ASCARIDÍASE - Übertragung, Symptome und Behandlung
Ascaridiasis ist eine parasitäre Darmerkrankung, die durch den Helminthen Ascaris lumbricoides verursacht wird, ein Wurm, der bis zu 40 cm lang werden kann.
Schätzungen zufolge sind mehr als 1 Milliarde Menschen weltweit mit Ascaris lumbricoides infiziert, aber die meisten wissen nichts davon, da sie keine relevanten Symptome haben.
In diesem Artikel werden wir auf folgende Punkte eingehen:
- Was ist Ascariasis?
- Wie bekommt man Ascaris?
- Wie ist der Lebenszyklus von Ascaris lumbricoides?
- Was sind die Symptome einer Askariasis?
- Wie wird die Diagnose der Askariasis gestellt?
- Wie ist die Behandlung von Ascaris lumbricoides Infektion?
Was ist Ascariasis?
Ascaris lumbricoides, im Volksmund als Spulwurm bekannt, ist ein Fadenwurm (nematelminto), ein heller Wurm, zylindrischer Körper und feinere Extremitäten, der gewöhnlich zwischen 15 und 30 cm lang ist.
Ascaris lumbricoides-Infektion tritt weltweit auf, aber es ist häufiger in Ländern mit einem heißen Klima und schlechten sanitären Bedingungen. Ascariasis kann in jedem Alter auftreten, ist aber häufiger bei Kindern zwischen 2 und 10 Jahren.
Die meisten Menschen, die mit Ascaris infiziert sind, haben keine Symptome, wenn ihr Darm nicht von Hunderten von Würmern befallen ist.
Wie bekomme ich Ascaris?
Eine Person, die täglich vom Wurm infiziert wird, wischt Tausende von Ascaris- Eiern durch den Kot. An Orten ohne sanitäre Einrichtungen kontaminieren diese Fäkalien Böden und Wasser. Ascaris Übertragung tritt auf, wenn eine gesunde Person versehentlich diese Eier in der Umwelt einnimmt.
Kinder infizieren sich oft auf kontaminierten Böden. Verschmutzte Hände können Eier direkt in den Mund tragen oder Spielzeug oder Gegenstände kontaminieren, die später mit den Mündern anderer Kinder in Berührung kommen. Erwachsene hingegen infizieren sich meist mit Trinkwasser oder kontaminierten Lebensmitteln.
Sobald sie in der Umwelt sind, sind die Eier von Ascaris sehr widerstandsfähig und können mehrere Jahre lebensfähig bleiben, wenn sie geeignete Bedingungen für Feuchtigkeit und Temperatur finden. Wasserfiltration, Kochen und richtiges Waschen von rohem Obst und Gemüse reichen aus, um Eier zu eliminieren und die Kontamination neuer Individuen zu verhindern.
Eine vorherige Infektion durch Ascaris garantiert keine Immunität, es ist durchaus möglich, dass eine Person den Parasiten mehrmals während des gesamten Lebens entwickelt.
Lebenszyklus von Ascaris lumbricoides
Eier, die im Kot ausgeschieden werden, enthalten Ascaris- Embryonen in ihrem Inneren. Nach ein paar Tagen in einer geeigneten Umgebung, immer noch innerhalb des Eies, wird der Embryo zu einer Larve, die, nachdem sie 2 Sämlinge passiert hat, in der Lage ist, diejenigen, die sie aufnehmen, zu infizieren.
Daher ist das Ascaris-Ei nur in der Lage, Menschen zu infizieren, wenn es reife Larven in sich trägt, genannt L3-Larven, ein Vorgang, der 2 bis 4 Wochen dauert. Wenn sich die Larven im Ei noch in der L1- oder L2-Phase befinden, ist der Wurm nicht in der Lage, im Verdauungstrakt zu überleben, was unwahrscheinlich ist, dass er kontaminiert ist.
Infizierte Eier nahmen L3-Larven in den Zwölffingerdarm, den ersten Teil des Dünndarms, auf. Nachdem sie frei geworden sind, kreuzen L3-Larven die Wand des Dünndarms und gelangen in den Blutkreislauf, wo sie innerhalb von 4 bis 5 Tagen in die Leber, das Herz und schließlich die Lunge wandern.
In der Lunge durchlaufen L3-Larven über 10 Tage 2 weitere Keimlinge und werden L5-Larven. Nach der Reifung wandern die Larven in die oberen Atemwege nahe der Mundhöhle und können durch den Mund durch Husten oder Verschlucken in den Verdauungstrakt zurückgeführt werden. Wiederum im Dünndarm erfährt die L5-Larve ihre letzte Häutung und wird zu einem erwachsenen Wurm.
Ein erwachsener Wurm lebt normalerweise 1 bis 2 Jahre im Magen-Darm-Trakt. Adultes Ascaris vermehrt sich nicht innerhalb der Därme. Weibliche Eier müssen in der Umwelt entsorgt werden, um lebensfähige Larven zu entwickeln. Daher nimmt die Anzahl der Würmer in einer Person nur zu, wenn sie während ihres gesamten Lebens neue Eier aufnehmen. Wenn es keine neue Kontamination gibt, sterben alle Würmer nach 2 Jahren und der Patient ist nicht mehr kontaminiert.
Symptome von Askariasis
In den meisten Fällen ist Ascaris lumbricoides Infektion asymptomatisch. Jedoch können Patienten mit einer hohen Anzahl von Würmern in ihrem Gastrointestinaltrakt Symptome während der Migrationsphase der Larve oder während der erwachsenen Phase des Wurms zeigen.
Die häufigsten klinischen Manifestationen der Askariasis sind:
Lungenmanifestationen
Ein entzündliches Bild der Lunge (Pneumonitis) während der kurzen Passage der Larven durch das Atmungssystem ist durchaus üblich. Manifestationen wie trockener Husten, Bronchitis, Fieber und Brustschmerzen werden als Loeffler-Syndrom bezeichnet. Im Blutbild ist die Zunahme der Anzahl der Eosinophilen typisch für dieses Syndrom.
Bei Hustenanfall ist es möglich, dass der Patient eine oder mehrere Ascarislarven durch den Mund ausstößt.
Gastrointestinale Manifestationen
Die Symptome der Askariasis im Zusammenhang mit dem Magen-Darm-System sind: Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Blähungen und Gewichtsverlust. Kontaminierte Kinder können Unterernährung und Wachstumsverzögerung aufgrund einer verminderten Absorption wichtiger Nährstoffe aus dem Darm aufweisen. Eliminierung von adulten Würmern in Kot kann auch auftreten.
In Fällen von großem Befall von Würmern kann ein "Kuchen" von Ascaris Darmverschluss verursachen, der chirurgische oder endoskopische Intervention erfordert, um Würmer zu entfernen.
Diagnose von Askariasis
Die Diagnose von Askariasis wird üblicherweise durch die Identifizierung von Eiern von Ascaris lumbricoides in Kot gestellt. Das Problem bei der parasitären Stuhluntersuchung besteht darin, dass die ersten Eier erst etwa 40 Tage nach der Infektion des Patienten im Stuhl erscheinen. Daher ist die Stuhluntersuchung in den frühen Stadien, beispielsweise während einer Lungeninfektion, normalerweise negativ.
In Fällen der Beseitigung des Wurms durch Mund oder Kot, sollte es gesammelt und zur medizinischen Untersuchung genommen werden.
Behandlung von Ascaris lumbricoides
Mehrere Medikamente können zur Behandlung von Ascariasis verwendet werden, die häufigsten sind:
- Albendazol 400 mg Einzeldosis.
- Mebendazol 100 mg zweimal täglich für 3 aufeinanderfolgende Tage.
- Levamisol 150 mg in einer Einzeldosis.
Im Fall von Darmverschluss durch Ascaris sind die angegebenen Medikamente Piperazin, 50 bis 100 mg / kg / Tag + Mineralöl, 40 bis 60 ml / Tag für 2 Tage.
Die oben genannten Medikamente sind wirksamer gegen adulte Würmer als gegen Larven. Daher sollte der Patient nach 3 Monaten erneut auf Askariasis getestet werden. Wenn es positiv ist, sollte eine neue Behandlung angezeigt werden.
Es ist auch wichtig, Menschen in der gleichen Wohnung zu testen, da die Kontamination von Familienmitgliedern sehr häufig ist.
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