Was passiert mit Patienten auf der Intensivstation

Es ist unangenehm, einen Verwandten oder Freund ins Krankenhaus zu bringen. Wenn dieser Krankenhausaufenthalt in einer Intensivstation (ICU) ist, ist das Gefühl noch schlimmer.

Ein Krankenhausaufenthalt auf einer Intensivstation deutet darauf hin, dass der Fall die Pflege anregt. Der Patient, der eine Intensivstation benötigt, muss ständig seine Vitalfunktionen, seinen hämodynamischen Status und seine Atmungsfunktion überwachen.

Die Anzahl der angeschlossenen Geräte und invasive medizinische Verfahren, die mit der kurzen Besuchszeit verbunden sind, lassen die Familienmitglieder oft sehr verwirrt, verängstigt und gestresst zurück.

Um zu versuchen, dieses Trauma zu reduzieren, erkläre ich das Prinzip von Maschinen an Patienten auf einer Intensivstation und die von Ärzten am häufigsten verwendeten Verfahren.

Herzmonitor

Jeder Patient auf einer Intensivstation muss überwacht werden. Der Monitor dient dem medizinischen Personal zur kontinuierlichen und "live" Auswertung der Vitalzeichen des Patienten. Durch Elektroden, automatische Druckvorrichtungen und Sensoren, die mit dem Patienten verbunden sind, ist es möglich, die Herz- und Atemfrequenz, den Blutdruck und die Blutsauerstoffsättigung zu überwachen. Der Herzmonitor liefert auch ein einfaches Elektrokardiogramm, mit dem das Auftreten von Herzrhythmusstörungen identifiziert werden kann.

Der Monitor ist so programmiert, dass er immer dann alarmiert, wenn
- Herzfrequenzbeschleunigungen oder -verzögerungen.
- Hypertensive Spikes oder Hypotonie.
- Verlust der Sauerstoffsättigung im Blut.

INFUSORPUMPEN

Patienten auf Intensivstationen benötigen häufig kontinuierlich infundierte Medikamente. Die Infusionspumpe ermöglicht die venöse Verabreichung von Arzneimitteln mit einer konstanten Rate. Diese Pumpen können für die Insulinverabreichung, Antibiotika, Diuretika, vasopressorische Amine (Medikamente, die bei anhaltender Hypotonie den Blutdruck erhöhen), Sedativa, Hypotensiva usw. verwendet werden.

Es ist sehr üblich, Infusionspumpen bei Patienten mit Kreislaufschock zu verwenden, die einen sehr niedrigen Blutdruck haben, der für die Perfusion von Organen und Geweben nicht ausreicht.

Die Behandlung von Schock zielt darauf ab, den Blutdruck zu erhöhen, um eine gute Durchblutung der Organe zu gewährleisten. Diese Erhöhung des Blutdrucks erfolgt durch die Infusion von Medikamenten. Die am häufigsten verwendeten sind Noradrenalin und Dopamin. Da beide Medikamente sehr wirksam und von sehr kurzer Dauer sind, müssen sie kontinuierlich und mit einer stabilen Geschwindigkeit verabreicht werden.

Genauso wie wir Hypotonie mit Medikamenten behandeln können, kann ein hypertensiver Peak einer schwierigen Kontrolle auch durch Verabreichung von Venendrogen durch eine Infusionspumpe kontrolliert werden. Auf diese Weise waren wir in der Lage, sehr wirksame Medikamente für eine schrittweise und kontrollierte Verringerung des arteriellen Drucks zu verabreichen, ohne das Risiko einer Hypotonie.

Die Infusion der Pumpe wird auch in Fällen verwendet, in denen wir die Patienten sediert halten müssen, wie in der mechanischen Beatmung (ich erkläre die mechanische Beatmung unten). Diese Sedierung wird im Volksmund als induziertes Koma bezeichnet (sprich: COMA INDUZIDO). Die am häufigsten zur Sedierung verwendeten Medikamente sind Benzodiazepine (zB Midazolan), Fentanyl oder Propofol.

Bei kranken Diabetikern mit unkontrolliertem Glukosespiegel können wir die Pumpe auch für eine langsame und kontinuierliche Verabreichung von Insulin verwenden.

ZENTRALFAHRZEUG PUNCH

Der Patient, der eine Intensivstation benötigt, kann normalerweise keine Tabletten einnehmen. Darüber hinaus existieren viele der in schweren Situationen verwendeten Arzneimittel nur in Form einer venösen Verabreichung. Dies bedeutet, dass der Patient auf einer Intensivstation täglich Dutzende von Medikamenten durch seine Venen erhält.

Nicht alle Medikamente können in den kleinen peripheren Venen in unseren Armen verabreicht werden. Zwei gängige Beispiele sind blutdrucksteigernde Medikamente, die im Kreislaufschock eingesetzt werden, und parenterale Ernährung, wenn Patienten sich nicht selbst ernähren können. In diesen Situationen kann die Behandlung nur in Venen von großem Kaliber durchgeführt werden, die normalerweise in tiefen Bereichen des Körpers bleiben. Die am häufigsten verwendeten tiefen Venen sind die Vena subclavia (Beispiel im Foto auf der Seite), die V. jugularis interna oder die Vena femoralis. Der Arzt wählt eine dieser Venen und implantiert einen Katheter, um die notwendigen Medikamente zu verabreichen.

Der tiefe Venenkatheter kann auch in Fällen verwendet werden, in denen eine periphere Vene in den Armen oder Beinen nicht mehr punktiert werden kann. Wenn der Patient intravenöse Medikamente benötigt und keine adäquaten Venen in den Armen hat, kann eine tiefe Vene die Lösung sein.

MECHANISCHER FAN

Eine der Hauptindikationen für einen Krankenhausaufenthalt auf einer Intensivstation ist das Atmungsversagen, das eine mechanische Beatmung (Beatmungsgerät) erfordert. Wenn der Patient eine Lungen- und / oder Herzerkrankung hat, die das Atmen erschwert, benötigt er mechanische Hilfe, um nicht zu einem Atemstillstand zu kommen.

Das mechanische Beatmungsgerät ist eine Maschine, die den Eintritt von Sauerstoff in die Lungen von Patienten mit Atemversagen gewährleistet, das heißt, die Unfähigkeit, eine gute Sauerstoffversorgung des Gewebes aufrechtzuerhalten. Das mechanische Beatmungsgerät kann auch dann Sauerstoff abgeben, wenn der Patient nicht mehr selbständig atmen kann.

Um den Patienten an einem mechanischen Beatmungsgerät zu befestigen, ist es zunächst erforderlich, dass der Patient einer Intubation der Atemwege unterzogen wird. Die orotracheale Intubation besteht aus der Einführung eines halbharten Plastikröhrchens in den Atemweg, so dass es mit dem Beatmungsgerät verbunden werden kann.

Patienten, die mehrere Tage künstlich beatmet werden müssen, werden in der Regel einer Tracheostomie unterzogen. Auf diese Weise kann die Röhre direkt mit der Luftröhre verbunden werden, wobei sie nicht länger durch den Mund gehen muss. Dies reduziert das Risiko von Komplikationen wie Stimmbandläsionen, Pneumonien und unfreiwilligen Extubationen.

VESICAL CATHEDERISMUS

Alle Patienten mit Anzeichen einer hämodynamischen Instabilität werden einer Blasenkatheterisierung unterzogen. Auf diese Weise können wir den Urinausstoß des Patienten genau messen.

Neben der Unterstützung bei der Beurteilung der Nierenfunktion, die eine der ersten ist, die bei Instabilität leiden, hilft uns die Menge an Urin, die innerhalb von 24 Stunden produziert wird, bei der Planung des Flüssigkeitsvolumens, das den ganzen Tag über infundiert wird.

Bei schweren Patienten mit Vitalzeichen-Instabilität tritt in der Regel ein akutes Nierenversagen auf, dh eine fehlende Nierenfunktion (siehe: AKUTE RENENUNFÄHIGKEIT VERSTEHEN). Eines der Anzeichen für Nierenleiden ist die Abnahme der Diurese, dh der Urinproduktion. Wenn der Patient einen Blasenkatheter hat, ist es möglich, die stündliche Urinproduktion zu messen, und Veränderungen der Diurese sind leicht zu erkennen.

HEMODIÁLISE

Akutes Nierenversagen ist eine häufige Komplikation bei kritisch kranken Patienten auf der Intensivstation. Wenn die Nieren aufhören zu arbeiten, müssen Sie eine Behandlung namens Hämodialyse beginnen (lesen Sie: HEMODIÁLISE - Verstehen, wie es funktioniert).

Die Hämodialysemaschine versucht, die Rolle der Nieren zu spielen, die Giftstoffe aus dem Körper zu entfernen und das Volumen des Wassers sowie die Menge an Elektrolyten (Mineralien) im Blut zu kontrollieren.

Der Patient wird einer Hämodialyse unterzogen, bis die Nieren Anzeichen einer Besserung zeigen. Hämodialysesitzungen können kontinuierlich, dh 24 Stunden ununterbrochen, oder nur wenige Stunden am Tag, abhängig von der Schwere des Falles, durchgeführt werden.

Es gibt mehrere andere invasive medizinische Verfahren, die auf einer Intensivstation durchgeführt werden. Die hier in diesem Text beschriebenen sind nur die häufigsten. Es ist wichtig zu betonen, dass Patienten, die eine Intensivstation benötigen, in der Regel ein Versagen eines oder mehrerer lebenswichtiger Organe aufweisen. Die oben beschriebenen Prozeduren sollen diese Funktionen überwachen und ersetzen, bis der Organismus wieder in der Lage ist, diese Arbeit alleine durchzuführen.

Warum werden Intensivpatienten geschwollen?

Eines der Dinge, die am meisten Angst machen und die Aufmerksamkeit von Familienmitgliedern auf sich ziehen, ist die generalisierte Schwellung (Ingestion), die hospitalisierte Patienten aufweisen (siehe auch: INCHAÇOS E EDEMAS). Ödem ist nichts anderes als überschüssiges Wasser in der Haut.

Patienten mit schweren Erkrankungen zeigen normalerweise ein Bild von Inflation im ganzen Körper. Unsere Blutgefäße haben mikroskopisch kleine Poren, die das Eindringen von Wasser von innen nach außen und von außen nach innen ermöglichen, wenn der Körper es für notwendig hält.Wenn wir uns in einem Zustand systemischer Inflation befinden, nehmen diese Poren zu und ermöglichen den Übergang über das gewünschte hinaus Wasser zu den Geweben, besonders zur Haut.

Neben der Entzündung der Blutgefäße tragen drei weitere Faktoren zu Ödemen bei:
- Verringerung der Produktion von Urin, die Rückhaltung von Flüssigkeiten verursacht.
- Übermäßige Verabreichung von Flüssigkeiten durch Seren und Medikamente.
- Verminderte Proteine ​​im Blut, die das Wasser in den Gefäßen halten.

Obwohl beängstigend, Hautödem allein keine großen Risiken darstellt. Es ist im Wesentlichen eine Konsequenz des ernsten Zustands des Patienten. Wenn sich das klinische Bild verbessert, gelingt es dem Körper, die normale Verteilung des Körperwassers wiederherzustellen. Im Allgemeinen sind die Patienten bei Entlassung nicht mehr geschwollen.

Warum sind Patienten auf der Intensivstation desorientiert?

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