Hochdruck-Behandlungen - Behandlung von Bluthochdruck

Bluthochdruck, im Volksmund als Bluthochdruck bezeichnet, ist eine Krankheit, die etwa 1 in 3 Menschen auf der Welt betrifft. Bluthochdruck ist in den allermeisten Fällen eine chronische und nicht verheilte Krankheit, aber es hat derzeit ein großes Arsenal an Medikamenten für seine Kontrolle.

Warum Bluthochdruck behandeln?

Hoher Blutdruck kann, wenn er nicht richtig kontrolliert wird, auf Dauer zu verschiedenen Läsionen von edlen Organen wie Herz, Gehirn und Nieren führen. Da es sich um eine Krankheit ohne Heilung handelt, zielt die Behandlung von Bluthochdruck darauf ab, ihre Komplikationen, insbesondere Schlaganfall, Myokardinfarkt, Herzversagen und chronisches Nierenversagen, zu verhindern.

Wir wissen, dass Blutdrucksenkungen auf Werte unter 140/90 mmHg mit einer geringeren Komplikationsrate und einem längerfristigen Überleben verbunden sind. Das ist also das Ziel der Behandlung.

Die Behandlung der arteriellen Hypertonie basiert in der Regel auf zwei Strategien: Veränderungen der Lebensgewohnheiten und medikamentöse Therapie. In diesem Artikel behandeln wir nur die Behandlung mit Medikamenten und beschreiben die Indikationen und Nebenwirkungen der wichtigsten antihypertensiven Medikamente auf dem Markt.

Weitere Informationen zu Bluthochdruck finden Sie in unserem Archiv für Bluthochdruck-Artikel.

Bevor wir weitermachen, schauen Sie sich dieses kurze Video an, das erklärt, was Bluthochdruck ist:

Heilmittel für Bluthochdruck

Es gibt Dutzende verschiedener Medikamente, die zur Kontrolle des Blutdrucks zugelassen sind. Jüngste Studien haben gezeigt, dass das wichtigste bei der Behandlung von Bluthochdruck ist, wie viel Blutdruck reduziert werden kann, nicht unbedingt die Art des verwendeten Medikaments.

Gegenwärtig werden 3 Klassen von blutdrucksenkenden Arzneimitteln als erste Linie betrachtet, da sie eine gute Reaktion bei der Kontrolle des Blutdrucks und eine geringe Inzidenz von schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen aufweisen: Diuretika, ACE-Hemmer (ACE-Hemmer) und Kalziumkanalblocker. Wir werden über diese und andere Drogen sprechen, um zu folgen.

Es gibt kein Problem bei der Verbindung von mehr als einem blutdrucksenkenden Medikament. Einige Patienten mit schwerer Hypertonie benötigen 3, 4 oder sogar 5 Medikamente, um ihren Blutdruck zu kontrollieren. Eine Monotherapie, dh mit nur einem Medikament, wird normalerweise nur in milderen Fällen angewendet, bei denen, die ohne Behandlung einen Blutdruck unter 160/90 mmHg haben. Patienten mit höheren Drücken, insbesondere mit Werten über 170/90 mmHg, können die Werte mit nur einem Medikament kaum auf 140/90 mmHg senken.

Die meisten auf dem Markt erhältlichen blutdrucksenkenden Arzneimittel sind Arzneimittel mit langjähriger klinischer Anwendung und einem guten Sicherheitsprofil. Wie bei jedem Medikament besteht jedoch immer das Risiko von Nebenwirkungen. Die häufigste Nebenwirkung in allen Klassen ist Hypotonie. Dieses Problem kann durch sorgfältige Kontrolle der Arzneimitteldosen, insbesondere zu Beginn der Behandlung, vermieden werden. Sexuelle Impotenz ist ein anderes Problem, das auftreten kann, aber es ist häufiger bei älteren Patienten, die bereits andere Risikofaktoren für erektile Dysfunktion haben (lesen Sie: SEXUELLE IMPOTENZ | Ursachen und Behandlung).

Im Allgemeinen, wenn gut angezeigt, Antihypertensiva sind gut verträglich und wirksame Medikamente.

Lassen Sie uns nun die Hauptgruppen der Antihypertensiva und ihre Hauptdrogen zusammenfassen.

1. Diuretika

Diuretika sind Arzneimittel, die seit Jahrzehnten bei der Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt werden und immer noch als eine der besten Möglichkeiten zur Kontrolle des Blutdrucks angesehen werden. Diuretika können als Monotherapie oder als Teil einer multiplen antihypertensiven Therapie mit mehr als einem Medikament verschiedener Klassen verwendet werden.

Im Allgemeinen wird, mit Ausnahme von Kontraindikationen und speziellen Fällen, vorgeschlagen, dass das Diuretikum das erste oder höchstens das zweite Medikament eines antihypertensiven Regimes ist. Der hypertensive Patient, der mit 2 oder 3 Medikamenten behandelt wurde, von denen keines ein Diuretikum ist, hat wahrscheinlich ein schlecht ausgewähltes blutdrucksenkendes Regime.

Es gibt drei Hauptgruppen von Diuretika, die bei der Behandlung von Bluthochdruck verwendet werden können:

ein Thiaziddiuretikum

Thiazide sind die Klasse der Diuretika, die am häufigsten bei der Behandlung von Hypertonie indiziert sind. Sie sind billige Medikamente und mit guten Ergebnissen, vor allem für die schwarze Bevölkerung, ältere Menschen und Diabetiker.

Die am häufigsten verwendeten Thiaziddiuretika in der medizinischen Praxis sind:

- Hydrochlorothiazid (empfohlene Dosis zwischen 12, 5 und 25 mg pro Tag in einer einzigen Tagesdosis).
- Chlorthalidon (empfohlene Dosis zwischen 12, 5 und 25 mg pro Tag in einer einzigen Tagesdosis).
- Indapamid (empfohlene Dosis zwischen 1, 25 und 2, 5 mg pro Tag in einer einzigen Tagesdosis).
- Metolazone (empfohlene Dosis zwischen 2, 5 und 5 mg pro Tag in einer einzigen Tagesdosis).

Neuere Studien haben auf eine bessere Leistung von Chlorthalidon bei der langfristigen Reduktion von kardiovaskulären Ereignissen und Mortalität hingewiesen. Die wahrscheinliche Ursache ist seine lange Wirkungsdauer (mehr als 24 Stunden), die mehr als das Doppelte von Hydrochlorothiazid ist. Wie bereits erwähnt, ist jedoch jedes der 4 Medikamente in dieser Klasse eine ausgezeichnete Wahl, solange der Druck kontrolliert werden kann.

Abgesehen von Metolazon sind Thiazide keine wirksamen Arzneimittel bei Patienten mit fortgeschrittener Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance unter 30 ml / min) und sollten bei diesen Patienten nicht das Diuretikum der Wahl zur Blutdruckkontrolle sein.

Zu den häufigsten Nebenwirkungen von Thiaziden zählen die Verschlechterung der Glukosespiegel bei Diabetikern (dieser Effekt tritt normalerweise nur bei hohen Dosen auf), die Erhöhung der Harnsäure, Hypokaliämie (niedriger Kaliumgehalt im Blut), Hyponatriämie (niedriger Natriumgehalt im Blut) und Dehydratation.

b- Strain Diuretika

Schleifendiuretika sind stärkere Diuretika, aber ihre Wirkungsdauer ist viel kürzer. In der Praxis sind Schleifendiuretika weniger wirksam bei der Kontrolle des Blutdrucks als Thiazide und sollten für die meisten Patienten nicht die erste Behandlungsoption sein.

Ausnahmen sind Patienten mit fortgeschrittener chronischer Niereninsuffizienz oder Herzinsuffizienz, die eine Ödemkontrolle erfordern. In diesen Fällen sind Schleifendiuretika am häufigsten angezeigt.

Es gibt mehr als eine Art von Schleifendiuretikum, aber in der Praxis ist das am häufigsten verwendete Medikament Furosemid, allgemein bekannt als Lasix Markenname.

Furosemid wird üblicherweise bei der Behandlung von Bluthochdruck in Dosen von 20-80 mg pro Tag, einer Einzeldosis oder zwei Tagesdosen im Abstand von 6 Stunden angewendet (zum Beispiel: 1 Tablette um 9 Uhr und 1 Tablette um 3 Uhr). . Die Verschreibung von Furosemid ist nicht in 12-Stunden-Intervallen zwischen den Dosen angegeben. Dosen über 80 mg können bei Patienten mit schwerem Ödem verwendet werden.

Die Hauptnebenwirkungen von Furosemid sind denen von Thiaziddiuretika ähnlich.

Für weitere Informationen über Furosemid, lesen Sie: Furosemid - Was es braucht, wie man und Nebenwirkungen zu nehmen

c - Kaliumsparende Diuretika

Kaliumsparende Diuretika sind schwache Diuretika und sind nicht zur Behandlung der meisten Fälle von Bluthochdruck indiziert. Sie können jedoch als Komplementärmedikament bei resistenter Hypertonie (sprich: HARNESSESION OF DIFFICULT CONTROL) oder bei Patienten mit Herzinsuffizienz eingesetzt werden, auch wenn der Patient bereits ein Thiaziddiuretikum oder eine Schlinge einnimmt.

In der medizinischen Praxis ist das am häufigsten verwendete kaliumsparende Diuretikum Spironolacton, auch bekannt unter seinem Handelsnamen Aldactone. Die übliche Dosis von Spironolacton für Hypertonie beträgt 25 mg bis 50 mg pro Tag in einer einzigen Tagesdosis.

Unter den Nebenwirkungen ist die Hyperkaliämie (Kaliumüberschuss im Blut) am gefährlichsten, die zu schweren Herzrhythmusstörungen führen kann.

Um mehr über Diuretika zu erfahren, besuchen Sie den Link: DIURETIK - Furosemid, Hydrochlorothiazid, Indapamid

2. Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Inhibitoren

Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer, besser bekannt unter dem Akronym ACEI, sind eine Klasse von Antihypertensiva, die seit mehr als 30 Jahren mit großem Erfolg verwendet werden.

Wie Diuretika sind ACE-Hemmer Medikamente, die als Monotherapie oder als Teil einer Multi-Drogen-Behandlung verwendet werden können. Abgesehen von Kontraindikationen können ACE-Hemmer bei jeder Art von Patienten verwendet werden, sollten jedoch bei Patienten mit folgenden Merkmalen als bevorzugtes Medikament zur Behandlung von Bluthochdruck behandelt werden:

• Diabetiker (lesen Sie: WAS IST DIABETES?).
• Patienten mit linksventrikulärer Hypertrophie.
• Patienten mit Herzinsuffizienz (siehe: HERZSTÖRUNG | Ursachen und Symptome).
• Patienten, die bereits einen Myokardinfarkt hatten (lesen Sie: MIOCARDIO INFARCTION | Ursachen und Prävention).
• Patienten mit Proteinurie (lesen Sie: SPICY URINE UND PROTEINURIA).
• Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz (lesen Sie: CHRONISCHE Niereninsuffizienz).

Im Allgemeinen haben ACE-Hemmer eine intensivere antihypertensive Wirkung bei weißen und jungen Menschen, die bei Schwarzen und älteren Menschen weniger wirksam ist. Dies bedeutet jedoch nicht, dass ACE-Hemmer in dieser Gruppe nicht verwendet werden können, insbesondere wenn der Patient eines oder mehrere der oben aufgeführten 6 Merkmale aufweist.

Die ACEI ist eine Gruppe, die in der pharmazeutischen Industrie weit verbreitet ist, und es gibt mehrere verschiedene Medikamente in der Familie, die derzeit auf dem Markt sind. Im Allgemeinen zeigen keine ACE-Hemmer deutliche Überlegenheit gegenüber den anderen.

Die am häufigsten verwendeten ACE-Hemmer in der medizinischen Praxis sind:

• Benazepril (empfohlene Dosis von 10 bis 40 mg pro Tag in einer einzigen Tagesdosis).
• Captopril (empfohlene Dosis von 25 bis 150 mg pro Tag, aufgeteilt in 2 oder 3 Dosen pro Tag).
• Cilazapril (empfohlene Dosis von 0, 5 bis 2, 5 mg pro Tag in einer einzigen Tagesdosis).
• Enalapril (empfohlene Dosis von 5 bis 40 mg täglich, einmal täglich oder zweimal täglich).
• Lisinopril (empfohlene Dosis von 5 bis 40 mg pro Tag in einer einzigen Tagesdosis).
• Perindopril (empfohlene Dosis von 2 bis 16 mg pro Tag in einer einzigen Tagesdosis).
• Ramipril (empfohlene Dosis von 2, 5 bis 20 mg täglich, einmal täglich oder zweimal täglich).

Captopril ist das älteste Medikament auf dieser Liste. Weil es eine kürzere Wirkungsdauer hat, ist seine Dosierung weniger bequem und muss dreimal täglich eingenommen werden. Daher beschränkt sich sein Einsatz heute auf die punktuelle Behandlung der Blutdruckspitzen bei Patienten, die bereits mit anderen Medikamenten behandelt werden.

Die Assoziation von ACE-Hemmern mit kaliumsparenden Diuretika sollte mit großer Vorsicht erfolgen, da beide Medikamente sind, die den Kaliumspiegel im Blut erhöhen können.

Die nervigste Nebenwirkung von ACE-Hemmern ist Husten, der jederzeit während der Behandlung auftreten kann und nur mit der Suspension des Medikaments aufhört.

3. Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten (ARA II):

Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten, bekannt unter dem Akronym ARA II, sind eine relativ neue Klasse von Antihypertensiva, aber mit einem Wirkungsmechanismus, der dem von ACE-Hemmern ähnlich ist.

Da die Wirkungen, Wirksamkeit und Indikationen die gleichen wie für ACE-Hemmer sind, basiert die Wahl zwischen einem ACEI oder ARA II auf der individuellen Präferenz des Arztes oder des Patienten. Preis, Dosierung und Profil der Auswirkungen der Halsbänder sind in der Regel die Faktoren, die bei der Wahl zwischen einem ACEI oder ARA II berücksichtigt werden.

Die am häufigsten in der klinischen Praxis verwendeten ARA II sind:

• Candesartan (empfohlene Dosis von 16-32 mg täglich, einmal täglich).
• Irbesartan (empfohlene Dosis von 75 bis 300 mg pro Tag in einer einzigen Tagesdosis).
• Losartan (empfohlene Dosis von 50 bis 100 mg pro Tag in einer einzigen Tagesdosis).
• Olmesartan (empfohlene Dosis von 20 bis 40 mg pro Tag in einer einzigen Tagesdosis).
• Telmisartan (empfohlene Dosis von 20-80 mg täglich, einmal täglich).
• Valsartan (empfohlene Dosis von 80 bis 320 mg pro Tag in einer einzigen Tagesdosis).

Es gibt keine Studien, die die Überlegenheit eines Medikaments gegenüber dem anderen unter den oben genannten belegen. Auch hier ist die Wahl individuell.

Wie ARA-Hemmer kann ARA II auch erhöhten Kaliumspiegel im Blut verursachen. Der große Vorteil von ARA II gegenüber ACE-Hemmern ist das geringe Auftreten von Husten.

Die Assoziation von ACEI und ARA II war bis vor einiger Zeit indiziert zur Behandlung von Herzinsuffizienz und Nierenerkrankungen mit Proteinurie. Diese Indikation ist jedoch in den letzten Jahren aufgrund der hohen Rate an Nebenwirkungen und kardiovaskulären Ereignissen, die neuere Studien gezeigt haben, auf der Strecke geblieben.

Um mehr über ACE und ARA II zu erfahren, lesen Sie bitte: ACE UND ARA II-INHIBITOREN - Captopril, Enalapril, Losartan ...

4. Calcium-Kanal-Inhibitoren

Kalziumkanalblocker sind auch Medikamente, die seit vielen Jahren bei der Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt werden. Dies sind Arzneimittel, die sogar als Monotherapie verwendet werden können, aber normalerweise verschrieben werden, um den Blutdruck bei Patienten zu senken, die bereits ACE-Hemmer (oder ARBs) und / oder Diuretika erhalten. Die Assoziation eines Kalziumkanalblockers mit einem Diuretikum ist oft sehr wirksam bei der Kontrolle von Bluthochdruck bei schwarzen oder älteren Patienten.

Die am häufigsten verwendeten Calciumkanalhemmer in der klinischen Praxis sind:

• Nifedipin retard (besser bekannt als Adalat retard) (empfohlene Dosis von 30 bis 120 mg pro Tag in einer einzigen Tagesdosis).
• Amlodipin (empfohlene Dosis von 2, 5 bis 10 mg pro Tag in einer einzigen Tagesdosis).
• Lercanidipin (empfohlene Dosis von 10 bis 20 mg pro Tag in einer einzigen Tagesdosis).
• Felodipin (empfohlene Dosis von 2, 5 bis 20 mg täglich in einer einzigen Tagesdosis).

Kalziumkanalblocker sind starke Antihypertensiva und sollten bei älteren Patienten aufgrund des Risikos einer Hypotonie mit Vorsicht eingesetzt werden. Bei diesen Patienten sollte die niedrigste Dosis begonnen werden, und sie sollte schrittweise alle 15 Tage erhöht werden, bis eine ausreichende Blutdruckkontrolle erreicht ist.

Die häufigste Nebenwirkung von Kalziumkanalblockern ist Ödem (Schwellung) in den Füßen und Beinen, besonders bei Patienten mit Krampfadern und Anzeichen einer venösen Insuffizienz der unteren Extremitäten (lesen Sie: SKINS UND EDEMAS und VARIZES | Ursachen und Behandlung)

Um mehr über Kalziumkanalblocker zu erfahren, lesen Sie: Kalziumkanalblocker | Nifedipin, Adalat, Amlodipin ...)

5. Beta-Blocker

Beta-Blocker sind Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck für viele Jahre. Seit 2010 ist seine Verwendung als First-Line-Medikament jedoch nicht mehr angezeigt.

Beta-Blocker sollten nicht als Monotherapie verwendet werden, und Medikamente, wie Diuretika, ACE-Hemmer, ARBs oder Kalziumkanalblocker, sollten bei der Wahl der blutdrucksenkenden Behandlungszusammensetzung bevorzugt werden.

In einigen klinischen Situationen kann die Verwendung von Betablockern zur Kontrolle des Blutdrucks jedoch vorteilhafte Auswirkungen haben, wie:

• Angina pectoris (lesen Sie: SCHMERZSCHMERZEN | Zeichen der Schwere).
• Geschichte des Myokardinfarkts.
• Vorhofflimmern (lesen Sie: ATRIAL FIBRILLATION).
• Hyperthyreose (lesen Sie: HYPERTIREIDISMUS | Symptome und Behandlung).
• Migräne (lies: KOPFSCHMERZ | Migräne und Zeichen von Ernsthaftigkeit).
• Hyperhidrose (lesen Sie: HYPERIDROSIS | Schwitzen im Übermaß).
• Junge Patienten mit Angststörungen.
• Essenzielles Zittern.

Wenn der Patient keine der oben beschriebenen klinischen Bedingungen aufweist, sollte der Betablocker nur als dritte oder vierte Arzneimitteloption zur Kontrolle der Hypertonie in Betracht gezogen werden.

Die am häufigsten verwendeten Betablocker in der klinischen Praxis sind:

• Atenolol (empfohlene Dosis von 25 bis 100 mg pro Tag in einer einzigen Tagesdosis).
• Bisoprolol (empfohlene Dosis von 2, 5 bis 20 mg täglich in einer einzigen Tagesdosis).
• Carvedilol (empfohlene Dosis zwischen 12, 5 bis 50 mg pro Tag, aufgeteilt in 2 Aufnahmen pro Tag).
• Metoprolol (empfohlene Dosis von 50 bis 450 mg pro Tag, aufgeteilt in 2 oder 3 Dosen pro Tag).
• Nebivolol (empfohlene Dosis von 5 bis 40 mg pro Tag in einer einzigen Tagesdosis).
• Propranolol (empfohlene Dosis von 40 bis 160 mg pro Tag, aufgeteilt in 2 Dosen pro Tag).

Beta-Blocker sollten nicht bei Patienten mit Asthma oder Menschen mit einer Herzfrequenz von weniger als 60 Schlägen pro Minute eingesetzt werden.

6. Direkte Vasodilatatoren

Direkte Vasodilatatoren, vertreten durch die Arzneimittel Hydralazin und Minoxidil, sind Arzneimittel, die nur bei der Behandlung von Bluthochdruck mit schwieriger Kontrolle verwendet werden sollten.

Hydralazin wird häufiger verwendet als Minoxidil, da es ein leichteres Nebenwirkungsprofil aufweist. Im Allgemeinen ist die Anwendung von Hydralazin bei Patienten indiziert, die mindestens ein Diuretikum, einen ACEI (oder ARBIT) und einen Kalziumkanalblocker erhalten, jedoch ohne ausreichende antihypertensive Kontrolle. Die Dosis von Hydralazin beträgt 25 bis 100 mg, aufgeteilt auf 2 Tagesdosen.

Zu den häufigsten Nebenwirkungen von Hydralazin gehören Flüssigkeitsretention, Tachykardie (schnelles Herz) und Kopfschmerzen. Die gleichzeitige Anwendung eines Diuretikums und eines Betablockers verbessert die Nebenwirkungen.

Die einzige Situation, in der die Anwendung von Hydralazin als eine erste Option in Betracht gezogen werden kann, ist bei schwangeren Frauen mit schwerer Hypertonie. Da die meisten Antihypertensiva bei schwangeren Frauen nicht angewendet werden können, ist Hydralazin eine der wenigen verfügbaren Optionen.

Minoxidil ist ein sehr starkes Medikament und ist in der Regel für diejenigen mit schwerer Hypertonie vorbehalten, die nicht auf irgendeine Art von blutdrucksenkenden Kombination nachgeben. Die Patienten werden in der Regel mit 4 oder 5 Antihypertensiva behandelt, die immer noch einen Blutdruck von über 200/100 mmHg halten. Minoxidil hat viele Nebenwirkungen, die wichtigsten sind das Wachstum von Körperbehaarung (Hirsutismus) und Flüssigkeitsretention.

Viele Ärzte reservieren Minoxidil als letztes Mittel für die medikamentöse Behandlung von Bluthochdruck. Sein großer Vorteil ist, dass es extrem effizient ist und es schafft, den Blutdruck wie kein anderer Antihypertensivum zu kontrollieren.

7. Alpha-1-Blocker

Alpha-1-Blocker sind Medikamente, die immer seltener zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt werden. Studien haben gezeigt, dass diese Gruppe weniger wirksam ist und mehr Nebenwirkungen als Medikamente der ersten Wahl hat.

Nur die Verwendung von Alpha-1-Blockern zur Kontrolle der arteriellen Hypertonie bei älteren Männern mit benigner Prostatahypertrophie ist indiziert, da diese Medikamente die Größe der Prostata reduzieren (siehe: HIPERPLASIA BENIGNA DA PROSTATE). In diesen Fällen ist es eine gute Option, das 3. oder 4. Medikament der antihypertensiven Therapie zu sein.

Die am häufigsten verwendeten Alpha-1-Blocker in der klinischen Praxis sind:

• Doxazosin (empfohlene Dosis von 1 bis 16 mg täglich in einer einzigen Tagesdosis).
• Prazosin (empfohlene Dosis von 2 bis 20 mg pro Tag, aufgeteilt in 2 oder 3 Dosen pro Tag).
• Terazosin (empfohlene Dosis von 1 bis 20 mg pro Tag, aufgeteilt in 1 oder 2 Dosen pro Tag).

8. Alpha 2 adrenerge Agonisten

Alpha-2-adrenerge Agonisten sind auch Arzneimittel, die nur in Fällen von schwer kontrollierbarer Hypertonie verwendet werden. Sollte die 4. oder 5. Behandlungsoption sein.

Sie sind starke Antihypertensiva, aber ihre Nebenwirkungen sind sehr häufig, einschließlich Schläfrigkeit, trockener Mund, Kopfschmerzen und Schwindel. Ein weiteres Problem von & agr; 2-Agonisten ist der sogenannte Rebound-Effekt, der durch einen plötzlichen Anstieg des Blutdrucks gekennzeichnet ist, wenn diese Arzneimittel abgesetzt werden.

Die am häufigsten verwendeten Medikamente dieser Klasse sind:

• Clonidin (empfohlene Dosis von 0, 1 bis 0, 8 mg pro Tag, aufgeteilt in 2 Dosen pro Tag).
• Methyldopa (empfohlene Dosis von 250 bis 1000 mg pro Tag, aufgeteilt in 2 Dosen pro Tag).
• Rilmenidin (empfohlene Dosis von 1 bis 2 mg pro Tag in einer einzigen Tagesdosis).

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