Ursachen von Blut in Feesen und dunkle Fehler

Das Vorhandensein von Blut in den Fäkalien, ob lebendig oder verdaut (gewöhnlich in Form von dunklem oder schwarzem Stuhl), verursacht immer eine große Besorgnis für den Patienten und seine Verwandten.

Rektale Blutungen können von leichten, gutartigen Läsionen wie Hämorrhoiden oder Analfissuren bis zu schwereren Verdauungsblutungen reichen, wie sie durch Magengeschwüre oder Darmtumoren verursacht werden.

In diesem Artikel werden wir auf die wichtigsten Krankheiten eingehen, die das Auftreten von lebendem Blut und dunklem Stuhl verursachen können.

Arten von Stuhl mit Blut

Verdauungsblutungen, die durch das Vorhandensein von lebendem oder dunklem Blut im Kot gekennzeichnet sind, werden normalerweise nach ihrem Ursprung in 2 Formen unterteilt:

- obere gastrointestinale Blutung: Blutungen, die im oberen Gastrointestinaltrakt, dh Zwölffingerdarm, Magen oder Speiseröhre auftritt.
- Low Digestive Hemorrhage : Blutungen, die im unteren Gastrointestinaltrakt, dh Dünndarm, Dickdarm, Rektum oder Anus auftreten.

Verdauungsblutung kann mehrere verschiedene Präsentationen haben, die am häufigsten sind:

1. Verdecktes Blut im Stuhl, dh keine sichtbaren Blutungen, die nur durch Stuhluntersuchungen festgestellt werden können.
2. Blutungen nach der Reinigung des Anus mit Toilettenpapier festgestellt.
3. Kleine rektale Blutung nach der Evakuierung, die durch Blutstropfen in der Toilette gekennzeichnet ist.
4. Kleine Mengen Blut um den Stuhl herum.
5. Hocker mit mäßiger Menge an Blut.
6. Pastöse, schwarze Stühle mit sehr starkem Geruch.
7. Rektale Blutung mit lebendem Blut in großen Mengen.

Hämatochezia, Melena und Enterorrhagie

Ein anderer Weg, um einen Stuhl Blutverlust zu klassifizieren, ist durch die Merkmale der Blutung. Es gibt 3 am häufigsten vorkommende Typen:

⇒ Hämatochezie : auch als rektale Blutung bezeichnet, ist das Vorhandensein von Lebendblut in kleinen oder mittleren Mengen, die von Kot umgeben ist und nur erscheint, wenn der Patient evakuiert. Hämatochezie ist ein typisches Zeichen für geringe Blutungen im Verdauungstrakt.

⇒ Melena : ist die Bezeichnung für schwarze, meist pastöse und sehr stark riechende Stühle, die bei hohen Verdauungsblutungen auftreten, meist aus dem Magen oder Zwölffingerdarm. Dieses Aussehen der Mähne tritt auf, weil das Blut durch den Gastrointestinaltrakt verdaut wird, bevor es im Stuhl eliminiert wird.

Melena kommt nur in mittleren bis großen Blutungen vor. Kleinere Blutungen des oberen Verdauungstraktes vermischen sich gewöhnlich mit den Fäkalien und werden von den Patienten nicht entdeckt, da sie nur durch Untersuchung von im Stuhl verborgenem Blut entdeckt werden. In einigen Fällen kann die Blutung klein, aber konstant sein, was zu Anämie aufgrund von chronischem Blutverlust führt (lesen Sie: ANEMIA FERROPRIVA | Eisenmangel). Eisenmangelanämie ist manchmal der einzige Hinweis auf versteckte Blutungen im Verdauungstrakt.

⇒ Enterorrhagie : ist die Bezeichnung für das Vorhandensein von Blut in großen Volumen und in der Regel mit Bauchschmerzen verbunden. In diesem Fall kann der Patient nur Blut ohne die Anwesenheit von Kot evakuieren. Es ist ein Zeichen von schweren Verdauungsblutungen, die überall im Magen-Darm-Trakt entstehen können.

Rektalblutungen (Hämatochezie) in geringer Menge

Kleine Blutmengen im Stuhl oder eine nachweisbare Blutung erst nach der Reinigung des Anus mit Toilettenpapier sind die häufigsten Formen der rektalen Blutung. In 90% der Fälle ist die Ätiologie gutartig.

Die Hauptursachen für kleinvolumige rektale Blutungen sind:

• Hämorrhoiden (lesen: HEMORRHOIDS).
• Analfissuren (lesen Sie: FISSURA ANAL - Behandlung und Symptome).
• Darmpolypen (lesen Sie: INTESTINAL POLYPS).
• Proktiten.
• Geschwüre im Rektum.
• Rektaler oder analer Krebs.
• Endometriose intestinal (lesen Sie: ENDOMETRIOSE - Symptome und Behandlung).

Die zwei häufigsten Ursachen für kleine rektale Blutungen sind Hämorrhoiden und Analfissuren. Diese zwei Konten für fast 90% der Fälle von kleinen Blutungen im Stuhl.

Hämorrhoiden manifestieren sich typischerweise als Schmerzen bei der Evakuierung und kleine Blutungen, die das Ende des Stuhls, Bluttropfen, die nach der Evakuierung erscheinen, oder Blutflecken auf dem Toilettenpapier nach der Reinigung des Anus betreffen. Die Hämorrhoiden, wenn sie groß sind, können vom Patienten selbst leicht gesehen werden.

Analfissur verursacht auch oft Schmerzen im Stuhlgang (meist schwerer als bei Hämorrhoiden) und eine kleine Menge Blut um den Stuhl oder nach der Reinigung des Anus. Die Unterscheidung zwischen Analfissuren und Hämorrhoiden erfolgt durch visuelle Untersuchung des Anus.

Trotz des geringen Volumens können diese kleinen rektalen Hämorrhoiden oder Fissuren, wenn sie chronisch auftreten, Anämie verursachen.

Moderate bis großvolumige rektale Blutung

Wenn die Menge an Blut im Stuhl moderat bis groß ist oder wenn Melena vorhanden ist, ist die Blutungsquelle gewöhnlich innerer, gewöhnlich Dickdarm, Zwölffingerdarm oder Magen. Gehen wir zu den häufigsten Ursachen:

1. Magengeschwür oder Zwölffingerdarmgeschwür

Magen-oder Zwölffingerdarmgeschwüre sind Erosionen der Schleimhaut dieser Organe, die Fortschritte zu Blutgefäßen erreichen können, verursacht Verdauungsblutung. Blutungen aus einem Magen-oder Zwölffingerdarmgeschwür können klein genug sein, um unentdeckt zu bleiben, aber es kann auch sperrig sein, was Melena verursacht. Wenn der Blutverlust sehr groß ist, zeigt der Patient gewöhnlich blutiges Erbrechen als Hauptmanifestation der Blutung.

Die Hauptursachen für Magengeschwüre und Zwölffingerdarmgeschwüre sind die chronische Anwendung von Entzündungshemmern (sprich: ZUSAMMENFASSUNG VON ANTI-INFLAMMATORISCHEN) und / oder Infektionen mit H. pylori-Bakterien (siehe: H. pylori (Helicobacter pylori)). physischer Stress, wie große Verbrennungen, große Operationen, längere Krankenhausaufenthalte usw., können ebenfalls Geschwüre entwickeln.

2. Läsionen der Speiseröhre

Probleme in der Speiseröhre, wie in schweren Ösophagitis oder Ösophagusvarizen können auch zu Blutungen führen. Die häufigste Form ist Blut Erbrechen, aber in einigen Fällen kann das Vorhandensein von Blut im Stuhl die einzige Manifestation von Blutungen sein. Wie bei Blutungen aus dem Magen, ist Blut im Stuhl aus der Speiseröhre in der Regel als Mähne vorhanden.

3. Divertikulose des Dickdarms

Divertikel ist eine Hervorhebung der Darmwand. Sie sind kleine, handschuhartige Säcke, die hauptsächlich in der Wand des Dickdarms durch Schwächung der Muskeln derselben auftreten. Es ist sehr häufig nach 60 Jahren und ist in der Regel mehrere Läsionen entlang des Dickdarms.

Divertikel sind gutartige Veränderungen, haben nichts mit Krebs zu tun, können aber bluten oder sich entzünden, wenn sie durch Kot verstopft werden.

Die Divertikel verursachen gewöhnlich starke Blutungen, plötzlich und von großem Volumen. Im Allgemeinen verursachen sie keine Schmerzen, mit Ausnahme von Kolik- oder Bauchbeschwerden, die durch das Vorhandensein von lebendem Blut im Dickdarm verursacht werden.

Divertikulose ist eine der Hauptursachen für massive Blutungen bei älteren Patienten.

Um mehr über Divertikel zu erfahren, lesen Sie: DIVERTICULITE | Diverticulose.

4. Darmkrebs

Ungefähr 10% der Verdauungsblutungen bei Menschen über 50 Jahren sind sekundär zu Tumoren des Darms. Tumorblutungen sind normalerweise klein und können unbemerkt bleiben.

Zusätzlich zu Blutungen aus dem Stuhl, die mit oder ohne das bloße Auge gesehen werden können, treten Patienten mit malignen Dickdarmtumoren häufig auch mit anderen Anzeichen auf, wie Stuhlgang (dünner Stuhl), neu aufgetretene Verstopfung oder Verschlechterung einer chronischen Verstopfung Bauchschmerzen, Gewichtsverlust und / oder Anämie.

5. Darminfektion

Infektionen mit den Bakterien Salmonella, Campylobacter, Shigella oder E.coli können Bilder einer schweren Darminfektion mit Fieber, Erschöpfung und blutigem Durchfall verursachen (lesen Sie: DIARRHEA | Ursachen und Behandlung). Infektionen mit Amöben und Würmern können ebenfalls ein ähnliches Bild hervorrufen (siehe VERMERZ UND PARASITOLOGISCHE PRÜFUNG VON FEZEN).

6. entzündliche Darmerkrankung

Morbus Crohn und Colitis ulcerosa sind entzündliche Darmerkrankungen immunologischen Ursprungs, die sich auch bei Blutungen im Stuhl manifestieren. Das Bild ist in der Regel Kolik und blutiger Durchfall, der periodisch auftritt (lesen Sie: VERSTEHEN CROHN'S KRANKHEIT UND ULCERATIVE RETOCOLITE).

7. Angiodysplasie

Angiodysplasien sind Sammlungen von erweiterten Blutgefäßen, die unter der Auskleidung des Dickdarms entstehen. Obwohl Angiodysplasien überall im Dickdarm auftreten können, sind sie häufiger im aufsteigenden Dickdarm (rechtes Dickdarm). Angiodysplasien sind stärker exponierte und brüchigere Gefäße, die leichter brechen.

Blutungen aus Angiodysplasien treten häufiger nach dem 60. Lebensjahr auf und sind in der Regel schmerzfrei und mit lebendem Blut um den Stuhl herum verbunden. Angiodysplasie kann jedoch zu massiven Blutungen bis hin zu asymptomatischen Zuständen führen, bei denen der Patient nur einen verborgenen Blutverlust aufweist.

Diagnose von Stuhlblutung

Die Untersuchung von Verdauungsblutungen erfolgt meist endoskopisch. Bei Verdacht auf Blutungen in den unteren Bereichen des Gastrointestinaltraktes sind die Retosigmoidoskopie oder die Koloskopie die am häufigsten genannten Untersuchungen (siehe COLONOSCOPY EXAM). Bei Verdacht auf Blutungen im oberen Verdauungstrakt ist die obere Endoskopie die Untersuchung der Wahl (siehe: HIGH DIGESTIVE ENDOSKOPIE).

Bei Hämorrhoiden oder Analfissuren kann eine körperliche Untersuchung mit direkter Visualisierung des Anus zur Diagnose ausreichend sein. In einigen Fällen ist die rektale Berührung notwendig, um Blutungen im Rektum zu finden, die durch die einfache Visualisierung des Anus nicht sichtbar sind.

Bei einigen Patienten kann die gastrointestinale Blutung klein und nicht ausreichend sein, um den Stuhl blutig zu machen. Wenn jedoch der Blutverlust kontinuierlich ist, selbst wenn er klein ist, führt dies zum Beginn einer Anämie. Um diese Möglichkeit zu untersuchen, wird eine einfache Untersuchung als Test auf okkultes Blut im Stuhl bezeichnet. Wir haben diese Untersuchung im Detail in diesem Text erklärt: BLUT VERSTECKT IN FEZES.

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