Hypothyreose - Symptome, Ursachen und Behandlung

Eine Hyperthyreose, deren Hauptursache die Morbus Basedow (Morbus Basedow) ist, ist der Zustand, in dem die Schilddrüse (auch Schilddrüse genannt) nicht richtig funktioniert, was zu einer übermäßigen Produktion von Hormonen führt.

Um Hyperthyreose zu verstehen, muss man verstehen, was die Schilddrüse ist und wofür sie ist. Dafür empfehle ich, zuerst den Text zu lesen: KRANKHEITEN UND SYMPTOME VON TIREOID.

Wenn Sie nach Informationen über Hypothyreose (niedrige Schilddrüsenfunktion) suchen, ist der angezeigte Text wie folgt: HYPOTHYDOSE (HYDROXIDTHYROIDIDE)

Bevor wir weitermachen, schauen Sie sich dieses kurze Video an, in dem auf einfache Weise erklärt wird, was die wichtigsten Symptome einer kranken Schilddrüse sind.

Was ist Hyperthyreose?

Die Schilddrüse produziert zwei Hormone namens Trijodthyronin und Thyroxin, besser bekannt als T3 und T4. Diese Hormone steuern unseren Stoffwechsel und sind unter anderem verantwortlich für unseren Kalorienverbrauch, für die Körpertemperatur, für unsere Gewichtszunahme usw.

Lesen Sie die nächsten zwei Absätze ruhig und folgen Sie der Abbildung unten.

Die Hypophyse oder Hypophyse ist ein Organ, das an der Basis des Gehirns lokalisiert ist und den Grad der Schilddrüsenfunktion durch ein Hormon, das Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH) genannt wird, steuert. Das Vorhandensein von TSH im Blut stimuliert die Schilddrüsenfunktion; Die Abwesenheit von TSH hemmt es.

Wenn wenig zirkulierendes Schilddrüsenhormon vorhanden ist, erkennt die Hypophyse diesen Fall und erhöht sofort die Sekretion von TSH, wodurch eine stärkere Produktion von T3 und T4 durch die Schilddrüse stimuliert wird. Wenn es zu viel zirkulierendes Hormon gibt, verringert es die TSH-Sekretion und entmutigt die Schilddrüse, T3 und T4 zu produzieren. So kann der Körper seinen Stoffwechsel immer auf einem idealen Niveau halten.

Eine Hyperthyreose tritt daher auf, wenn T3 und T4 im Blutkreislauf vorhanden sind, die durch die normalen Mechanismen nicht korrigiert werden können. Dies kann auf zwei Arten geschehen:

1 - Ein Problem in der Hypophyse, das dazu führt, dass es unkontrolliert wird und viel TSH produziert, was wiederum die Schilddrüse stimuliert, unbegrenzt T3 und T4 zu produzieren.

Wenn die Ursache der Hyperthyreose zentral ist, dh eine gestörte Hypophyse, haben wir einen sehr hohen TSH, der mit einem sehr hohen T4 assoziiert ist.

2. Die Schilddrüse wird zu einem unabhängigen Organ, das T3 und T4 nach Belieben produziert und dabei die Blutspiegel von TSH ignoriert.

Wenn das Problem in der Schilddrüse selbst ist, ist das erste, was die Hypophyse tut, wenn sie hohe Mengen an Hormonen erkennt, ist die Produktion von TSH zu stoppen. Daher werden wir ein sehr niedriges TSH haben, aber immer noch ein sehr hohes T4.

Hinweis: In der klinischen Praxis haben wir freies T4 (T4L) gemessen, das ist der Anteil des chemisch aktiven Hormons.

→ Um mehr über TSH, T3 und T4 zu erfahren, lesen Sie: TSH UND T4 FREE - Schilddrüsentests.

Symptome der Hyperthyreose

Unabhängig von der Ursache werden die Symptome einer Hyperthyreose immer durch das Übermaß an zirkulierendem T4L verursacht, das häufig entweder durch ein zentrales Problem oder in der Schilddrüse selbst auftritt.

Überschüssiges Schilddrüsenhormon kann verursachen:

• Angst und Reizbarkeit.
• Schlaflosigkeit.
• Gewichtsverlust ohne Appetitverlust (manchmal gibt es einen erhöhten Appetit).
• Tachykardie = Anstieg der Herzfrequenz über 100 Schläge pro Minute.
• Herzrhythmusstörungen.
• Zittern in den Händen.
• Retraktion der Augenlider.
• Schwitzen und übermäßige Hitze.
• Verlust der Muskelkraft.
• Durchfall oder erhöhte Anzahl von Stuhlgang.
• Verringerung oder Einstellung der Menstruation.
• Kropf.

Kropf, das letzte Zeichen, das oben beschrieben wird, tritt auf, wenn es Vergrößerung der Schilddrüse gibt. Dieses Wachstum ist üblich, wenn es einen permanenten Stimulus für die Produktion von T3 und T4 gibt, und klinisch als eine Ausbuchtung im Nacken bemerkt werden kann.

Basedow-Krankheit

Die häufigste Ursache für eine Hyperthyreose ist die Basedow-Krankheit. Diese Krankheit ist ein Autoimmunprozess (sprich: AUTO-IMMUN-KRANKHEIT), bei dem der Körper fälschlicherweise Antikörper gegen die Schilddrüse selbst produziert. Diese Antikörper greifen tatsächlich die TSH-Rezeptoren an, wodurch die Schilddrüse denkt, dass zu viel TSH im Blutstrom ist. Das Endergebnis ist eine übermäßige Freisetzung von Schilddrüsenhormonen.

Eine schwere Erkrankung ist bei Frauen 8 mal häufiger und tritt gewöhnlich zwischen 20 und 40 Jahren auf.

Zusätzlich zu all den oben beschriebenen Anzeichen und Symptomen kann die Hyperthyreose von Graves die sogenannte Graves-Ophthalmopathie darstellen.

Die Antikörper greifen nicht nur die Schilddrüse an, sondern auch die Muskeln und das Fettgewebe rund um die Augen. Diese Aggression verursacht Verletzungen und Ödeme der Augenmuskeln, was zu einer Protrusion des Auges führt, zusätzlich zu Schwellungen und Entzündungen um das Auge (periorbitales Ödem).

Patienten mit Graves-Ophthalmopathie können auch Doppeltsehen, ständige Augenreizung, Augenschmerzen, verschwommenes Sehen und, in schwereren Fällen, Blindheit aufweisen.

Manche Menschen haben natürlich mehr hervorstehende Augen. Darüber hinaus kann zu viel Schilddrüsenhormon selbst zu einer Retraktion des Augenlids führen. Bei der Graves-Ophthalmopathie ist die Protrusion jedoch so wichtig, dass man das Weiße der Augen (Sklera) oberhalb und unterhalb der Iris sehen kann, wie unten beispielhaft dargestellt.

Eine seltenere Manifestation der Morbus Basedow ist die Dermopathie, das sogenannte Myxödem, das durch Infiltration der Haut durch Autoantikörper auftritt. Die Haut ist geschwollen, hart, mit Knötchen an der Oberfläche und dunkler.

Andere Ursachen für Hyperthyreose

Neben der Basedow-Krankheit gibt es noch andere Ursachen für eine Hyperthyreose:

Plummer-Krankheit oder toxische multinoduläre Kropf: tritt durch die Bildung von Adenomen, gutartigen Tumoren, in der Schilddrüse. Diese Adenome sind chemisch aktiv und produzieren T4 und T3 unabhängig von den Schilddrüsen- oder zirkulierenden TSH-Spiegeln.

- Toxisches Adenom: Wie oben, außer dass nur ein einziges Adenom überschüssige Hormone produziert.

Um mehr über Schilddrüsenknoten zu erfahren: TIREOID NODE | Diagnose und wie man es von Krebs unterscheidet

- Schilddrüsenentzündung: tritt durch Entzündung der Schilddrüse auf. Es kann aufgrund von Virusinfektionen, Autoimmun-Ursachen als Morbus Basedow, postpartum usw. sein.

- Übermäßige Schilddrüsenhormon: Patienten mit Hypothyreose, die übermäßiger Hormonersatz haben, können mit Hyperthyreose auftreten. In diesem Fall reicht eine Korrektur der Dosis aus, damit die Symptome verschwinden.

- TSH-sezernierende Adenome: Weniger als 1% der Fälle von Hyperthyreose treten aufgrund einer inadäquaten Sekretion von TSH auf. Die Hauptursache sind Adenome in der Hypophyse. Obwohl sie gutartige Tumore sind, kann ihr Wachstum die Gehirnstrukturen komprimieren und neurologische Veränderungen wie den Verlust des Sehvermögens verursachen.

Behandlung von Hyperthyreose

Es gibt 3 verschiedene Behandlungsmodalitäten für Hyperthyreose: Medikamente, Bestrahlung oder Operation. Bei der Auswahl der am besten geeigneten Patienten sollten individuelle Daten von Patienten wie Alter, Schweregrad der Erkrankung und Ursache der Hyperthyreose berücksichtigt werden.

Die zwei wichtigsten Medikamente bei der Behandlung von Hyperthyreose sind Methimazol und Propylthiouracil. Beide wirken, um die Produktion von Hormonen durch die Schilddrüse zu verhindern. Seine Wirkung dauert durchschnittlich 3 Wochen, da diese Medikamente nur die Synthese neuer Hormone verhindern, ohne auf die bereits produzierten und zirkulierenden Hormone einzuwirken.

Zur schnellen Symptomkontrolle können Beta-Blocker wie das berühmte Propranolol oder Atenolol verwendet werden.

Ungefähr 30% der Patienten können das Arzneimittel nach 2 Jahren dauerhaft suspendieren, ohne eine Hyperthyreose zu verursachen. Die meisten bleiben jedoch von diesen Medikamenten abhängig.

Da Nebenwirkungen häufig auftreten und manchmal schwerwiegend sind, sind andere therapeutische Modalitäten erforderlich.

Die Zerstörung der Schilddrüse durch Bestrahlung ist eine definitive Behandlungsoption für Hyperthyreose. Die Behandlung besteht aus der Einnahme von Kapseln mit strahlendem Jod. Da die Schilddrüse das Jod aus dem Futter zur Produktion von T3 und T4 verwendet, beginnt es, die gesamte aufgenommene Strahlung zu konzentrieren und wird von ihr innerhalb von 6 bis 18 Wochen zerstört. Die Strahlung von dieser Behandlung ist sehr klein und praktisch auf die Schilddrüse beschränkt, in der Lage zu sein, Krebs in anderen Teilen des Körpers zu verursachen. Es wird jedoch empfohlen, schwangere Frauen in den ersten 7 Tagen der Behandlung zu distanzieren, da immer die Möglichkeit einer Strahlenexposition besteht.

Chirurgie zur Entfernung der Schilddrüse ist die dritte Behandlungsoption. Es ist das am wenigsten verwendete wegen der Risiken von operativen Komplikationen. Seine große Indikation ist in den Fällen, in denen die Schilddrüse sehr erhöht ist, mit großem Kropf und Risiko der Obstruktion der Atemwege.

Sowohl Operation als auch radioaktives Jod heilen die Hyperthyreose, aber durch die Zerstörung der Schilddrüse führen sie zu Hypothyreose. Daher ist T4 (Levothyroxin) Ersatz angezeigt (lesen Sie: LEVOTIROXINE (Puran T4) - Indikationen und Nebenwirkungen).

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