankungen und neuere Grippeimpfungen.

Wie jedoch in den vorhergehenden Themen erläutert, eliminiert das derzeitige Protokoll zur Freisetzung von Ergebnissen mit einem oder zwei Bestätigungstests praktisch das Risiko, dass ein falsch positives Ergebnis an den Patienten abgegeben wird.

Ursachen für falsch negative Ergebnisse

Die Hauptursache falsch negativer Ergebnisse ist die Untersuchung vor dem vorgeschlagenen immunologischen Fenster. Mindestens ein Monat Intervall sollte für den ELISA der 4. Generation und mindestens 3 Monate für den ELISA der 3. Generation respektiert werden.

HIV Schnelltests

Schnelle HIV-Tests haben seit den frühen 2000er Jahren eine weit verbreitete Popularität erlangt.Der Schnelltest ist einer, der das Ergebnis in nur 30 Minuten freigeben kann. Dieser Test kann mit einer kleinen Blutprobe durchgeführt werden, die durch eine Fingerspitze oder Speichel gesammelt wird, abhängig von der Art des verwendeten Tests.

Schnelle HIV-Tests haben eine etwas geringere Sensitivität als herkömmliche serologische Tests, aber ihre falsch-negative Rate ist immer noch sehr niedrig. Daher hat ein negatives Ergebnis im Schnelltest den gleichen Wert wie das negative Ergebnis in der herkömmlichen Serologie. Ein positives Ergebnis sollte durch traditionelle Serologie bestätigt werden.

Im Allgemeinen wird der Schnelltest in den Fällen angezeigt, in denen ein schnelles Ergebnis erwünscht ist. Es ist zum Beispiel wichtig für Profis mit Nadelstreifen (in diesem Fall wird der Test am Arzt und am Patienten durchgeführt) oder für schwangere Frauen, die ohne pränatale Untersuchungen zur Wehen kommen.

Patienten mit HIV oder kürzlichem Risikoverhalten sollten dem traditionellen Test den Vorzug geben, da dies immer noch der beste HIV-Test ist.


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