Toxoplasmose in der Schwangerschaft

Toxoplasmose ist eine Infektion, die durch den Parasiten Toxoplasma gondii verursacht wird . Es ist eine Krankheit, die bei gesunden Menschen normalerweise unbemerkt bleibt, aber bei immunsupprimierten Patienten und schwangeren Frauen ernst ist.

In diesem Artikel behandeln wir Toxoplasmose bei Schwangeren und Neugeborenen, die als angeborene Toxoplasmose bezeichnet werden.

Für ein breiteres Verständnis des Themas empfehle ich, den Text über Toxoplasmose bei gesunden und immungeschwächten Patienten zu lesen: TOXOPLASMOSE Symptome, IgG und Behandlung, wo wir im Detail erklären, wie die Übertragung des Parasiten gemacht wird und was seine Symptome sind. Ein Teil des zur Verfügung gestellten Wissens ist für diesen Text wichtig.

Bevor wir uns der Toxoplasmose in der Schwangerschaft nähern, lohnt es sich zu überprüfen, wie die serologische Diagnose der Krankheit gestellt wird.

Diagnose der pränatalen Toxoplasmose: IgM und IgG

Während der Schwangerschaftsvorsorge fordert der Geburtshelfer einige Serologien (Bluttest, der die Hauptinfektionen der schwangeren Frau zeigt) an, den immunologischen Zustand der schwangeren Frau zu bewerten. Fünf Infektionen sind in der Schwangerschaft wegen des Risikos der Übertragung auf den Fötus von großer Bedeutung:

- Toxoplasmose.
- Syphilis.
- Röteln.
- Cytomegalovirus.
- Einfacher Herpes.

Das große Risiko für den Fötus tritt auf, wenn eine Mutter ohne Antikörper gegen Toxoplasmose die Krankheit während der Schwangerschaft erwirbt. Um herauszufinden, welche Frauen während der Schwangerschaft anfällig für Infektionen sind, fordern wir eine pränatale Serologie für Toxoplasmose.

Serologie ist im Grunde eine Dosierung von spezifischen Antikörpern. Eine Toxoplasmose-Serologie untersucht Antikörper gegen Toxoplasma gondii, einen Parasiten, der die Krankheit verursacht. Die Argumentation lautet: Unser Körper erzeugt nur dann Antikörper gegen ein bestimmtes infektiöses Agens, wenn wir ihm ausgesetzt sind. Antikörper gegen Toxoplasmose zu haben bedeutet also bereits zu irgendeinem Zeitpunkt im Leben durch den Parasiten kontaminiert zu sein.

Um einen sehr komplexen Prozess zusammenzufassen, können wir sagen, dass unser Körper grundsätzlich mit zwei Antikörpern arbeitet, die IgM (Immunglobulin M) und IgG (Immunglobulin G) genannt werden. Sobald ein neuer Keim in unseren Körper gelangt, beginnt unser Immunsystem den IgM-Antikörper zu produzieren, der als Akutphasen-Antikörper bezeichnet wird. IgM ist ein weniger spezifischer Antikörper, aber es kann in wenigen Tagen produziert werden. Bei der Toxoplasmose ist es möglich, zirkulierendes IgM 5 bis 7 Tage nach der Kontamination zu identifizieren.

Nach etwa 4 Wochen, wenn unser Immunsystem das Eindringmittel gut kennt, ersetzt der Körper den IgM-Antikörper durch den IgG-Antikörper, der stärker und spezifischer gegen Toxoplasmose ist. Daher hört die Patientin nach 4 Wochen auf, positives IgM zu haben, und hat nur IgG-positiv für Toxoplasmose. Dieses IgG für Toxoplasmose wird für den Rest des Lebens positiv sein und wird verhindern, dass sich der Parasit in unserem Körper vermehrt.

Zusammenfassend ist ein Patient mit akuter Toxoplasmose IgM-positiv, während ein Patient, der Toxoplasmose hatte und der Parasit im Körper inaktiv ist, positives IgG präsentiert. Diejenigen, die Toxoplasma nie ausgesetzt waren, haben negative IgM und IgG.

Da Toxoplasmose bei 90% der Menschen keine Krankheit verursacht, ist der einzige Weg zu erfahren, ob der Patient jemals Toxoplasma ausgesetzt war, durch die Dosierung von IgG gegen Toxoplasmose. Um über die Symptome der Toxoplasmose zu lesen: Symptome der Toxoplasmose.

Toxoplasmose in der Schwangerschaft

Es ist wichtig zu betonen, dass das Problem nicht bei den Müttern liegt, die vor der Schwangerschaft Toxoplasmose erworben haben. Frauen, die bereits vor der Schwangerschaft toxoplasmotisch IgG-positiv waren, haben kein Risiko, sie auf ihre Föten zu übertragen. In diesen Fällen ruht Toxoplasma im Muskelgewebe und das Immunsystem der Mutter ist dafür verantwortlich, es vom Fötus fernzuhalten. Die einzige Ausnahme besteht in Fällen einer Immunsuppression der Mutter, beispielsweise bei Schwangeren mit AIDS. In diesen Fällen, wenn das Immunsystem schwach ist, kann Toxoplasma Jahre zuvor erworben werden, um wieder aktiv zu werden und den Fötus während der Schwangerschaft zu infizieren.

Das Risiko einer Toxoplasmose in der Schwangerschaft tritt bei jenen Müttern auf, die noch nie zuvor Kontakt mit dem Parasiten hatten und eine negative Serologie hatten, dh IgM und IgG, die für Toxoplasmose negativ sind. Dies sind die schwangeren Frauen in Gefahr, weil die kongenitale Toxoplasmose auftritt, wenn Frauen Toxoplasma während der Schwangerschaft erwerben.

Wenn die werdende Mutter bereits während der pränatalen Untersuchung eine IgG-positive Toxoplasmose aufweist, kann sie beruhigt sein, da sie nicht gefährdet ist, die Krankheit auf den Fötus zu übertragen. Wenn sich jedoch herausstellt, dass die Mutter ein negatives IgG ist, sollten einige Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden, um das Kontaminationsrisiko während der Schwangerschaft zu minimieren:

- Vermeiden Sie zu wenig gegartes Fleisch, insbesondere Schweinefleisch.
- Waschen Sie das Obst und Gemüse vor dem Verzehr gut.
- Waschen Sie Messer und Geschirr, die Kontakt mit rohem Fleisch hatten.
- Einfrieren des Fleisches für eine Woche vor dem Verzehr hilft, die Parasiten zu töten.
- Verzehre kein Fleisch von unzuverlässiger Herkunft.
- Vermeiden Sie, nicht abgefülltes Wasser zu trinken.
- Übe keine Gartenarbeit.
- Vermeiden Sie längeren Kontakt mit Katzen.

Schwangere Frauen und Katzen

Katzen sind die einzigen Tiere, die, wenn sie mit Toxoplasma kontaminiert sind, damit beginnen, sie im Kot zu eliminieren und als Quelle für die Kontamination der Umwelt und der Menschen dienen. Bei anderen Tieren ist der Parasit in den Muskeln eingelagert und schlummert, weshalb die Aufnahme von rohem Fleisch derzeit der Hauptrisikofaktor für die Toxoplasmosekontamination ist.

Daher sollten schwangere Frauen, die anfällig für Toxoplasmose (IgG-negativ) sind, rohes Fleisch und engen Kontakt mit Katzen vermeiden.

Aber ich bin eine schwangere Frau mit negativem IgG und ich habe eine Hauskatze. Muss ich es loswerden?

Nein, das tust du nicht. Aber etwas Sorgfalt muss genommen werden:

- Bringen Sie ihn zum Tierarzt, um seinen Immunstatus zu erfahren.
- Bitten Sie jemanden, die Katzentoilette täglich mit Katzenkot zu reinigen. Versuchen Sie, nicht mit dem Kot der Katze in Kontakt zu kommen.
- Feed es nur mit Rationen; Lass ihn niemals rohes Fleisch essen.
- Vermeiden Sie, dass die Katze das Haus verlässt, damit sie nicht das Risiko eingeht, sich mit dem Parasiten anzustecken.
- Vermeiden Sie Insekten zu Hause, insbesondere Fliegen und Kakerlaken, die den Parasiten tragen und vom Tier gefressen werden können.

Wenn Ihre Katze gut versorgt ist, sich richtig ernährt und normalerweise nicht frei auf der Straße läuft, ist ihre Chance auf eine Toxoplasmose sehr gering.

Wenn schwangere Frauen richtig aufpassen, ist die Kontaminationsrate gering. Gegenwärtig infizieren sich weniger als 8 von 1000 (dh 0, 8%) Schwangere mit einer negativen Toxoplasmose-Serologie während der Schwangerschaft

Wie bei jedem Patienten mit einem intakten Immunsystem verursacht Toxoplasmose in der Schwangerschaft normalerweise keine Symptome. In seltenen Fällen, in denen Symptome auftreten, sind sie in der Regel mild und unspezifisch, wie z. B. niedriges Fieber, Müdigkeit und Muskelschmerzen. Daher sollte die Serologie bei Frauen mit IgG-negativ seriell während der gesamten Schwangerschaft wiederholt werden, so dass wir sicher sind, dass kein positives IgM aufgetreten ist, was auf eine kürzlich erfolgte Infektion hinweist. Sie können sich nicht nur auf die Symptome verlassen, um festzustellen, ob vor Kurzem jemand mit Toxoplasma infiziert wurde.

Angeborene Toxoplasmose

Wie bereits ausführlich erläutert, tritt kongenitale Toxoplasmose auf, wenn Mütter mit negativer Serologie für Toxoplasmose (negatives IgG) während der Schwangerschaft mit dem Parasiten in Kontakt kommen.

Frauen, die beabsichtigen schwanger zu werden, die sich gerade mit Toxoplasmose angesteckt haben, sollten zwischen Heilung und Schwangerschaft einen Mindestabstand von 6 Monaten einhalten, um das Risiko einer Übertragung des Parasiten auf den Fötus zu vermeiden.

Je größer das Gestationsalter zum Zeitpunkt der Infektion ist, desto größer ist das Risiko der Übertragung des Parasiten auf den Fötus. Toxoplasmose, die in der 13., 26. oder 36. Schwangerschaftswoche erworben wurde, birgt ein Risiko von 15%, 44% und 71% der Übertragung auf den Fetus.

Symptome einer angeborenen Toxoplasmose

Die meisten Neugeborenen mit Toxoplasmose sind bei der Geburt asymptomatisch. Weniger als 30% sind bereits mit Symptomen angeborener Toxoplasmose wie Chorioretinitis, intrakraniellen Verkalkungen, Hydrocephalus (Ansammlung von Hirnflüssigkeit im Schädel), dermatologischen Läsionen und generalisierter Lymphadenopathie (vergrößerte Lymphknoten im ganzen Körper) geboren.

Hydrocephalus - kongenitale Toxoplasmose

Zum Vergrößern bitte anklicken (Achtung: das Foto oben kann für manche Leute als schockierend empfunden werden).

Diejenigen, die ohne Symptome geboren werden, haben jedoch, wenn sie nicht diagnostiziert und richtig behandelt werden, ein hohes Risiko, später Symptome einer kongenitalen Toxoplasmose zu entwickeln. Neben schweren Augenverletzungen können diese Kinder Taubheit, geistige Behinderung und Epilepsie erleben. Schwerere Fälle können zum Tod führen.

Fetale Sonographie ist in der Lage, diese 30% der Fälle von fetalen Fehlbildungen, die durch Toxoplasmose verursacht werden, noch innerhalb der Gebärmutter zu entdecken. In Ländern, in denen Abtreibung erlaubt ist, kann eine Abtreibung indiziert sein, da diese Babys bereits in den ersten Lebenstagen schwere neurologische Folgen und hohe Mortalität aufweisen.

Wie kann man angeborene Toxoplasmose verhindern?

Mütter, die während der Schwangerschaft Toxoplasmose entwickeln, unabhängig vom Gestationsalter, sollten bis zum Ende der Schwangerschaft mit einem Antibiotikum-Cocktail bestehend aus Pyrimethamin, Sulfamadiazin und Spiramycin behandelt werden.

Wenn das Kind trotz Behandlung mit Toxoplasmose geboren wird, symptomatisch oder nicht, sollte dies auch behandelt werden. Der angegebene Zeitplan ist Pyrimethamin + Sulfadiazin. Die Behandlung dauert 12 Monate.

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