Rheumatoide Arthritis - Symptome, Ursachen und Behandlung

Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine chronisch entzündliche Erkrankung, die ältere Frauen betrifft und verschiedene Organe und Gewebe des Körpers befallen kann, aber sie bevorzugt eindeutig die Gelenke, insbesondere die oberen und unteren Gliedmaßen.

In diesem Artikel werden wir erklären, was rheumatoide Arthritis ist, was sind ihre Symptome und was sind die wirksamsten Behandlungen zur Bekämpfung der Krankheit.

Was ist rheumatoide Arthritis?

Wir nennen Arthritis die Entzündung eines oder mehrerer Gelenke. Ein Gelenk mit Arthritis ist geschwollen, rötlich, heiß und extrem wund.

Wenn nur ein Gelenk entzündet ist, nennen wir es Monoarthritis. Wenn eine Entzündung mehrerer Gelenke auftritt, stehen wir vor Polyarthritis. Die Arthritis kann immer noch symmetrisch sein, wenn sie gleichzeitig zwei Schwestergelenke wie Knie, Handgelenke, Knöchel usw. betrifft.

Das Gelenk ist die Region, in der zwei oder mehr verschiedene Knochen miteinander verbunden sind. Beispiele: Knie, Ellbogen, Handgelenke, Knöchel, Schultern usw.

Die Gelenke entlang des Körpers sind nicht alle gleich. Einige Gelenke sind durch ein fibröses Gewebe verbunden, das einen Knochen an den anderen bindet und sie unbeweglich macht, wie im Fall der Schädelknochen; andere sind durch Knorpel verbunden und erlauben eine kleine Beweglichkeit wie die Bandscheiben, die die Wirbel der Wirbelsäule vereinigen; es gibt auch die beweglichen Gelenke, die normalerweise durch einen Knorpel und einen flüssigkeitsgefüllten Sack (Synovialflüssigkeit) verbunden sind, der eine große Bewegung der Knochen mit minimaler Reibung zwischen ihnen ermöglicht, wie es bei Knie, Ellenbogen, Schultern usw. der Fall ist.

Wenn das Gelenk entzündet ist, nennen wir es Arthritis. Wenn das Gelenk schmerzhaft ist, aber ohne klinische Anzeichen einer Entzündung (Schwellung, Hitze und Rötung), sagen wir, dass es eine Arthralgie gibt. Um mehr zu wissen, lesen Sie: Unterschiede zwischen Arthritis und Arthrose.

Mehrere andere Erkrankungen betreffen die Gelenke, die sich mit Arthritis manifestieren und Teil der Differentialdiagnose der rheumatoiden Arthritis sind. Darunter können wir erwähnen:

• Lupus.
• Fallen lassen.
• Osteoarthritis.
• Septische Arthritis (Gelenkinfektion).
• Psoriasis-Arthritis.
• Immer noch Krankheit.
• Ankylosierende Spondylitis.
• Rheumatisches Fieber.

Ein typisches Merkmal der Gelenksentzündung der rheumatoiden Arthritis ist die Beteiligung von Synovium, einem mit Flüssigkeit gefüllten Gewebe, das sich in der Mitte der Gelenke befindet und dazu dient, die Reibung zwischen den Knochen als eine Art Schmieröl zu verringern.

Es ist noch nicht bekannt, was rheumatoide Arthritis verursacht, aber Autoimmunfaktoren sind vorhanden. (lesen Sie: AUTOIMUNE DISEASE). Warum der Körper anfängt, die Gelenke selbst anzugreifen, ist immer noch ein Geheimnis, aber das Endergebnis ist die Zerstörung von Geweben durch das Immunsystem selbst. Genetische Faktoren scheinen wichtig zu sein und das Vorhandensein bestimmter Gene ist mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung der Krankheit verbunden. Verwandte ersten Grades von Patienten haben eine bis zu 3-mal höhere Wahrscheinlichkeit, an RA zu erkranken.

Rheumatoide Arthritis ist häufiger bei Frauen und kaukasischen (weißen) Frauen. Der Ausbruch der Krankheit liegt zwischen 30 und 55 Jahren. Bis zu 5% der Frauen über 65 Jahre haben RA.

Rauchen ist mit einem erhöhten Risiko für RA und einer größeren Schwere der Erkrankung verbunden. Die Nulliparität (Abwesenheit von Kindern) scheint ebenfalls ein weiterer Risikofaktor zu sein.

Symptome der rheumatoiden Arthritis

Rheumatoide Arthritis beginnt meist schleichend mit leichten und unspezifischen Symptomen wie Müdigkeit, Muskelschmerzen, Gewichtsverlust, niedrigem Fieber, Kribbeln in den Händen und manchmal kleineren Gelenkschmerzen. Es ist sehr üblich, ein Intervall von Monaten zwischen dem Auftreten der Symptome und der Suche nach medizinischer Versorgung zu haben.

Wenn die Arthritis beginnt, ist es charakteristisch eine symmetrische Polyarthritis. Die Gelenke der Hände sind im Allgemeinen die ersten, die betroffen sind.

Wenn die Krankheit fortschreitet, sind mehr Gelenke betroffen. Fäuste, Schultern, Knie, Füße, Knöchel, Wirbelsäule, Kiefer, Hüfte und andere Gelenke können vom Immunsystem angegriffen werden. Die Symptome können zyklisch sein, alternierende Perioden der Verbesserung mit dem Moment der großen Verschlechterung oder kontinuierlich. Wenn keine Behandlung erfolgt, können im Laufe der Zeit Missbildungen auftreten.

Eine typische Läsion der deformierenden RA ist die laterale Abweichung der Finger, die mit einer Deformität, dem sogenannten Schwanenhals, einhergeht.

Gelenkbeteiligung ist typisch, aber rheumatoide Arthritis ist eine systemische Erkrankung, die auch mit Entzündung des Perikards (Membran, die das Herz umgibt), Entzündung der Lunge und Pleura, Augenentzündung, Verletzung der peripheren Nerven, Milz, Anzeichen von Vaskulitis und Bildung von subkutanen Knötchen, insbesondere im Unterarm und Ellenbogenbereich.

Patienten mit rheumatoider Arthritis haben ein erhöhtes Risiko für Myokardinfarkt und Karpaltunnelsyndrom.

Diagnose von rheumatoider Arthritis

Das American College of Rheumatology legte Kriterien für RA fest. Um die Diagnose zu beenden, muss der Patient mindestens 4 der folgenden 7 Kriterien erfüllen.

1- Morgensteifigkeit: Steifheit der Gelenke beim Aufwachen mit einer Dauer von mindestens 1 Stunde.
2- Arthritis in mindestens 3 Gelenken gleichzeitig.
3- Arthritis der Hände und Handgelenke
4- Symmetrische Arthritis
Subkutane Knötchen
6- positiver Rheumafaktor (RF) im Bluttest.
7- Typische Veränderungen der RA in Hand- und Handgelenk-Röntgenaufnahmen

Die Kriterien 1 bis 4 müssen für mindestens 6 Wochen vorliegen. Diese Kriterien dienen nur Patienten mit vollständig festgestellter Krankheit. Wie bereits gesagt wurde, sind diese Befunde zu Beginn des Bildes möglicherweise nicht vorhanden.

Arthrocentese ist die Ansammlung von Synovialflüssigkeit durch Nadeleinstich eines entzündeten Gelenkes. Dieser Test wird verwendet, um die Synovialflüssigkeitszusammensetzung zu bewerten und andere Ursachen von Arthritis auszuschließen. Arthrocentese kann auch verwendet werden, um Medikamente zur Linderung von Arthritis zu injizieren.

Suche nach Autoantikörpern im Blut

Bis zu 80% der Patienten mit rheumatoider Arthritis weisen einen positiven Rheumafaktor (einen Autoantikörper) auf. Dieser Antikörper allein reicht jedoch nicht aus, um die Diagnose zu stellen. Andere Krankheiten wie Lupus, Sjögren und Kryoglobulinämie können ebenfalls einen positiven Rheumafaktor aufweisen. Außerdem können bis zu 10% der gesunden Bevölkerung FR-positiv sein, ohne dass dies auf eine Krankheit hindeutet.

Ein neuer Antikörper wurde kürzlich entdeckt. Dies ist Anti-CCP . Dieser Antikörper ist spezifischer für rheumatoide Arthritis als der Rheumafaktor und bis zu 95% der Patienten mit einem positiven Ergebnis haben RA.

Wenn Autoantikörper vorhanden sind, besteht ein höheres Risiko für schwerere und verformende Krankheiten.

FAN (antinuklear factor) kann in bis zu 40% der Fälle positiv sein. Dies ist ein Antikörper, der wenig bei der Diagnose von rheumatoider Arthritis hilft, da er normalerweise bei anderen Arthritis-bedingten Erkrankungen positiv ist und daher Teil der Differentialdiagnose ist. Es dient jedoch dazu, das Vorhandensein einer Autoimmunerkrankung als die Ursache der Symptome vorzuschlagen.

Behandlung von rheumatoider Arthritis

Es gibt keine Heilung für rheumatoide Arthritis. Die Behandlung zielt darauf ab, entzündliche Prozesse zu reduzieren und Missbildungen vorzubeugen.

Nicht-medikamentöse Behandlung umfasst kontrollierte körperliche Bewegung, physikalische Therapie und Ernährungsberatung, um Übergewicht zu vermeiden und Cholesterin zu kontrollieren. Es gibt keine spezifische Diät für RA.

Die medikamentöse Therapie ist die Hauptbehandlung der rheumatoiden Arthritis. Es gibt 4 verschiedene Klassen von Medikamenten, die je nach Schwere des Falles verwendet werden können.

1-nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs)

Sie sind Medikamente, die durch die Linderung der Symptome von Arthritis arbeiten. Die am häufigsten verwendeten sind Ibuprofen und Naproxen.

Entzündungshemmer dauern 2 bis 4 Wochen, um eine maximale Wirkung zu erzielen und haben viele Nebenwirkungen, wenn sie langfristig angewendet werden. Außerdem verhindern sie nicht, dass sich verformende Läsionen in den Gelenken bilden.

2 - Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs)

Dies ist die Gruppe von Medikamenten in der Lage, nicht nur den entzündlichen Prozess der Arthritis zu verringern, sondern auch das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern.

Die Hauptdrogen dieser Gruppe sind Hydroxychloroquin, Methotrexat, Goldsalze, Penicillamin, Sulfasalazin, Azathioprin, Leflunomid und Cyclosporin.

Viele dieser Medikamente sind Immunsuppressiva und sollten unter strenger medizinischer Aufsicht verwendet werden. Die Wirkungen von DMARDs treten erst nach Wochen / Monaten der Behandlung auf.

3- Biologische Reaktionsmodifikatoren

Sie sind die neueste Gruppe von Medikamenten gegen rheumatoide Arthritis. Sie sind Medikamente, die direkt auf die Entzündungsmediatoren und die an Arthritis beteiligten Zellen wirken. Sie haben auch immunsuppressive Wirkung. Seine Aktion ist schneller als die DMARDs, erscheint bereits in 2 Wochen. Sie sind jedoch teure Medikamente, deren jährliche Kosten rund 15.000 Dollar betragen. Daher sind sie für die schwersten Fälle reserviert, die nicht auf konventionelle Therapie ansprechen. Alle Drogen werden eingespritzt, was es noch schwieriger macht, das Haus zu benutzen.

Die wichtigsten Medikamente dieser Kategorie sind:
- Etanercept (Enbrel®)
- Infliximab (Remicade®)
- Adalimumab (Humira®)
- Anakinra (Kineret®)
- Abatacept (Orencia®)
- Rituximab (Rituxan®)

4- Corticoide

Glicocorticoide, wie Prednison, wirken schnell, indem sie den Entzündungsprozess reduzieren und die Symptome der rheumatoiden Arthritis lindern. Sie können oral eingenommen oder direkt in die betroffenen Gelenke injiziert werden. Seine Fähigkeit, Deformationen zu verhindern, ist eingeschränkt und seine Nebenwirkungen sind zahlreich.

Seine Verwendung wird zu Beginn der Behandlung, üblicherweise zusammen mit NSAIDs, zur raschen Linderung der Symptome angezeigt, während die volle Wirkung von DMARDs abgewartet wird.

Alternative Medizin für rheumatoide Arthritis

Bis heute hat sich keine der sogenannten alternativen Behandlungen als besser als der Placebo-Effekt erwiesen.

Kollagen- oder Hai-Knorpel-Medikamente weisen keine wissenschaftlichen Beweise dafür auf, dass sie funktionieren.

Alle Arbeiten mit Homöopathie und Akupunktur zeigten keinen Nutzen bei der Anwendung dieser therapeutischen Modalitäten.

Magnetische Armbänder sind auch nicht gut.

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