FISSURA ANAL - Symptome, Ursachen und Behandlung
Die Analfissur ist eine kleine Träne in der Haut um den Anus herum, die nach einem Trauma entstehen kann, z. B. beim Passieren von hartem und / oder großem Kot während einer Evakuierung. Analfissur tritt normalerweise bei Menschen mittleren Alters auf, aber es ist auch eine häufige Ursache von rektalen Blutungen bei Babys.
In diesem Text werden wir auf folgende Punkte eingehen:
- Ursachen der Analfissur
- Symptome der Fissur
- Behandlung von Analfissuren
Wie entstehen Analfissuren?
Die meisten Analfissuren kommen nach einem Trauma, normalerweise einer Knöchelfraktur. Die häufigste Ursache sind sperrige und gehärtete Stühle, die beim Evakuieren eine Dehnung über die Grenze der Analschleimhaut hinaus verursachen. Andere Ursachen sind Analsex oder die Einführung von Objekten mit großem Durchmesser durch den Anus. Längerer Durchfall kann zu Reizungen und Verletzungen der Analschleimhaut führen und das Reißen erleichtern. Patienten mit einer Vorgeschichte von anderen Anusläsionen wie Hämorrhoiden oder Analfisteln sind ebenfalls einem erhöhten Risiko ausgesetzt. Frauen können nach einer normalen Geburt Fissuren bekommen.
Analfissur tritt normalerweise bei Menschen ohne andere Gesundheitsprobleme auf, aber es kann auch eine Komplikation einiger Krankheiten sein, wie anorektale Tuberkulose (gelesen: TUBERCULOSIS und Behandlung), Morbus Crohn (gelesen: CROHN'S KRANKHEIT) Leukämie (lesen Sie: LEUKEMIA | Symptome und Behandlung).
Das Hauptproblem bei Analfissuren ist, dass es sich um einen zyklischen Aggressionsprozess handelt. Die Läsion der Musosa bewirkt, dass der Schließmuskel des Anus unwillkürlich einen Krampf erleidet, der eine Entspannung verhindert. Diese Kontraktion des Anus verursacht eine weitere Spaltung der Spalte, was die Heilung der Wunde behindert. Analspasmus, verbunden mit schmerzhaften Stuhlgang, verschlimmert Verstopfung. Wenn der Patient endlich in der Lage ist zu evakuieren, ist der Stuhl voluminös und trocken und muss die Widerstandsfähigkeit eines Anus überwinden, der sich nur schwer entspannen kann. All dies verursacht noch mehr Schleimhautverletzungen und die Aufrechterhaltung der Fissur im Anus.
Patienten, die in diesen Teufelskreis eintreten, entwickeln oft chronische Analfissuren, da ein verlängerter Analkrampf zusätzlich zur Erleichterung des wiederholten Traumas immer noch eine Kompression der Blutgefäße verursacht, die die Region des Anus bewässern, was eine Ischämie dieser Region verursacht. Chronische Analfissuren sind solche, die länger als 6 Wochen anhalten und ohne medizinische Behandlung nicht heilen.
Symptome der Analfissur
Analfissuren entstehen normalerweise im Gewebe, das den Analkanal und den Analkanal auskleidet, eine Schleimhaut, die Anodermia genannt wird. Im Gegensatz zur Haut hat die Anodermie keine Haare, Schweißdrüsen oder Talgdrüsen. Auf der anderen Seite ist diese Region sehr reich an Nerven verantwortlich für die Übermittlung der Gefühle von Berührung und Schmerz, weshalb die Analfissuren so schmerzhaft sind.
Die Analfissur hat den Anschein eines Schnittes oder einer Lazeration im Bereich des Anus. Wenn Sie sich den Anus als Zeigestock vorstellen, bei dem der Patient in Bauchlage liegt, handelt es sich bei den Fissuren in der Regel um eine Lazeration in vertikaler Richtung, die bei 6 Uhr oder 12 Uhr auftritt, wie auf den folgenden Fotos. Risse außerhalb dieses Ortes werden normalerweise durch eine andere Krankheit verursacht.
Klicken Sie auf das Foto, um es zu vergrößern. Warnung: Das Foto oben kann für manche Leute beleidigend sein.
Das Hauptsymptom der Analfissur ist der Stuhlgangschmerz, der meist sehr intensiv ist und nach dem Ende der Evakuierung einige Stunden anhalten kann. Der Schmerz ist so stark, dass der Patient Angst hat zu evakuieren, was Darmverstopfung verschlimmern und den Stuhl noch härter und massiger machen kann. In 70% der Fälle treten nach der Evakuierung auch Blutungen auf, die meist von geringer Menge sind. Es kann kleine Blutstropfen in der Toilette geben, aber die häufigste Blutung ist nur das Toilettenpapier zu verschmutzen. Analfissuren können auch Juckreiz und Reizungen im Analbereich verursachen.
Fissuren im Anus können Symptome haben, die denen von Hämorrhoiden sehr ähnlich sind, aber Blutungen aus der Fissur sind gewöhnlich geringer und der Schmerz ist stärker (lesen Sie: Hämorrhoiden und Behandlung). In jedem Fall ist der Spezialist für beide Verletzungen der Proktologe, der durch die Untersuchung der Analregion in der Lage ist, die Ursache seines Schmerzes leicht zu diagnostizieren. In den meisten Fällen müssen Sie keine rektale Berührung durchführen, um eine Analfissur zu diagnostizieren.
Behandlung von Analfissuren
Die Analfissurenbehandlung zielt darauf ab, Schmerzen und die Heilung von Schnittwunden zu kontrollieren. Bei kleinen Analfissuren erfolgt die Heilung meist spontan nach einigen Tagen, aber eine medikamentöse Behandlung kann diesen Prozess zusätzlich zur Schmerzlinderung beschleunigen.
Die Erstbehandlung kann hausgemacht sein, mit dreimal täglichem Bad mit warmem Wasser, verstärkter Ballaststoffzufuhr und Verwendung von Abführmitteln zur Verringerung der Steifheit des Stuhls.
Es gibt einige Analfissuren Salben, die verwendet werden können. Salben auf der Basis von Nitroglycerin oder Nifedipin helfen, die analen Gefäße zu erweitern, wodurch die Zufuhr von Blut und Sauerstoff in die Region der Fissur erhöht wird, was ihre Heilung begünstigt. Nitroglycerin hilft auch, den Analsphinkter zu entspannen, das Reißen der Spalte zu verringern und den Vorgang des Evakuierens zu erleichtern. Nitroglycerin-Anwendungen können Kopfschmerzen und Schwindel als Nebenwirkung verursachen. Patienten sollten während der Behandlung mit Nitroglycerin keine Impotenzmedikamente wie Viagra einnehmen (siehe: Viagra, Cialis und Levitra).
Salben mit Anästhetika können auch vor jedem Stuhlgang verwendet werden, um Schmerzen zu lindern, aber Schmerz allein hilft nicht bei der Heilung
Etwa 90% der Fissuren im Anus heilen mit konservativen Maßnahmen, wie sie oben beschrieben wurden.
In Fällen, die sich nicht verbessern, kann man den Einsatz von Botulinumtoxin (Botox) versuchen, das hilft, den Analsphinkter zu entspannen und die Ausdehnung der Fissur zu reduzieren (lesen Sie: BOTOX | Anwendungen und Komplikationen). Botox kann als Nebenwirkung einen vorübergehenden Verlust der Fäzekontinenz verursachen, und es kann kleine Fäkalverluste für 2 oder 3 Monate geben, Zeit der Toxinwirkung.
Chirurgie für Analfissur
Eine Operation ist in der Regel Patienten mit Analfissuren vorbehalten, die mindestens ein bis drei Monate klinisch ohne Erfolg versucht haben. Das Verfahren der Wahl wird als interne laterale Sphinkterotomie bezeichnet, eine kleine Inzision, die den Analsphinkter entspannen kann. Die Operation ist sehr einfach und der Patient kehrt meistens noch am selben Tag nach Hause zurück und kann innerhalb einer Woche wieder zu normalen Aktivitäten zurückkehren.
Das Hauptproblem bei der Operation ist die Entwicklung von Analinkontinenz, die die Unfähigkeit einschließen kann, den Ausstoß von Darmgas zu kontrollieren, einen leichten Ausfluss von Fäkalien oder sogar den Verlust von festem Stuhl. In den ersten postoperativen Tagen kann es bei bis zu 45% der Patienten zu einem gewissen Grad zu Kotaustritt kommen. Diese postoperative Inkontinenz ist jedoch selten dauerhaft.
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