Leukämie - Symptome, Ursachen und Behandlung
Leukämie ist eine bösartige Neubildung (Krebs) der weißen Blutkörperchen, der Zellen, die unser Abwehrsystem gegen eindringende Keime bilden. Es gibt 4 Haupttypen von Leukämie, bekannt als akute myeloische Leukämie (AML), chronische myeloische Leukämie (CML), akute lymphatische Leukämie (ALL), chronische lymphatische Leukämie (CLL).
Es gibt 4 Hauptgruppen von Krebsarten, die das Blut beeinflussen, eine davon ist Leukämie, das Thema dieses Artikels. Die anderen Arten von Blutkrebs sind:
- Lymphom.
- Multiples Myelom.
- Myelodysplastisches Syndrom.
Bevor Sie über Leukämie selbst sprechen, müssen Sie erklären, was Leukozyten sind, da sie diejenigen sind, die maligne Transformation durchlaufen.
Was ist ein Leukozyt?
Weiße Blutzellen oder Leukozyten sind Zellen, die im Knochenmark produziert werden und im Blut, im Lymphsystem (Lymphe und Lymphe) und in Organen wie Leber und Milz vorkommen. Diese Zellen haben als grundlegende Funktion die Verteidigung des Organismus gegen Eindringlinge, die entweder direkt angreifen oder Antikörper gegen spezifische Eindringlinge produzieren.
Jeden Tag werden Millionen von Leukozyten in unserem Körper erzeugt und zerstört. Das Knochenmark produziert durchschnittlich 100 Millionen Leukozyten pro Tag. Im Durchschnitt haben wir eine Konzentration von 4.000 bis 11.000 Zellen in jedem Milliliter Blut in unserem Körper.
Wenn eine Infektion auftritt, beginnt der Körper, mehr Leukozyten zu produzieren, um unsere Abwehrkräfte zu erhöhen und nach der Auflösung des Bildes wieder auf normale Werte zu kommen. Im Falle einer Infektion erhöht sich die Blutleukozytenkonzentration im allgemeinen auf bis zu 20.000 Zellen pro Milliliter.
Leukämie ist durch die übermäßige und unangemessene Produktion von defekten Leukozyten gekennzeichnet, die oft die normalen oder erwarteten Blutwerte für Infektionsfälle übersteigt. Einige Leukämien können mehr als 100.000 Leukozyten / ml enthalten.
Es gibt 5 verschiedene Arten von Leukozyten:
- Neutrophile
- Eosinophile
- Basophile
- Lymphozyten
- Monozyten
Lesen Sie diesen Teil sorgfältig. Wenn Sie es verstehen, sind Sie bereit, alles über Leukämie zu wissen. Folgen Sie dem Bild für ein besseres Verständnis.
Innerhalb unseres Knochenmarks befinden sich Stammzellen, so genannte Stammzellen oder Vorläuferzellen, die alle im Blut zirkulierenden Zellen, nämlich Leukozyten, weiße Blutkörperchen, Blutplättchen und rote Blutkörperchen, hervorbringen.
Die Stammzelle teilt sich zunächst in zwei Gruppen: myeloide Zellen und lymphoide Zellen.
Myelogene Urzellen werden sich entwickeln und verursachen:
- Neutrophile Leukozyten, Eosinophile, Basophile und Monozyten
- Blutzellen oder rote Blutkörperchen
- Thrombozyten
Die lymphoiden Urzellen werden entstehen:
- Leukozyten der Lymphozytenlinie (B-Lymphozyten und T-Lymphozyten)
Jeder der oben beschriebenen Stämme kann zu Krebs werden, was die Existenz verschiedener Arten von Leukämie rechtfertigt. LESEN SIE DIE ERGEBNISSE IHRES HEMOGRAMMS VERSTEHEN, um mehr Details über Blutzellen zu erfahren.
Obwohl Leukämie primär eine Leukozytenerkrankung ist, ist es möglich, Leukämien der Myeloid-Reihe zu haben, die Thrombozyten oder rote Blutkörperchen betreffen.
Klassifizierung von Leukämien
Basierend auf dem oben Gesagten können wir verstehen, warum Leukämien in myeloische Leukämien (auch als myeloblastische oder myelozytische Leukämien bezeichnet) und lymphozytische Leukämien (auch lymphoblastische oder lymphozytische Leukämien genannt) eingeteilt werden, je nach der Linie, die eine maligne Transformation durchläuft.
Die zweite Klassifizierung ist zwischen akuten Leukämien und chronischen Leukämien. Die akuten sind diejenigen, die durch die übermäßige Produktion von jungen Leukozyten, genannt Blasten, verursacht werden, während die chronische durch Akkumulation von reifen Leukozyten auftritt. In beiden Formen sind sowohl reife Leukozyten als auch Blasten defekte Zellen, die keine Funktion haben und unkontrolliert produziert werden.
Nun, wir haben die endgültige Klassifikation der Hauptleukämien erreicht. Sie sind:
- Akute myeloische Leukämie (AML).
- Chronische myeloische Leukämie (CML).
- Akute lymphatische Leukämie (ALL).
- Chronische lymphatische Leukämie (CLL).
Bevor wir uns ein wenig mit den vier Haupttypen von Leukämie befassen, werden wir die Hauptsymptome der Krankheit beschreiben.
Symptome von Leukämie
Unabhängig von der Art der Leukämie, die ein Patient haben kann, gibt es eine Reihe von Anzeichen und Symptomen, die den 4 großen Gruppen gemeinsam sind.
Krebsartige Leukozyten werden geboren und proliferieren anfangs im Knochenmark. Damit wurde das Mark durch eine immense Menge von nur einem Klon defekter Zellen besetzt, wodurch die Produktion aller anderen Blutzelllinien verhindert wurde.
Das Endergebnis ist, dass das Knochenmark rote Blutkörperchen nicht mehr richtig produzieren kann, was zu einer Anämie führt (lesen Sie: WAS IST ANEMIA?); kann keine Blutplättchen mehr bilden, was das Auftreten von Blutungen erleichtert; und kann nicht mehr die anderen Arten von Leukozyten produzieren und den Körper gegen Infektionen ungeschützt lassen.
Die Leukämiezellen sind nicht auf das Knochenmark beschränkt und breiten sich wie jedes andere Krebsgeschwür durch das Blut und die eindringenden Gewebe und Organe aus (siehe: KREBS - SYMPTOME UND DEFINITIONEN).
Um mehr über die Hauptsymptome von Leukämie zu erfahren, lesen Sie: LEUKEMIA SYMPTOME.
Die Diagnose von Leukämie wird durch die Menge von Anzeichen und Symptomen vorgeschlagen, die mit einem starken Anstieg der Leukozytenzahlen im Blutbild (Leukämie kann ohne Leukozytenveränderungen im Blutbild vorhanden sein) verbunden sind. Die Bestätigung der Existenz von Leukämie erfolgt jedoch durch Knochenmarkbiopsie.
Obwohl sie alle in der Leukämie-Gruppe zusammengefasst sind, hat jedes ein anderes klinisches Bild, Behandlung und Prognose. Betrachten wir nun die 4 Haupttypen von Leukämie genauer.
Akute myeloische Leukämie (AML)
AML tritt durch maligne Transformation der jungen Zellen (Blasten) auf, die eine myeloide Blutlinie (einen Teil der Leukozyten, rote Blutkörperchen und Blutplättchen) entstehen lassen.
Es kann in allen Altersgruppen, Geschlecht und Ethnizität auftreten, aber es ist häufiger bei Erwachsenen über 60, Männern und Weißen. Frühere Exposition gegenüber Chemotherapie, Bestrahlung oder toxischen Produkten, wie Benzol, scheint das Risiko zu erhöhen. Die Zigarette, hat zahlreiche giftige Substanzen, unter ihnen Benzol selbst, begünstigt das Auftreten von Leukämien. (Lies: WIE UND WARUM, RAUCHER ZU ZÄHLEN).
Die LMA ist in Untergruppen unterteilt. Die älteste Klassifizierung erfolgt in 7 Untergruppen (M1 bis M7) entsprechend der Art der neoplastischen Zellen (Thrombozyten, Monozyten, Neutrophile, Eosinophile, Erythrozyten usw.). Die aktuellste Klassifikation ist noch komplexer und beinhaltet neben der Art der beteiligten Zelle auch die Mutation im Chromosom, die für die Malignität verantwortlich ist.
Behandlung von AML
LMA ist immer noch eine Krankheit mit einer niedrigen Heilungsrate. Die Reaktion auf die Behandlung hängt von mehreren Faktoren ab, einschließlich der Art der chromosomalen Mutation, die für das Neoplasma verantwortlich ist, dem Alter (besser bei jungen, schlechter bei älteren Menschen) und dem Gesundheitszustand des Patienten.
Die Behandlung erfolgt mit einer Chemotherapie, die in zwei Phasen unterteilt wird: Induktion und Konsolidierung.
Die Induktion ist der Versuch, alle Krebszellen zu eliminieren und dauert in der Regel 4 Wochen.
Sobald alle Krebszellen eliminiert sind, zielt die Konsolidierungsphase darauf ab, zu verhindern, dass das Knochenmark weiterhin neue bösartige Zellen produziert. Die Konsolidierungsphase kann mit neuen Zyklen der Chemotherapie oder mit Knochenmarktransplantation erfolgen.
Derzeit erreichen etwa 30% der Erwachsenen unter 60 Jahren die Kriterien für die Heilung (mehr als 5 Jahre ohne Krankheit). Bei Patienten über 60 fällt diese Rate unter 10%.
Chronische myeloische Leukämie (CML)
CML ist die maligne Transformation von adulten Zellen der Myeloid-Reihe. Es ist eine Krankheit mit einem tragischeren Verlauf als die akute Form. Nach 5 Jahren besteht jedoch das Risiko, dass die blastische Transformation, dh die Exazerbation, so aggressiv wird wie die AML.
CML wird durch einen Defekt in einem Chromosom verursacht, der kürzer als gewöhnlich wird und das Philadelphia-Chromosom genannt wird. Dieser Defekt wird nicht von den Eltern auf die Kinder übertragen, sondern während des Lebens erworben. Es gibt bereits Tests, die das Vorhandensein dieses defekten Chromosoms nachweisen.
Im Gegensatz zu LMA betrifft CML praktisch nur Erwachsene zwischen 30 und 50 Jahren, was bei Kindern und Jugendlichen sehr selten ist. Wenn es unter 30 Jahren auftritt, neigt es dazu, aggressiver zu sein.
Erhöhte Milz und / oder Leber assoziiert mit einer sehr hohen Anzahl weißer Blutkörperchen ist ein typischer CML-Befund.
Die CML ist in 3 Phasen unterteilt:
- Chronische Phase: In dieser Phase werden 85% der Patienten diagnostiziert. Die Krankheit ist milder und leicht mit Medikamenten zu kontrollieren. Diese Phase kann mehrere Jahre dauern.
- Beschleunigte Phase: Dies ist die Phase, in der Blasten auftreten. Der Patient spricht nicht mehr so gut auf die Behandlung an.
- Blast Phase: Es ist die Transformation von CML in AML, aber in diesem Fall ist die Reaktion auf die Behandlung sehr frustrierend. Das mittlere Überleben in diesem Stadium beträgt nur 6 Monate.
Behandlung von CML
Das Ziel der Behandlung besteht darin, alle Zellen, die das Philadelphia-Chromosom aufweisen, zu eliminieren und zu versuchen, die Entwicklung der chronischen Krankheit zu den beschleunigten und blastischen Phasen zu verhindern. Es gibt eine neue Klasse von Medikamenten, die diese defekten Zellen beseitigen können. Die am häufigsten für diesen Zweck verwendete Droge ist Imatinib (Gleevec®).
Die Reaktion ist sehr gut, über 75%, jedoch ist ihre Verwendung unbestimmt, da die Unterbrechung des Arzneimittels mit einem Wiederauftreten von neoplastischen Zellen verbunden ist.
Die Knochenmarktransplantation ist die einzige Behandlung, die zur Heilung führt und die beste Option für diejenigen ist, die keine gute Reaktion auf Imatinib haben. Das Hauptproblem ist die hohe Rate von Komplikationen, die mit dem Verfahren verbunden sind.
Akute lymphatische Leukämie (ALL)
Die ALL ist durch eine große Produktion von unreifen Lymphozyten, Lymphoblasten genannt, gekennzeichnet. Es ist die häufigste Leukämie bei Kindern, und ist auch bei Erwachsenen ziemlich häufig. Die Prognose der Krankheit bei Kindern ist derzeit viel besser als bei Erwachsenen.
Fieber, mit oder ohne erkennbare Ursache, ist eines der häufigsten Symptome von ALL. Wie bei jeder Leukämie wird die definitive Diagnose von ALL durch eine Knochenmarkbiopsie gestellt.
Behandlung von ALLEN
Die Behandlung der akuten lymphatischen Leukämie ist in 3 Teile unterteilt.
- Induktionsphase: Ziel ist es, alle neoplastischen Zellen aus dem Kreislauf zu eliminieren. Die Behandlung wird mit Chemotherapie + Kortikosteroiden für 4 Wochen durchgeführt (siehe: Indikationen und Wirkungen von Prednison und Korticoiden).
- Konsolidierungsphase: Die Konsolidierungsphase zielt darauf ab, die Rückkehr von Krebszellen nach der Induktion zu verhindern. Diese Phase kann durch Wiederholen des Induktionsplans mit kleineren Dosen oder mit Knochenmarktransplantation durchgeführt werden.
- Erhaltungsphase: Die Chemotherapie wird in der Regel um weitere 2 Jahre verlängert. Ziel ist es, eventuell noch vorhandene Restleukämie zu eliminieren, ohne in den Prüfungen entdeckt zu werden.
Während bei Kindern dieses Protokoll Heilungsraten von über 80% erreicht, sind die Ergebnisse bei Erwachsenen viel weniger aussagekräftig, mit Erfolg bei nur 20-30%. Kinder über 10 Jahren zeigen eine schlechtere Reaktion als jüngere Kinder. B-Lymphozyten-Leukämien haben eine bessere Prognose als T-Lymphozyten-Leukämie.
Chronische lymphatische Leukämie (CLL)
CLL ist reife Lymphozytenleukämie. Es ist die häufigste Form von Leukämie bei Erwachsenen, außer in asiatischen Ländern. Es handelt sich um eine Krankheit älterer Erwachsener, die vor allem diejenigen betrifft, die älter als 55 Jahre sind.
Wie bei CML ist CLL langsamer als seine akute Form. Das Überleben liegt normalerweise zwischen 2 und 10 Jahren.
Das Bild ist in der Regel heimtückisch. Lymphknotenvergrößerung (Ganglien), lokalisiert oder generalisiert, ist das häufigste Zeichen, das bei bis zu 90% der Patienten auftritt. Milz-Erweiterung ist ebenfalls üblich.
Es gibt 2 klinische Bewertungssysteme, die darauf abzielen, Patienten nach dem Schweregrad der CLL zu klassifizieren.
- Das Rai - System wird von 0 bis 4 geteilt, während das Binet - System in A, B und C unterteilt ist. Beide berücksichtigen den Verteilungsgrad der Lymphknoten, die Vergrößerung der Milz und der Leber sowie das Vorliegen einer Anämie und Anämie Plättchen eintropfen lassen.
Behandlung von LLC
Patienten mit CLL Binet A oder Rai 0, 1 oder 2 weisen im Allgemeinen eine gute Prognose und eine langsame Entwicklung auf, und es ist keine Behandlung mit einer Chemotherapie angezeigt. Die Behandlung ist nur indiziert, wenn eine Progression der Erkrankung vorliegt. Diejenigen mit einer aggressiveren Erkrankung werden mit Chemotherapie + synthetischen Antikörpern gegen Lymphozyten (Alemtuzumab oder Rituximab) behandelt.
Knochenmarktransplantation ist die einzige kurative Behandlung, aber ihre Komplikationsrate ist sehr hoch, besonders bei älteren Menschen.
SINUSITE - Symptome, Ursachen und Behandlung
Sinusitis oder Sinusitis ist der Name, den wir einer Entzündung der Nasennebenhöhlen, auch Sinus genannt, geben. Sinusitis kann eine Folge von Infektionen (Viren, Bakterien oder Pilze), Allergien oder Veränderungen des Immunsystems sein, einschließlich Autoimmunerkrankungen (lesen Sie: AUTOIMUNE DISEASE). In
MAIN URSACHEN VON SCHMERZEN BEI ABDOMINALEM SCHMERZ
Einleitung Die Bauchregion, weil es die mit den meisten Organen in unserem Körper ist, ist anfälliger für Schmerzen für eine Vielzahl von verschiedenen Ursachen und Krankheiten. Bauchschmerzen, im Volksmund Bauchschmerzen genannt, sind für den Arzt aufgrund der Vielzahl der möglichen Differentialdiagnosen oft eine Herausforderung. Meis
