ALLERGISCHES CONJUNCTIVITE - Ursachen, Symptome und Behandlung

Bindehautentzündung ist der Name, den wir der Entzündung der Bindehaut geben, die die dünne Membran ist, die die Vorderseite unserer Augen bedeckt.

Konjunktivitis kann mehrere Ursachen haben, seien es virale oder bakterielle Infektionen, Fremdkörperreizungen, chemische Reizungen und Allergien.

In diesem Artikel werden wir ausschließlich über allergische Konjunktivitis sprechen und deren Ursachen, Symptome und Behandlungsformen ansprechen.

Wenn Sie weitere Informationen zu Konjunktivitis suchen, rufen Sie den folgenden Artikel auf: CONJUNTIVITE - Symptome, Ursachen, Übertragung und Behandlung.

Was ist die Bindehaut?

Die Bindehaut ist eine dünne transparente Membran, die die Sklera (weißer Teil unserer Augen) und die innere Region der Augenlider bedeckt.

Die Bindehaut ist stark vaskularisiert; jene kleinen Blutgefäße, die wir im weißen Teil der Augen und im Inneren der Augenlider sehen können, sind nicht im Augapfel, sondern in der Bindehaut.

Unter normalen Bedingungen ist die Sklera weiß und die innere Region der Augenlider ist rosa. In beiden ist es möglich, das Vorhandensein einiger Blutmikrogefäße zu identifizieren. Wenn die Bindehaut entzündet ist, ändert sich die Situation stark, die winzigen Gefäße der Bindehaut werden stärker und hinterlassen sowohl die Sklera als auch die gut rötlichen Augenlider, was den charakteristischen rotäugigen Aspekt der Bindehautentzündung verursacht.

Was ist allergische Konjunktivitis

Allergische Konjunktivitis wird durch in der Luft enthaltene Allergene (Substanzen in der Luft, die Allergien auslösen können) verursacht, die bei Kontakt mit unseren Augen eine Kaskade von Immunreaktionen auslösen, die zu allergischen Symptomen führen.

Eine Augenallergie kann isoliert auftreten, ist jedoch häufig mit anderen allergischen Erkrankungen verbunden, insbesondere allergischer Rhinitis, Asthma und atopischer Dermatitis.

Diese Form der Konjunktivitis tritt vorwiegend bei jungen Erwachsenen mit einem Durchschnittsalter von 20 Jahren auf. Die Symptome neigen dazu, im Laufe der Jahre zu sinken, aber es ist nicht ungewöhnlich, dass ältere Erwachsene weiterhin relevante Symptome haben.

Allergische Konjunktivitis kann auf 3 Arten unterteilt werden:

1- Akute allergische Konjunktivitis - ist eine allergische Konjunktivitis, die plötzlich auftritt, nachdem die Person mit einem bekannten Allergen wie Katzenhaaren in Berührung gekommen ist. Diese Art von Konjunktivitis tritt nur punktuell auf und das Bild verschwindet innerhalb von 24 Stunden nach dem Kontakt des Patienten mit dem Allergen.

Saisonale allergische Bindehautentzündung - ist eine Form der Augenallergie, die gewöhnlich mildere, aber anhaltende Symptome verursacht, die jedes Jahr zur gleichen Zeit auftreten, normalerweise während des Frühlings, wenn mehr Pollen in der Luft ist. In einigen Regionen gibt es Arten von Pollen, die in anderen Jahreszeiten auftreten, weshalb saisonale allergische Konjunktivitis nicht unbedingt eine Bedingung ist, die nur im Frühjahr auftritt.

3- Mehrjährige allergische Konjunktivitis - ist eine milde, chronische allergische Konjunktivitis, die persistent und das ganze Jahr über vorhanden ist. Diese Form der Bindehautentzündung ist gewöhnlich mit gewöhnlichen Umweltallergenen wie Staubmilben, Staub, Tierhaaren (wenn der Patient eine besitzt) oder Schimmelpilzen verbunden.

Es wird geschätzt, dass jährlich 20% der Bevölkerung mindestens eine der oben beschriebenen drei Arten von Augenallergie haben.

Es gibt auch andere Formen von allergischer Konjunktivitis, die ernster und seltener sind, wie:

• Atopische Keratokonjunktivitis - ist eine Form der Konjunktivitis, die bei etwa 20 bis 40% der Patienten mit atopischer Dermatitis auftritt.
• Vernal Konjunktivitis oder Keratokonjunktivitis Vernal - ist eine schwerere Konjunktivitis, die in der Regel männliche Kinder in heißen, trockenen und subtropischen Klimazonen betroffen sind.
• Giant papillary Konjunktivitis - ist eine Form der Konjunktivitis im Zusammenhang mit Kontaktlinsen-Intoleranz.

Diese selteneren Formen der Konjunktivitis werden in diesem Artikel nicht behandelt.

Symptome einer allergischen Konjunktivitis

Juckreiz in den Augen ist das prominenteste Symptom der Augenallergie, so dass, wenn Juckreiz nicht Teil der Beschwerden des Patienten ist, sollten wir an andere Krankheiten als allergische Konjunktivitis denken. Das Kratzen der Augen sollte vermieden werden, da es die Symptome verschlimmern kann.

Rötung in den Augen (Augenhyperämie) ist ebenfalls ein fast universelles Zeichen. Bei einer Augenallergie ist die Rötung in dem Bereich, der von der Bindehaut bedeckt ist, diffus. Wenn Hyperämie nur um die Iris (gefärbter Teil der Augen) besteht, sollten andere Diagnosen berücksichtigt werden.

Schwellungen im Augenlid, die mit Rötung einhergehen, sind recht häufig, ebenso wie Reißen und ein gewisses Maß an Photophobie (Lichtunverträglichkeit). In extremen Fällen kann die geschwollene Bindehaut über das Augenlid hinausragen und es spontan sichtbar machen.

Obwohl das Auge sehr rot sein kann, gibt es normalerweise keine Augenschmerzen bei allergischer Konjunktivitis. Allenfalls ein leichtes brennendes Gefühl. Wenn der Patient relevante Augenschmerzen meldet, sollte der Arzt an ernstere Erkrankungen wie Glaukom oder Episkleritis denken.

Die Symptome einer allergischen Konjunktivitis sind meist bilateral; Ein Auge kann jedoch stärker betroffen sein als das andere. Patienten können das Vorhandensein von Krusten (trockene Plaques) beim Erwachen berichten, aber die Sekretion von allergischer Konjunktivitis ist charakteristisch wässrig, anders als bakterielle Konjunktivitis, die eitrige Sekretion verursacht.

Diagnose von allergischer Konjunktivitis

Neben der Identifizierung der oben beschriebenen Anzeichen und Symptome hilft die Anamnese des Patienten in der Regel sehr bei der Diagnose. Patienten mit allergischer Konjunktivitis haben oft eine Vorgeschichte von Atopie, saisonaler Allergie oder spezifischen Allergien (z. B. Katzen, Pollen oder Hausstaubmilben).

In den allermeisten Fällen ist keine weitere Untersuchung notwendig, damit der Arzt die Diagnose einer allergischen Konjunktivitis stellen kann. Die Anamnese und die Symptome reichen aus.

Behandlung von allergischer Konjunktivitis

1- Erste Maßnahmen

Es gibt mehrere allgemeine Maßnahmen, die für die Mehrheit der Patienten mit allergischer Konjunktivitis nützlich sind; sie sind:

• Patienten sollten sich die Augen nicht reiben, da Reibung die Symptome verschlimmern kann.
• Kalte Kompressen können Lidödeme reduzieren.
• Gekühlte künstliche Tränen, die während des Tages angewendet werden, helfen, Allergene in den Augen zu verdünnen und zu entfernen.
• Tragen Sie keine Kontaktlinsen, da Allergene dazu neigen, an den Linsenoberflächen zu haften.
• Vermeiden oder minimieren Sie den Kontakt mit bekannten Allergenen.

Bei Patienten mit perennierender allergischer Konjunktivitis umfasst die Prävention spezifische Maßnahmen zur Vermeidung spezifischer Allergene. Zum Beispiel für Hausstaubmilben-Allergiker, nützliche Maßnahmen gehören häufigen Ersatz von Bettwäsche, Kissen und Decken, Verringerung der Luftfeuchtigkeit im Haus, häufiges Staubsaugen von Räumen, Entfernung von Teppichen, Vorhängen und sogar antiken Möbeln.

2- Behandlung mit Augentropfen

Es gibt Dutzende Formen von Augentropfen zur Behandlung von allergischen Konjunktivitis auf dem Markt, lassen Sie uns nur ein paar der Optionen nennen:

2a) Augentropfen mit Antihistaminika und Vasokonstriktoren - Dies sind Augentropfen, die nur kurzfristig, in der Regel für weniger als 2 Wochen, angewendet werden sollten, da sie das Bild langfristig verschlimmern können. Diese Art von Augenspülung verbessert tatsächlich Juckreiz, Rötung und Augenlidödem, aber die Symptome kehren normalerweise zurück, wenn die Medikation abgesetzt wird, und sind daher keine gute Option für längere Konjunktivitis-Bilder. Diese Art von Augentropfen ist am besten für die Behandlung von akuten und kurzfristigen Bedingungen geeignet.

Beispiele für Augentropfen, die in diese Klasse fallen, sind: Naphazolinhydrochlorid (Lerin®) und Pheniraminmaleat (Claril®).

2b) Augentropfen, die Antihistaminika mit Mastzellenstabilisatoren enthalten - sind eine neue Generation von Augentropfen für allergische Konjunktivitis, die wirksamer als ihre Vorgänger sind und sich zur Behandlung von akuten, saisonalen oder mehrjährigen Formen eignen.

Obwohl die Initiierung dieser Medikamente innerhalb weniger Minuten nach ihrer Anwendung erfolgt, wird ihre maximale Wirkung nur innerhalb von 2 Wochen nach kontinuierlichem Gebrauch erreicht.

Augentropfen mit Antihistaminika und Mastzellenstabilisatoren können auch präventiv angewendet werden, wenn der Patient im Voraus weiß, dass er bald mit einem Allergen in Kontakt kommen wird. In diesen Fällen können Augentropfen am Tag vor dem Beginn der Exposition gegenüber dem Allergen verabreicht werden.

Bei Patienten mit saisonaler allergischer Konjunktivitis können die Augentropfen 2 bis 4 Wochen vor Beginn der Allergiesaison begonnen werden.

Beispiele für Augentropfen, die in diese Klasse fallen, sind Olopatadinhydrochlorid (Patanol S ®), Epinastinhydrochlorid (Relestat ®), Alkaftadin (Lastacaft ®), Azelastinhydrochlorid (Rino Lastin ®), Ketotifenfumarat (Zaditen ®) und Emedastin-Difumarat (Emadine®).

2c) Augentropfen mit Corticosteroiden - diese Augentropfen sind sehr wirksam bei der Kontrolle der Symptome, aber ihre Anwendung sollte auf nur 2 Wochen begrenzt werden, da das Risiko von schwerwiegenden Nebenwirkungen wie Kataraktentwicklung, Glaukom oder Augeninfektion sehr hoch ist .

Im Allgemeinen sind Kortikosteroid-Tropfen nur bei Patienten mit relevanten Symptomen kurzfristig indiziert, die mit Antihistaminika und Mastzellenstabilisatoren nicht ausreichend auf Augentropfen angesprochen haben.

Beispiele für Augentropfen, die in diese Klasse fallen, sind Loteprednol (Loteprol® oder Alrex®), Prednisolon (Pred Fort®, Pred mild® oder Ster®), Fluormetolon (Florate®).

3- Tabletten- Behandlung

Antihistaminikum Tabletten sind eine gute Wahl für Patienten, die neben Bindehautentzündung andere allergische Symptome haben. Wenn jedoch Allergien ausschließlich die Augen betreffen, sollten Augentropfen die bevorzugte Behandlungsform sein, da sie wirksamer sind, einen schnelleren Beginn haben und weniger wahrscheinlich systemische Nebenwirkungen verursachen.

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