Verstehen die BI-RADS-Klassifikation der Mammographie

Der Begriff BI-RADS, eine englische Abkürzung für Breast Image Reporting and Data System, ist eine Klassifikation, die 1993 vom American College of Radiology (ACR) entwickelt wurde, um Mammographie-Berichte zu standardisieren und zu minimieren Interpretation von Mammographie-Berichten und Erleichterung des Vergleichs von Ergebnissen für zukünftige klinische Studien.

Der RCA BI-RADS ist somit eine standardisierte Möglichkeit, radiologische Befunde der Mammographie zu erfassen, was das Risiko subjektiver Interpretationen rein deskriptiver Befunde erheblich reduziert und verhindert, dass der Befund beim Radiologen anders interpretiert wird führte die Untersuchung und den behandelnden Arzt des Patienten durch, der die Untersuchung anforderte.

Die BI-RADS-Klassifikation hilft dem behandelnden Arzt auch zu wissen, wann die Untersuchung eines Verdachts auf einen Knoten mit anderen Methoden ergänzt werden sollte und wann er nur mit dem Ergebnis der Mammographie zufriedenstellend abgesetzt werden kann. Es hilft auch, medizinische Leitungen zu standardisieren.

Ursprünglich als Klassifizierung für Mammographie-Berichte vorgeschlagen, wurde BI-RADS auch zur Beschreibung von mammographischen und mammographischen Brust-Ultraschall-Berichten verwendet.

ACR BI-RADS Klassifizierung

Wenn Sie eine Mammographie haben und verdächtige Läsionen haben, sei es ein Knoten, eine Zyste, eine Verkalkung oder eine eindeutig maligne Läsion, ist es wichtig, dass das Mammogramm so direkt und verständlich wie möglich ist. Damit alle Ärzte unabhängig von ihren Fachgebieten die Ergebnisse ihrer Mammographie einheitlich verstehen und interpretieren können, muss der Radiologe die mammographischen Befunde mit einer der sechs Kategorien der BI-RADS-Klassifikation synthetisieren. Durch diese Klassifizierung kann Ihr Arzt die Wahrscheinlichkeit, dass Ihre Verletzung bösartig oder gutartig ist, leicht erkennen.

Was wir als nächstes beschreiben werden, sind die 6 Klassifizierungskategorien von BI-RADS (Kriterien, die im November 2015 vom American College of Radiology aktualisiert wurden).

BI-RADS Kategorie 0 - Unschlüssiger Test

Wenn der Radiologe sein Ergebnis als BI-RADS 0 klassifiziert, bedeutet dies, dass er die Untersuchung als nicht schlüssig oder unvollständig betrachtet. Zu den Ursachen für ein BI-RADS 0 gehören technische Faktoren, wie Bilder mit schlechter Qualität, die auf unzureichende Brustpositionierung oder Patientenbewegung während der Untersuchung zurückzuführen sein können. Der BI-RADS 0 kann auch zugewiesen werden, wenn Zweifel über das Vorhandensein oder Nichtvorliegen einer Verletzung bestehen, und es ist notwendig, eine weitere Bilduntersuchung durchzuführen, um den Test durchzuführen.

Die Verfügbarkeit von früheren Mammographieberichten, so dass der Radiologe alte Bilder mit den aktuellen Bildern vergleichen kann, verringert das Risiko, dass die Mammographie als BI-RADS 0 klassifiziert wird. Zum Beispiel ist eine Läsion schwierig zu bewerten, existiert jedoch seit mehreren Jahren und niemals änderte sein Aussehen, spricht deutlich für eine gutartige Läsion. Mit Hilfe vorheriger Ergebnisse kann der Arzt die Bewertung von BI-RADS 0 auf BI-RADS 2 ändern (siehe unten).

Wenn der Mammographiebericht die BI-RADS-Klassifizierung erhält, wird der Patient angewiesen, zusätzliche Mammographiebilder und / oder einen Brustultraschall durchzuführen.

Daher zeigt ein BI-RADS 0 nicht an, dass die Läsion wahrscheinlich gutartig oder wahrscheinlich bösartig ist. BI-RADS 0 ist eine nicht abschließende Untersuchung, die wiederholt werden muss.

BI-RADS Kategorie 1 - Normaler oder negativer Test

Wenn der Radiologe Ihr Ergebnis als BI-RADS 1 bewertet, bedeutet dies, dass das Mammogramm keine Veränderung zeigt. Die Untersuchung ist völlig normal. Die Brüste sind symmetrisch und es wurden keine Massen, architektonische Verzerrungen oder verdächtige Verkalkungen sichtbar gemacht.

Das Risiko einer malignen Läsion in einem als BI-RADS 1 klassifizierten Test beträgt 0%.

BI-RADS Kategorie 2 - Untersuchung mit sicher gutartigen Befunden

Wenn der Radiologe sein Ergebnis als BI-RADS 2 klassifiziert, bedeutet dies, dass er einige Veränderungen im Mammogramm gefunden hat, aber dass die Merkmale der Läsion bestätigen, dass es gutartig ist.

Unter den Läsionen, die normalerweise in der BI-RADS 2 Klassifikation gefunden werden, können wir erwähnen:

• Verkalkte Fibroadenome.
• Einfache Zysten der Brust (lesen Sie: CISTO AMAMA - Symptome, Behandlung und Risiko, Krebs zu drehen).
• Intra-Mammalymphknoten.
• Gefäßverkalkungen.
• Lipome.
• Hamartome.
• Verkalkungen sekretorischen Ursprungs.
• Silikonimplantate.
• Chirurgische Narbe.

Um als BI-RADS 2 eingestuft zu werden, muss der Arzt sicher sein, dass die Läsion gutartigen Ursprungs ist. Wenn der Arzt Fragen hat, kann das Ergebnis nicht als BI-RADS 2, sondern als BI-RADS 3 klassifiziert werden.

Daher hat ein BI-RADS 2-Ergebnis in der Praxis den gleichen klinischen Wert wie ein BI-RADS 1. Das Malignitätsrisiko beträgt 0%.

BI-RADS Kategorie 3 - Untersuchung mit wahrscheinlich gutartigen Befunden

Wenn der Radiologe sein Ergebnis als BI-RADS 3 bewertet, bedeutet dies, dass er eine Veränderung in der Mammographie gefunden hat, die wahrscheinlich gutartig ist, aber dass er nicht 100% ig sicher ist. Obwohl der Arzt fast sicher ist, dass die Läsion gutartig ist, sollte er, wenn er den geringsten Zweifel hat, Bi-RADS 3 sein.

Wenn der Test als BI-RADS 3 eingestuft wird, wird empfohlen, das Mammogramm nach 6 Monaten zu wiederholen. Wenn die neue Untersuchung ebenfalls BI-RADS 3 ist, wird ein neues Mammogramm nach weiteren 6 Monaten (12 Monate nach dem ersten) wiederholt. Wenn das Ergebnis gleich ist, sollte eine letzte mammographische Neubeurteilung nach einem weiteren Jahr (2 Jahre nach dem ersten Ergebnis) durchgeführt werden. Wenn die Läsion nach 2 Jahren unverändert bleibt, kann der Radiologe sie als BI-RADS 2 betrachten.

Auf der anderen Seite, wenn zu einem Zeitpunkt in der Follow-up die Läsion Eigenschaften ändert und verdächtiger wird, sollte die Klassifizierung zu BI-RADS 4 geändert werden und die Läsion sollte biopsiert werden. Mehrere Studien haben bereits gezeigt, dass dieses halbjährliche Follow-up für den Patienten kein Risiko darstellt. Selbst in den seltenen Fällen, in denen sich die Läsion verändert und ein Verdacht auf Malignität besteht, schadet das Warten der Gesundheit des Patienten nicht.

Daher weist ein BI-RADS 3-Ergebnis auf eine Läsion mit einem sehr geringen Malignitätsrisiko hin, das nicht zuerst biopsiert werden muss, sondern aus Vorsicht in den nächsten 2 Jahren genau beobachtet werden sollte.

Das Risiko einer malignen Läsion von BI-RADS 3 beträgt nur 2%, dh 98% der Fälle sind sogar benigne Läsionen.

BI-RADS Kategorie 4 - Untersuchung mit verdächtigen Befunden.

Wenn der Radiologe sein Ergebnis als BI-RADS 4 bewertet, bedeutet dies, dass er eine Veränderung in der Mammographie gefunden hat, die Krebs sein kann, aber das ist nicht unbedingt Krebs. Alle Patienten mit einem BI-RADS 4-Ergebnis sollten einer Biopsie der Läsion unterzogen werden, damit die korrekte Diagnose gestellt werden kann.

Die BI-RADS 4-Klassifikation wird normalerweise in 3 Unterkategorien nach dem Krebsrisiko eingeteilt:

BI-RADS 4A - Schädigung mit geringem Verdacht auf Malignität - 2 bis 10% Krebsrisiko.
BI-RADS 4B - Schädigung mit mittelschwerem Verdacht auf Malignität - 11 bis 50% Krebsrisiko.
BI-RADS 4C - Verletzung mit hohem Verdacht auf Malignität - 51 bis 95% Krebsrisiko.

Unabhängig von der Unterkategorie BI-RADS 4 sollten alle Fälle biopsiert werden. Der Unterschied besteht darin, dass bei der Patientin mit BI-RADS 4A die Biopsie eine gutartige Läsion bestätigen soll, während bei Bi-RADS 4C die Biopsie die Diagnose von Krebs bestätigen soll.

BI-RADS Kategorie 5 - hohes Krebsrisiko

Wenn der Radiologe sein Ergebnis als BI-RADS 5 bewertet, bedeutet dies, dass er eine Veränderung in der Mammographie gefunden hat, die mit ziemlicher Sicherheit von Brustkrebs herrührt.

Zu den Brustwunden mit typischen Krebsmerkmalen gehören dichte und spikulierte Knoten, pleomorphe Verkalkungen, Läsionen mit Hautrücknahme oder Verzerrungen der Brustarchitektur oder feine lineare Verkalkungen, die in einem Segment der Brust angeordnet sind.

Alle BI-RADS 5 Läsionen sollten biopsiert werden.

Das Risiko einer malignen Läsion bei einer als BI-RADS 5 klassifizierten Untersuchung ist größer als 95%.

BI-RADS Kategorie 6 - Untersuchung mit früher bekannter maligner Läsion

Die BI-RADS 6-Klassifikation wird nur bei Patienten angewendet, die bereits an Brustkrebs erkrankt sind und am Ende eine Mammographie durchführen, um die Krankheit zu verfolgen, beispielsweise nach Beginn der Chemotherapie. Diese Klassifizierung dient nur dazu, dem Arzt zu bestätigen, dass die auf dem Mammogramm identifizierte bösartige Läsion die gleiche ist wie zuvor bekannt.

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