FULMINANT INFARCTION - Ursachen und Symptome
Fulminanter Infarkt ist eine der Hauptursachen für plötzlichen Tod. Nach einem Herzinfarkt kann das Herz aufhören zu arbeiten, weil es in einem ausgedehnten Bereich des Muskels Nekrose erlitten hat oder weil eine bösartige Arrhythmie aufgetreten ist. In beiden Fällen wird das Herz unfähig, das Blut richtig zu pumpen, was den Patienten zum Kreislaufkollaps führt, eine Situation, in der die Organe und das Gewebe des Körpers kein richtiges Blut erhalten.
In diesem Text werden wir erklären, wie ein Herzinfarkt entsteht, der eine bösartige Herzrhythmusstörung ist und warum manche Menschen einen Herzinfarkt haben und rechtzeitig ins Krankenhaus kommen können, während andere einen plötzlichen Todesinfarkt haben.
Wenn Sie Informationen über andere Ursachen des plötzlichen Todes suchen, zusätzlich zu fulminantem Infarkt, lesen Sie: URSACHEN DES PLÖTZLICHEN TODES - Erwachsene, Athleten und Babys.
Wie kommt es zu einem Herzinfarkt?
Wir nennen einen fulminanten Infarkt, der den Tod des Patienten verursacht, bevor es Zeit für eine medizinische Versorgung gibt, das heißt, der Patient stirbt, bevor er ins Krankenhaus kommt. Ungefähr 15% der Infarkte manifestieren sich mit plötzlichem Tod und geben dem Patienten keine Chance. Glücklicherweise können die anderen 85% pünktlich ins Krankenhaus kommen.
Beginnen wir mit den Grundlagen. Jede Zelle in unserem Körper braucht Blut zum Leben; Wenn eine Arterie eine plötzliche Behinderung des Blutflusses erleidet, leiden die von ihnen genährten Gewebe an Ischämie und Nekrose. Zu diesem Tod eines Gewebes geben wir den Namen des Infarktes. Ein Infarkt kann im Gehirn, in der Niere, in der Lunge oder in einem anderen Organ des Körpers auftreten. Ein Herzinfarkt oder Myokardinfarkt bedeutet daher den Tod der Herzmuskelzellen (Myokard genannt) aufgrund eines Mangels an Blutversorgung.
Die Arterien, die Blut zu den Geweben des Herzens transportieren, werden Koronararterien genannt. Unser Herz hat zwei Hauptarterien, die für die Herzdurchblutung verantwortlich sind: die linke Koronararterie, die die linke Seite des Herzens nährt, und die rechte Koronararterie, die die rechte Seite des Herzens nährt. Damit alle Herzgewebe Blut erhalten, müssen diese Koronararterien verzweigt werden, um ein großes Netz von Blutgefäßen rund um das gesamte Herz zu bilden.
Je größer der Infarktbereich ist, dh je größer der Muskelbereich ist, der aufgrund fehlender Blutversorgung Nekrosen erlitten hat, desto stärker ist der Infarkt. Sehen Sie sich die Abbildung unten an, um ein Beispiel von 3 verschiedenen Lokalisationen für eine Obstruktion der Koronararterien und deren Folgen zu erhalten.
Es ist möglich zu bemerken, dass je näher an der Geburt der Koronararterien die Obstruktion auftritt, desto größer das betroffene Gebiet ist. Es ist nicht schwer zu verstehen, warum die Behinderung in der dritten Figur viel ernster ist als in der ersten. Der ganze nekrotische Muskel wird nutzlos und kann sich nicht mehr zusammenziehen, um das Blut zu pumpen. Wenn wir plötzlich unsere Blutpumpe verlieren, brechen wir zusammen, was Kreislaufschock genannt wird.
Neben dem Kreislaufschock, der in diesem speziellen Fall des kardiogenen Schocks genannt wird, weil er im Herzen entspringt, gibt es eine weitere wichtige Ursache für einen schnellen Tod nach einem Herzinfarkt: Herzrhythmusstörungen. Das Herzgewebe, das an Infarkt leidet, kann die normalen elektrischen Impulse des Herzens nicht länger übertragen, was zu Störungen der elektrischen Leitung führt, was das Auftreten schwerer Herzrhythmusstörungen begünstigt. Bösartige Arrhythmien sind die Hauptursache für den plötzlichen Herztod. Mehr als 70% davon sind auf eine ischämische Herzerkrankung zurückzuführen.
In der Tat ist ein ausgedehnter Herzinfarkt ein großes Risiko, aber es ist nicht die einzige Ursache für Herzstillstand. Mehrere kleine Infarkte im Laufe der Jahre oder eine einzelne Ischämie, auch wenn nicht sehr umfangreich, aber lokalisiert launisch in einem Hauptbereich der Erzeugung und Übertragung von elektrischen Impulsen des Herzens lokalisiert, kann auch maligne Arrhythmien auslösen, die zum Herzstillstand führen. Daher sind zwei Faktoren wichtig für die Prognose eines Infarkts: Größe und Lokalisation des betroffenen Bereichs.
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Was kennzeichnet eine maligne Arrhythmie?
Wir nennen diese maligne Arrhythmie, die die für den richtigen Herzschlag notwendigen elektrischen Impulse nicht erzeugt. Das Herz arbeitet sehr synchron. Wenn die elektrischen Impulse nicht zur richtigen Zeit auftreten und nicht richtig übertragen werden, kann sich das Herz nicht zusammenziehen und das Blut nicht richtig pumpen.
Die für den Herztod verantwortliche Hauptarrhythmie ist Kammerflimmern . Während eines Kammerflimmerns werden die elektrischen Stimuli chaotisch, da sie nicht in der Lage sind, eine synchronisierte Kontraktion des Herzmuskels zu erzeugen; das Herz beginnt einfach zu zittern und kann kein Blut mehr in den Rest des Körpers pumpen. Ein Herz in Kammerflimmern ist im Grunde ein stilles Herz, das einem Sturm nutzloser elektrischer Impulse ausgesetzt ist.
Nach einigen Minuten im Kammerflimmern beginnen die Gewebe des restlichen Körpers zu sterben, einschließlich des Gehirns. Eine Person mit Kammerflimmern ist technisch tot und muss sofort wiederbelebt werden, bevor das Gehirn an Durchblutungsstörungen stirbt. Wenn nicht sofort mit einem Defibrillator (Elektroschock) umgekehrt, wird der Patient in wenigen Minuten sterben.
Wenn der Patient in Kammerflimmern ist, ist nur eine Herzmassage nicht genug, um ihr Leben zu retten. Aus diesem Grund haben Flughäfen, Flugzeuge, Konzerthallen, Einkaufszentren und andere Orte mit einer großen öffentlichen Bewegung in den letzten Jahren elektrische Defibrillatoren für den Fall eines plötzlichen Herzstillstands in ihren Einrichtungen zur Verfügung gestellt.
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Symptome eines fulminanten Infarktes
Der Patient beginnt normalerweise ein Bild von Müdigkeit, Schwitzen und Brustschmerzen, genau wie bei jedem anderen Herzinfarkt. Wenn das betroffene Herzgebiet zu groß ist, kollabiert das Herz und der Patient entwickelt sich schnell zu einem kardiogenen Schock, der durch Hypotonie und intensive Kurzatmigkeit gekennzeichnet ist. Wenn der Patient eine maligne Arrhythmie hat, verliert er das Bewusstsein und hört auf zu atmen. Das Bild ist dramatisch, weil, wie bereits gesagt, Kammerflimmern eine Form von Herzstillstand ist.
Es ist wichtig zu beachten, dass die Arrhythmie jederzeit auftreten kann. Bei manchen Patienten erscheint es bald nach dem Auftreten der Symptome; bei anderen kann es erst einige Stunden nach dem Infarkt auftreten, oft mit dem Patienten, der sich bereits im Krankenhaus befindet, was in diesem Fall die Chancen auf eine Reversion des Zustands stark erhöht.
Jeder Patient mit plötzlichen Schmerzen in der Brust sollte von einem Arzt beurteilt werden. Es ist unmöglich, ohne medizinische Bewertung vorherzusagen, welcher Infarkt nur auf der Grundlage der ersten Symptome gut oder schlecht verläuft.
Ist es möglich, einen fulminanten Herzinfarkt vorherzusagen, bevor der Infarkt auftritt?
Es ist nicht immer möglich, mit großer Wahrscheinlichkeit vorauszusagen, wer von einem fulminanten Infarkt bedroht ist. Die Hauptrisikofaktoren sind bei jedem Herzinfarkt dieselben:
- Alter über 50 Jahre.
- Diabetes Mellitus.
- Rauchen.
- Übergewicht.
- Kokainkonsum.
- Hoher Cholesterinspiegel.
- Alkoholismus.
Je mehr Risikofaktoren eine Person hat, desto wahrscheinlicher ist eine koronare Herzerkrankung, was das Risiko eines umfassenderen Herzinfarkts erhöht. Patienten mit vielen Risikofaktoren, insbesondere wenn sie über 50 Jahre alt sind, sollten von einem Kardiologen untersucht werden.
Prävention von Myokardinfarkt
Wenn die Koronarobstruktion langsam und präprogressiv ist, beginnt der Patient Symptome einer verringerten Blutversorgung des Herzens zu erfahren. Es ist die sogenannte Angina, ein Brustschmerz, der bei Anstrengung oder in Stressphasen auftritt und in Ruhe verschwindet. Angina ist eine vorübergehende Ischämie, die durch eine teilweise Obstruktion der Koronararterien verursacht wird. Blut gelangt in geringeren Mengen zum Herzmuskel, ist aber nicht genug reduziert, um eine Nekrose zu verursachen.
Patienten mit Angina pectoris suchen in der Regel einen Arzt auf, bevor die Koronararterien vollständig verstopft sind, und durch eine Herzkatheteruntersuchung können sie rechtzeitig vor einem Schlaganfall Hindernisse erkennen und korrigieren.Um mehr über Angina zu wissen, empfehle ich, den Text AKUTE INFARKTIONSSYMPTOME zu lesen MYOCARDIO UND ANGINA.
Durch Katheterisierung, auch Koronarangiographie genannt, ist es möglich, alle Gefäße des Herzens abzubilden. Wenn der Arzt beispielsweise eine Arterie mit 80% oder 90% Obstruktion findet, wissen wir bereits im Voraus, dass dieser Patient kurz vor einem Herzinfarkt steht. Diese Obstruktion muss durch eine Angioplastie durchgeführt werden. Einige Patienten haben so schwere koronare Läsionen, dass sie operiert werden müssen, die Vena saphena, um die erkrankten Arterien zu ersetzen (Lesen: Herzkatheterismus).
Vorbeugung von malignen Arrhythmien
Patienten, die zuvor bereits Infarkte hatten und mehrere kleine Bereiche mit nekrotischem Herzgewebe oder Herzversagen aufwiesen, haben ein hohes Risiko für maligne Arrhythmien. Durch Untersuchungen der elektrischen Aktivität des Herzens kann der Arzt erkennen, bei welchen Patienten ein hohes Risiko für maligne Arrhythmien besteht.
In diesen Fällen kann der Kardiologe die Platzierung eines implantierbaren Defibrillators anzeigen, bei dem es sich um ein kleines Gerät ähnlich einem Herzschrittmacher handelt, das in der Lage ist, den Beginn einer Herzrhythmusstörung zu erkennen. Wenn der Patient eine maligne Arrhythmie eingeht, erkennt der Defibrillator das Problem und rettet seine Lebensdauer, wobei er sofort einen elektrischen Schlag freigibt, der die Arrhythmie abbrechen kann.
Jedoch haben nicht alle Patienten irgendeine Art von Symptomen vor dem Infarkt. Daher wiederhole ich, dass die Beurteilung eines Kardiologen immer bei Menschen mit Risikofaktoren notwendig ist.
Was ist die Behandlung für einen fulminanten Herzinfarkt?
Wenn der Patient an Herzischämie leidet und sich mit einer malignen Arrhythmie aus einer Krankenhausumgebung entwickelt, sind die Überlebenschancen sehr gering. Kammerflimmern muss mit einem Defibrillator in wenigen Minuten umgekehrt werden. Nach 10 Minuten Fibrillation können die meisten Patienten nicht mehr gerettet werden, selbst wenn ein elektrischer Schock vom Defibrillator gegeben wird. Je länger der Patient ohne medizinische Versorgung im Kreislaufstillstand bleibt, desto größer ist das Risiko irreversibler Hirnschäden. Solange das Herz gestoppt ist, wird das Gehirn kein Blut erhalten.
Aufgrund dieser Dringlichkeit bei der Behandlung maligner Arrhythmien haben, wie bereits erwähnt, einige öffentliche Plätze bereits automatische Defibrillatoren. Im Allgemeinen sind diese Maschinen einfach zu handhaben und können von Laien bedient werden; Verbinden Sie einfach die Paddles wie gezeigt mit der Brust des Patienten, schalten Sie das Gerät ein und entfernen Sie es. Den Rest der Arbeit wird sie alleine machen.
Wenn der Patient zuvor von einem Kardiologen untersucht wurde und einen implantierbaren Defibrillator hat, wird er wahrscheinlich sein Leben retten, da der Schock unmittelbar nach Beginn der Arrhythmie auftritt.
Es ist wichtig zu beachten, dass Arrhythmie-Umkehrung nur der erste Schritt in der Behandlung von schwerem Infarkt ist. Dieser Patient hört nicht auf, einen Herzinfarkt zu haben, nur weil die Arrhythmie behandelt worden ist; Er muss ins Krankenhaus eingeliefert werden und möglicherweise noch an verschiedenen anderen Komplikationen des Infarkts sterben, wie z. B. schwerer Herzinsuffizienz (siehe: Herzversagen).
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