24-HOUR URINE - Wie Scoop und was es ist
Bei dem so genannten 24-Stunden-Urin handelt es sich um einen Urintest, der von mehreren Medizinern häufig zur Beurteilung der Nierenfunktion und zur Untersuchung einiger Harnverhaltungen eingesetzt wird.
Durch die 24-Stunden-Urin-Ergebnisse ist es möglich, die Geschwindigkeit der Blutfiltration in den Nieren zu bestimmen, die so genannte glomeruläre Filtrationsrate, um das Vorhandensein von Proteinen im Urin zu untersuchen und Harnkonzentrationen verschiedener Mineralsalze, einschließlich Natrium, zu identifizieren. Kalium, Calcium und Phosphor.
In den letzten Jahren hat jedoch die Untersuchung von 24-Stunden-Urin insbesondere unter Nephrologen an Popularität verloren, da dies ein Verfahren ist, das einige Unannehmlichkeiten verursacht, da es den Patienten zwingt, seinen Urin für eine 24-Stunden-Flasche zu sammeln ununterbrochen.
In diesem Text erklären wir Ihnen, wie Sie 24 Stunden lang richtig Urin sammeln, welche Ziele diese Prüfung verfolgt und welche Vor- und Nachteile sie haben.
Wenn Sie sich Sorgen darüber machen, wie Ihre Nieren arbeiten, bevor Sie weiter gehen, sollten Sie sich dieses kurze, 3-minütige Video ansehen, das von MD. Health produziert wurde und das einfach Nierenversagen erklärt Kreatinin-Test:
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Wie man 24-Stunden-Urin sammelt
Wenn Sie diesen Text haben, ist es wahrscheinlich, weil Ihr Arzt einen 24-Stunden-Urin angefordert hat. Bevor wir über den Nutzen des Tests sprechen, wollen wir zuerst den richtigen Weg zur Durchführung dieser Urinanalyse erklären.
Der 24-Stunden-Urin ist nichts anderes als der Name selbst sagt: eine Sammlung von Urin, die 24 Stunden dauert.
Anweisungen für das Sammeln von Urin für 24 Stunden :
1) Die Analyse muss für 24 Stunden durchgeführt werden, daher ist der erste Schritt, das für Sie am angenehmsten zu wählen, um den Urin zu sammeln. Das Ideal ist, immer die Zeit zu wählen, wenn Sie normalerweise aufwachen. Lassen Sie uns die 7-Uhr-Zeit als Beispiel für den Rest der Anweisungen verwenden.
2) Stellen Sie sich vor, Sie fangen heute mit dem Sammeln von Urin an. Wenn du um 7 Uhr morgens aufwachst, solltest du deine Blase leeren, normalerweise indem du in die Toilette urinierst. Daher sollte der erste Urin des Tages nicht beachtet werden . Die Untersuchung beginnt zu dem Zeitpunkt, an dem die Blase zum ersten Mal am Tag entleert wird. Notieren Sie sich nach dem Wasserlassen die genaue Zeit, da die Sammlung am nächsten Tag zur selben Zeit enden sollte.
Aber wenn die Untersuchung um 7 Uhr morgens beginnt, warum verachten Sie dann den Urin dieser Stunde?
Weil der Urin, der um 7:00 Uhr morgens in deiner Blase war, nicht um 7:00 Uhr morgens produziert wurde, sondern die ganze Nacht hindurch, seit du das letzte Mal uriniert hast. Deshalb werden wir bei der Entleerung der Blase nur den um 7 Uhr morgens produzierten Urin auffangen.
3) Nach dem Entleeren der Blase sollte jeder Urin im selben Behälter aufbewahrt werden (wenn Sie zu viel urinieren, können Sie mehr als einen Behälter verwenden). Unabhängig vom Volumen zählt jeder Tropfen. Wenn Sie evakuieren wollen, können Sie nicht in das Gefäß urinieren. Wenn Sie duschen, können Sie unter der Dusche nicht urinieren. Wenn Sie nach draußen gehen, nehmen Sie den Behälter mit oder nicht urinieren, bis Sie nach Hause zurückkehren.
Der Behälter mit dem Urin sollte bei Raumtemperatur oder im Kühlschrank aufbewahrt werden.
Aus praktischen Gründen geben wir die Abholung der Prüfung während des Sonntags an; Sie müssen also den Container nicht zur Arbeit bringen und ihn am Montagmorgen noch ins Labor bringen.
Wenn es einen Verlust im Urin gibt, ist es ideal, die Sammlung abzubrechen, das bereits Gesammelte zu verachten und es am nächsten Tag neu zu starten. Eine kleine Menge Urinverlust reicht aus, um Fehler im Endergebnis zu verursachen.
Wenn Sie Urin falsch gesammelt haben und nicht mit Ihrem Arzt gesprochen haben, erleiden Sie die Konsequenzen selbst, da der Arzt aufgrund des falschen Ergebnisses Entscheidungen trifft.
4) Sie sollten am nächsten Tag um 7:00 Uhr den gesamten Urin sammeln, einschließlich der letzteren. Wenn du morgens früh aufstehst und um 6 Uhr morgens urinierst, versuche, Wasser zu trinken, um wieder urinieren zu können, wenn du 7 Stunden bist. Denken Sie daran, dass die Untersuchung beginnt, wenn Sie Ihre Blase um 7:00 Uhr morgens leeren, und sie endet, wenn Sie sie wieder leeren, auch um 7:00 Uhr morgens. Die Sammlung des letzten Urins kann für mehr oder weniger eine Toleranz von 10 Minuten haben (zwischen 6:50 und 7:10)
5) Nach Ablauf der 24 Stunden kann der Urin im Behälter bis zu 48 Stunden bei Raumtemperatur bleiben, aber idealerweise kühl bleiben. Je früher der Urin an das Labor abgegeben wird, desto besser.
Warum sammeln 24-Stunden-Urin und nicht nur 1 oder 2 Stunden?
Der 24-Stunden-Urin ist eine Untersuchung zur Quantifizierung bestimmter Substanzen im Urin. EAS (Urin Typ I), die am häufigsten nachgefragte Urinprobe, erkennt nur das Vorhandensein oder Fehlen bestimmter Substanzen und ist nicht in der Lage, diese genau zu quantifizieren (siehe:
Uridinuntersuchung | Verstehen Sie Ihre Ergebnisse). Da die Ausscheidung bestimmter Substanzen im Urin stark von der Tageszeit abhängig ist, wird das Sammeln von nur einer Probe zu einer muto-fehlerhaften Untersuchung und schwierig zu standardisieren. Bei Verwendung eines langen Zeitraums für die Sammlung, beispielsweise 24 Stunden, werden diese natürlichen Variationen minimiert.
Was ist 24 Stunden Urin für?
Mehr als 90% der 24-Stunden-Urin-Anfragen werden gemacht, um zwei Situationen zu bewerten:
1. Kreatinin-Clearance : Die Kreatinin- Clearance ist grundsätzlich die Filtrationsrate der Nieren, dh die Messung, wie viele Milliliter Blut die Nieren pro Minute filtern. Dies ist der wichtigste Weg, um die Nierenfunktion zu beurteilen. Lesen Sie: Chronischer Nierenversagen - Symptome und Behandlung, um mehr über Kreatinin-Clearance und renale Filtrationsrate zu erfahren.
Referenzwerte:
- Clearance von Kreatinin: zwischen 80 und 120 ml / min.
2. Proteinurie : Wir nennen Proteinurie die Anwesenheit von Proteinen im Urin, eine Tatsache, die nur auftritt, wenn die Nieren erkrankt sind. EAS (Urin Typ 1) ist in der Lage, Proteine im Urin nachzuweisen, kann diese jedoch nicht genau quantifizieren. Zusätzlich zu den Gesamtproteinen kann 24-Stunden-Urin auch Albumin in den Urin dosieren, Albuminurie genannt.
Lesen Sie: PROTEINURIA, FOAM URINE und NEPHROME SYNDROM, um mehr über Proteinurie und Albuminurie zu erfahren.
Referenzwerte:
- Proteinurie: weniger als 150 mg in 24 Stunden.
- Albuminurie: weniger als 30 mg in 24 Stunden.
Unser Urin besteht immer noch aus mehreren anderen Substanzen, darunter Kalzium, Natrium, Ammoniak, Harnstoff, Oxalat, Citrat, Magnesium, Phosphat, Harnsäure usw. Daher kann neben der Beurteilung der Nierenfunktion und der Quantifizierung der Proteinurie auch 24-Stunden-Urin zur Quantifizierung all dieser Substanzen verwendet werden. Natürlich sind nicht alle diese Dosierungen klinisch relevant. In der medizinischen Praxis werden häufig folgende Fragen gestellt:
3. Natrium im Urin - ist ein indirekter Weg zur Bestimmung der Salzmenge, die der Patient aufnimmt. In normalen Situationen ist die Menge an Natrium, die im Urin austritt, ähnlich der Menge, die während des Tages verbraucht wird. Diese Information ist nützlich für Patienten mit Leberzirrhose, Hypertonie, nephrotischem Syndrom oder Herzversagen, die eine maximale Aufnahme von 5 bis 6 Gramm Natriumchlorid pro Tag beibehalten sollten.
Der Urin-Natrium-Wert kommt normalerweise in mEq / 24 Stunden. Um zu wissen, wie viele Gramm Natriumchlorid dies darstellt, teilen Sie den Wert einfach durch 17.
Referenzwerte:
- Harn-Natrium: 40 bis 220 mEq / 24h. Bei Patienten, die diätetisches Natrium einschränken, ist es ideal, den Natriumgehalt im Urin unter 100 mEq / 24h zu halten.
4. Harn-Kalzium - wichtig bei der Beurteilung von Patienten mit Nierensteinen.
Referenzwerte:
- Harn-Kalzium: 100, 0 bis 300, 0 mg / 24h.
5. Harnsäure im Harn - wichtig für Patienten mit Gicht und / oder hoher Harnsäure und für Patienten mit Nierensteinen auf der Grundlage von Harnsäure.
Referenzwerte:
- Harnsäure im Harn: weniger als 800 mg / 24h.
6. Citrat - ist eine Substanz, die die Bildung von Steinen hemmt. Patienten mit wenig Citrat im Urin sind anfällig für Nierensteine.
Referenzwerte:
- Citrat im Urin: 300 bis 900 mg / 24h.
7. Oxalat - auch wichtig bei der Untersuchung der Ursachen der Nierensteinbildung.
Referenzwerte:
Männer: 7, 0 bis 44, 0 mg / 24 h.
Frauen: 4, 0 bis 31, 0 mg / 24 h.
Kinder: 13, 0 bis 38, 0 mg / 24 h.
8. Kalium - nützlich bei der Untersuchung einiger Erkrankungen der Nierentubuli.
Referenzwerte:
Kalium im Urin: 25, 0 bis 125, 0 mEq / 24h
24-Stunden-Urinprobleme
Der 24-Stunden-Urin war viele Jahre lang das beste und am weitesten verbreitete Mittel zur Beurteilung der Nierenfunktion. Aufgrund der inhärenten Schwierigkeiten bei seiner Sammlung und der häufigen Fehler, die es verursacht, wurde es in der medizinischen Praxis immer weniger gefordert, insbesondere bei Nephrologen, Nierenspezialisten.
Tatsache ist, dass die meisten Patienten ihren 24-Stunden-Urin nicht richtig ernten. Schlecht geernteter Urin führt zu falschen Ergebnissen, die eher hinderlich sind als die Beurteilung des Arztes. Ein erschwerender Faktor ist die Tatsache, dass eine beträchtliche Anzahl von Ärzten nicht erkennen kann, wenn Urin falsch gesammelt wird. Dies führt dazu, dass Verhaltensweisen auf der Grundlage von Ergebnissen getroffen werden, die nicht der Realität entsprechen.
Um zu wissen, ob Urin tatsächlich während der 24 Stunden gesammelt wurde, reicht es aus, den Wert des Kreatinins im Urin durch das Gewicht des Patienten zu teilen. Wenn beispielsweise eine 70-kg-Person 1400 mg Kreatinin in 24 Stunden eliminiert, entspricht dies 20 mg / kg.
Die normalen Werte sind:
- Männer 15 bis 25 mg / kg.
- Frauen 10 bis 20 mg / kg.
Werte unter oder über diesen Werten weisen auf einen falsch geernteten Urin hin.
Der 24-Stunden-Urin in diesen Tagen
Es gibt jetzt Möglichkeiten, die gleichen 24-Stunden-Urin-Informationen mit einfacheren Tests zu erhalten. Die Berechnung der Nierenfunktion zum Beispiel wird derzeit mit mathematischen Formeln durchgeführt, die nur auf Blutkreatinin basieren. Die Messung von Proteinurie und Albuminurie selbst kann ebenfalls vereinfacht werden, mit nur einer einfachen Urinprobe.
Der 24-Stunden-Urin ist immer noch eine nützliche Untersuchung bei Patienten, die ihn richtig ernten können. Es ist jedoch eine unangenehme Untersuchung für den Patienten, und in den meisten Fällen ist es nicht mehr erforderlich, sie häufig zu beantragen, da es möglich ist, die gleichen Informationen mit einfacheren Tests zu erhalten.
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