KOMPLETTES HEMOGRAMM - Verstehen Sie jedes der Ergebnisse

KOMPLETTES HEMOGRAMM - Verstehen Sie jedes der Ergebnisse

Das CBC ist einer der nützlichsten und am häufigsten geforderten Bluttests in der medizinischen Praxis. Obwohl dies sehr häufig vorkommt, ist dies eine Untersuchung, die in der Bevölkerung und sogar in den Medien immer noch für Verwirrung sorgt. Einige Leute denken, dass jeder Bluttest ein Blutbild ist, als ob beide Begriffe Synonyme sind. Dies ist ein Missverständnis.

Der Bluttest funktioniert nicht wie das Virenschutzprogramm auf Ihrem Computer, das automatisch auf der Suche nach etwas Falschem über die Maschine kriecht. Wenn der Arzt eine Blutprobe anfordert, muss er dem Labor mitteilen, was in der Probe analysiert werden soll. Im Blut zirkulieren verschiedene Substanzen, die dosiert oder erforscht werden können, wie Proteine, Antikörper, Zellen, Elektrolyte (Kalium, Natrium, Kalzium, Magnesium, etc.), Cholesterin, Hormone, Medikamente und sogar Bakterien oder Viren im Falle einer Infektion.

Wenn der Arzt wissen will, wie der Cholesterinspiegel geht, muss er in der Anfrage schreiben, dass er eine Dosierung von Cholesterin will; Wenn das Ziel ist zu wissen, ob der Blutzucker gesteuert wird, fragt es nach der Dosierung von Blutzucker. Ein Blutbild ist erforderlich, wenn Informationen über die Blutzellen, nämlich Leukozyten, Blutplättchen und rote Blutkörperchen, vorliegen sollen. Daher ist es bei einem Blutbild nicht möglich, Daten über den Cholesterinspiegel, den Glukosespiegel, das bakterielle Screening, das Drogenscreening, den HIV-Test usw. zu erhalten.

In diesem Text erklären wir, welche Arten von Informationen der Bluttest uns bringen kann.

Was ist ein komplettes Blutbild

In unserem Blut zirkulieren drei grundlegende Arten von Zellen im Knochenmark produziert. Dies sind die Zellen, die wir anhand des Hämogramms untersucht haben:

  • Blutzellen (rote Blutkörperchen oder Erythrozyten).
  • Leukozyten (weiße Blutkörperchen).
  • Thrombozyten.

Wir nennen das vollständige Blutbild das Blutbild, das die Ergebnisse dieser drei Zelllinien enthält. In der Tat ist der Begriff komplettes Blutbild nur eine Kostbarkeit, da es kein unvollständiges Blutbild gibt. Das Wort Hämogramm umfasst bereits die Dosierung von roten Blutkörperchen, Leukozyten und Blutplättchen.

Wenn der Arzt aus irgendeinem Grund nur das Ergebnis der Erythrozytenzahl wünscht, sollte er ein Erythrogramm anfordern. Wenn Sie nur die Ergebnisse von Leukozyten wollen, ist der zu ordnende Test das Leukogramm. Wenn er nur an Thrombozyten interessiert ist, sollte er ein Plaquetogramm anfordern. Wenn der Arzt nach einem Blutbild fragt, bedeutet dies, dass er das vollständige Ergebnis mit der Bewertung der roten Blutkörperchen, Leukozyten und Blutplättchen will.

Wie interpretiere ich die Blutwerte?

Die aktuellen Referenzwerte des Blutbildes wurden in den 1960er Jahren nach Beobachtung von mehreren Personen ohne Erkrankungen ermittelt. Was als normal angesehen wird, sind die Werte, die in 95% der gesunden Bevölkerung vorkommen. 5% der Menschen ohne medizinische Probleme können Blutwerte außerhalb des Referenzbereichs haben (2, 5% leicht unter und 2, 5% etwas darüber).

Daher deuten kleine Variationen für mehr oder weniger nicht unbedingt auf eine Krankheit hin. Je weiter ein Ergebnis vom Referenzwert entfernt ist, desto größer ist natürlich die Wahrscheinlichkeit, dass es tatsächlich eine Pathologie darstellt.

Ich werde mich nicht an bestimmte Werte halten, da Labs derzeit automatisch über Maschinen zählen und Benchmarks immer in den Ergebnissen gedruckt werden. Jedes Labor hat seinen eigenen Referenzwert und im Allgemeinen sind sie alle sehr ähnlich.

A- ERITROGRAMA

Das Erythrogramm ist der erste Teil des Blutbildes. Es ist das Studium der roten Blutkörperchen, dh rote Blutkörperchen, auch Erythrozyten genannt.

Sehen Sie sich dieses fiktive Beispiel unten an. Beachten Sie, dass die Referenzwerte zwischen den Labors variieren können.

Die ersten drei Daten, die Anzahl der roten Blutkörperchen, Hämoglobin und Hämatokrit, werden zusammen analysiert. Wenn sie reduziert werden, zeigen sie eine Anämie an, dh eine geringe Anzahl von roten Blutkörperchen. Wenn sie erhöht sind, weisen sie auf eine Polyzythämie hin, bei der es sich um überschüssige zirkulierende rote Blutkörperchen handelt.

Hämatokrit ist der Prozentsatz an Blut, der von roten Blutkörperchen besetzt ist. Ein Hämatokrit von 45% bedeutet, dass 45% des Blutes aus roten Blutkörperchen besteht. Die anderen 55% sind im Wesentlichen Wasser und alle anderen Substanzen verdünnt. Es kann daher festgestellt werden, dass praktisch die Hälfte des Blutes tatsächlich aus roten Blutkörperchen besteht.

Wenn einerseits der Mangel an roten Blutkörperchen den Transport von Sauerstoff beeinträchtigt, andererseits hinterlassen überschüssige rote Blutkörperchen das Blut sehr dick, stören dessen Fluss und begünstigen die Bildung von Blutgerinnseln.

Hämoglobin ist ein Molekül innerhalb der roten Zelle. Es ist verantwortlich für den Transport von Sauerstoff. In der Praxis ist die Hämoglobindosierung am genauesten bei der Beurteilung von Anämie.

Das mittlere globuläre Volumen (VGM) oder das mittlere korpuskuläre Volumen (MCV) misst die Größe der roten Blutkörperchen. Ein hoher VCM zeigt makrozytische rote Blutkörperchen, dh große rote Blutkörperchen an. VCMs zeigen mikrozytäre Erythrozyten an, d. H. Mit verringerter Größe.

Diese Daten helfen, die verschiedenen Arten von Anämie zu unterscheiden. Zum Beispiel kommt eine Anämie aufgrund von Folsäuremangel bei großen roten Blutkörperchen vor, während Anämie aufgrund von Eisenmangel mit kleinen roten Blutkörperchen auftritt. Es gibt auch Anämien mit normalen roten Blutkörperchen.

Alkoholismus ist eine Ursache für erhöhte VCM (Makrozytose) ohne Anämie.

CHCM (mittlere korpuskuläre Hämoglobinkonzentration) oder CHGM (mittlere Hämoglobinkonzentration) wertet die Hämoglobinkonzentration innerhalb der roten Blutkörperchen aus.

HCM (mittleres korpuskuläres Hämoglobin) oder HGM (mittleres globuläres Hämoglobin) ist das Gewicht von Hämoglobin innerhalb der roten Blutkörperchen.

Die zwei Werte zeigen im Grunde die gleiche Sache, die Menge an Hämoglobin in den roten Blutkörperchen. Wenn RBCs wenige Hämoglobine haben, werden sie hypochrome genannt. Wenn sie viele haben, sind sie hyperchrom.

Wie VCM, HCM und CHCM werden auch verwendet, um die verschiedenen Arten von Anämie zu unterscheiden.

RDW ist ein Index, der den Größenunterschied zwischen roten Blutkörperchen bewertet. Wenn es hoch ist, gibt es viele rote Blutkörperchen unterschiedlicher Größe. Dies kann auf rote Zellen mit Problemen in ihrer Morphologie hinweisen. Es ist sehr häufig RDW erhöht, zum Beispiel in der Eisenmangel, wo das Fehlen dieses Elements verhindert die Bildung des normalen Hämoglobins, was zur Bildung einer reduzierten Größe der roten Blutkörperchen.

Abgesehen von Hämatokrit und Hämoglobin, die leicht zu verstehen sind, sind die anderen Erythrogrammindizes komplexer, und Menschen ohne medizinische Ausbildung werden nicht in der Lage sein, sie richtig zu interpretieren. Sie müssen alle Arten von Anämie gut kennen, damit diese Daten nützlich sein können.

B- LEUKOGRAMM

Leukogramm ist der Teil des Blutbildes, der Leukozyten bewertet. Diese werden auch als weiße Blutkörperchen oder weiße Blutkörperchen bezeichnet. Sie sind die Abwehrzellen, die dafür verantwortlich sind, eindringende Agenten zu bekämpfen.

Leukozyten sind eigentlich eine Gruppe verschiedener Zellen mit unterschiedlichen Funktionen im Immunsystem. Einige Leukozyten greifen den Eindringling direkt an, andere produzieren Antikörper und einige identifizieren nur den eindringenden Mikroorganismus.

Der normale Wert von Leukozyten liegt im Bereich von 4.000 bis 11.000 Zellen pro Mikroliter (oder Kubikmillimeter).

Es gibt fünf Arten von Leukozyten, jede mit ihren Besonderheiten, nämlich:

1. Neutrophile

Der Neutrophil ist der häufigste Typ von Leukozyten. Es stellt im Durchschnitt 45% bis 75% der zirkulierenden Leukozyten dar. Neutrophile sind auf die Bekämpfung von Bakterien spezialisiert. Wenn es eine bakterielle Infektion gibt, erhöht das Knochenmark seine Produktion, wodurch seine Blutkonzentration ansteigt. Wenn wir also eine Zunahme der Gesamtzahl der Leukozyten haben, die hauptsächlich durch die Erhöhung der Neutrophilen verursacht wird, stehen wir vor einem wahrscheinlich bakteriellen infektiösen Bild.

Neutrophile haben eine Lebensdauer von ungefähr 24-48 Stunden. Sobald der infektiöse Prozess kontrolliert wird, reduziert das Mark die Produktion neuer Zellen und ihre Blutspiegel kehren schnell zum Ausgangswert zurück.

Neutrophilie → ist der Begriff, wenn die Anzahl der Neutrophilen erhöht wird.
Neutropenie → ist der Begriff, wenn die Zahl der Neutrophilen verringert wird.

Wir erklären Leukozytose mit Neutrophilie im Artikel näher: WAS BEDEUTET LEUCOCYTOSE UND NEUTROPHILIA?

2. Segmentierte und Stäbe

Die Stäbchen sind die jungen Neutrophilen. Wenn wir infiziert sind, erhöht das Knochenmark schnell die Produktion von Leukozyten und bringt schließlich frisch produzierte junge Neutrophile in den Blutkreislauf. Die Infektion muss schnell kontrolliert werden, so dass es keine Zeit gibt, auf diese Zellen zu warten, bevor sie in den Kampf entlassen werden. In einem Krieg schickt die Armee nicht nur ihre erfahrensten Soldaten, sie sendet diejenigen, die verfügbar sind.

Normalerweise sind nur 4% bis 5% der zirkulierenden Neutrophilen Stäbchen. Die Anwesenheit eines höheren Prozentsatzes an jungen Zellen ist ein Hinweis darauf, dass ein fortlaufender infektiöser Prozess vorliegt.

In der medizinischen Umgebung, wenn das Hämogramm viele Stäbchen zeigt, nennen wir dies eine "Abweichung nach links". Diese Bezeichnung ergibt sich aus der Tatsache, dass die Labore die verschiedenen Arten von Leukozyten auflisten, indem sie ihre Werte nebeneinander stellen. Da die Stöcke in der Regel auf der Liste stehen, wird gesagt, dass es bei einer Zunahme ihrer Anzahl eine Linksverschiebung im Blutbild gibt. Wenn Sie also den Begriff Linksverschiebung hören, bedeutet das nur, dass die Produktion von jungen Neutrophilen zunimmt.

Segmentierte Neutrophile sind reife Neutrophile. Wenn der Patient nicht krank ist oder sich bereits im Endstadium der Krankheit befindet, sind praktisch alle Neutrophilen segmentiert, das heißt, reife Zellen.

3. Lymphozyten

Lymphozyten sind die zweithäufigste Art von weißen Blutkörperchen. Sie repräsentieren 15 bis 45% der Leukozyten im Blut.

Lymphozyten sind die Hauptlinien der Verteidigung gegen Virusinfektionen und gegen das Auftreten von Tumoren. Sie sind auch verantwortlich für die Produktion von Antikörpern.

Wenn wir einen viralen Prozess haben, ist es üblich, dass die Anzahl der Lymphozyten zunimmt, manchmal die Anzahl der Neutrophilen übersteigt und zum zirkulierendsten Typ von Leukozyten im Blutkreislauf wird.

Die Lymphozyten sind die Zellen, die die Erkennung von fremden Organismen ermöglichen und den Prozess der Aktivierung des Immunsystems initiieren. Lymphozyten sind beispielsweise die Zellen, die den Abstoßungsprozess bei Organtransplantationen einleiten.

Lymphozyten sind auch die Zellen, die vom HIV-Virus angegriffen werden. Dies ist einer der Gründe, warum AIDS (AIDS) Immunsuppression verursacht und zu opportunistischen Infektionen führt.

  • Lymphozytose = ist der Begriff, wenn die Anzahl der Lymphozyten erhöht ist.
  • Lymphopenie = ist der Begriff, wenn die Anzahl der Lymphozyten verringert wird.

Hinweis: Atypische Lymphozyten sind eine Gruppe von Lymphozyten mit unterschiedlicher Morphologie, die im Blut gefunden werden kann. In der Regel entstehen bei Virusinfektionen wie Mononukleose, Influenza, Dengue, Windpocken usw. Neben Infektionen können auch einige Autoimmun-Medikamente und Krankheiten wie Lupus, rheumatoide Arthritis und das Guillain-Barré-Syndrom das Einsetzen atypischer Lymphozyten stimulieren. Achtung, atypische Lymphozyten haben nichts mit Krebs zu tun.

4. Monozyten

Monozyten machen normalerweise 3 bis 10% der zirkulierenden Leukozyten aus. Sie werden sowohl in viralen als auch in bakteriellen Prozessen aktiviert. Wenn ein Gewebe von einem Keim befallen wird, lenkt das Immunsystem die Monozyten zur infizierten Stelle. Es aktiviert sich und verwandelt sich in einen Makrophagen, eine Zelle, die in der Lage ist, eindringende Mikroorganismen zu "fressen".

Monozyten steigen typischerweise in Fällen von Infektionen, besonders in den chronischeren wie Tuberkulose.

5. Eosinophile

Eosinophile sind die Leukozyten, die für die Bekämpfung von Parasiten und den Mechanismus der Allergie verantwortlich sind. Nur 1 bis 5% der zirkulierenden Leukozyten sind Eosinophile.

Der Anstieg von Eosinophilen tritt bei Personen auf, die allergisch, asthmatisch oder bei Darminfektionen durch Parasiten sind.

  • Eosinophilie = ist der Begriff, wenn die Anzahl der Eosinophilen erhöht ist.
  • Eosinopenie = ist der Begriff, wenn die Anzahl der Eosinophilen reduziert wird.

6. Basophile

Basophile sind die am wenigsten häufige Art von Leukozyten im Blut. Sie repräsentieren 0 bis 2% der weißen Blutkörperchen. Seine Erhöhung tritt gewöhnlich bei allergischen Prozessen und Zuständen chronischer Entzündung auf.

Fazit

Wenn Leukozyten vermehrt werden, nennen wir Leukozytose. Wenn sie vermindert sind, nennen wir Leukopenie. Leukozytose kann zum Beispiel durch Lymphozytose oder durch Neutrophilie verursacht werden. Leukopenie kann aufgrund von Lymphopenie oder Neutropenie auftreten.

Wenn wir einen Anstieg oder Abfall der Leukozytenwerte feststellen, ist es wichtig zu sehen, welche der sechs oben beschriebenen Linien für diese Veränderung verantwortlich ist. Da Neutrophile und Lymphozyten die am häufigsten vorkommenden Typen sind, sind sie normalerweise für die Zunahme oder Abnahme der Leukozytenkonzentration verantwortlich.

Große Erhöhungen können bei Leukämien auftreten, die nichts anderes als Leukozytenkrebs sind. Während infektiöse Prozesse Leukozyten auf 20.000-30.000 Zellen / mm3 erhöhen können, überschreiten diese Werte bei Leukämie leicht 50.000 Zellen / mm3.

Leukopenie tritt normalerweise aufgrund von Läsionen im Knochenmark auf. Sie können durch Chemotherapie, durch Medikamente, durch Invasion von Krebszellen oder durch Invasion von Mikroorganismen erfolgen.

C- PLATELETS

Thrombozyten sind Zellfragmente, die für den Beginn des Gerinnungsprozesses verantwortlich sind. Wenn ein Gewebe eines Blutgefäßes verletzt wird, leitet der Körper die Blutplättchen schnell zur Verletzungsstelle. Thrombozyten sammeln sich und bilden einen Thrombus, eine Art Stopper oder Stopper, der die Blutung sofort färbt. Dank der Wirkung von Thrombozyten hat der Körper Zeit, beschädigtes Gewebe ohne viel Blutverlust zu reparieren.

Der Plättchen-Normalwert liegt im Bereich von 150.000 bis 450.000 pro Mikroliter (uL). Bis zu Werten nahe 50 000 bereitet der Organismus jedoch keine Schwierigkeiten beim Einleiten der Koagulation.

Wenn diese Werte unter 10.000 Thrombozyten / μl liegen, besteht das Risiko des Todes, da spontane Blutungen auftreten können.

Die Thrombozytopenie nennen wir die Reduktion der Blutplättchenkonzentration. Thrombozytose ist der Anstieg.

Die Thrombozytendosis ist wichtig vor Operationen und zur Beurteilung der Blutungsbedingungen ohne eindeutige Ursache.

Abschließende Überlegungen

Wenn wir zwei der drei Blutzelllinien reduzieren, nennen wir es Biketopenie. Wenn alle drei Zelltypen reduziert sind, nennen wir es Panzytopenie. Krankheiten, die bei chronischer Entzündung auftreten, wie beispielsweise Lupus, können mit einer Reduktion von einer, zwei oder drei Linien auftreten. Jede Aggression des Knochenmarks, beispielsweise durch Medikamente, Infektionen oder Krankheiten, kann die Produktion von Blutzellen verringern.

Es ist keine Vorbereitung oder Fasten erforderlich, um Blut für das Blutbild zu sammeln.


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