SUCHE NACH BLUT, DAS IN FEZES VERSTECKT IST
Screening auf okkultes Blut im Stuhl ist ein Labortest, bei dem minimale Mengen Blut im Stuhl nachgewiesen werden, klein genug, dass sie mit bloßem Auge nicht sichtbar sind.
In diesem Artikel werden wir erklären, was der Test auf okkultes Blut im Stuhl ist, wofür es ist, wie es durchgeführt werden sollte und was es bedeutet, wenn der Test positiv ist.
Was ist ein Test auf okkultes Blut im Stuhl?
Wie der Name des Tests selbst sagt, zielt die Untersuchung des Stuhl-okkulten Blutes darauf ab, das Vorhandensein von Blut in scheinbar normalem Kot zu identifizieren. Wir definieren okkultes Blut als eines, das nur durch Laboranalysen entdeckt werden kann.
Der versteckte Bluttest wird durch Mischen von Fäkalien durchgeführt, die mit spezifischen chemischen Reagenzien gesammelt wurden. Die Guaiaca-Methode wird klassisch verwendet und besteht darin, einen kleinen Stuhl mit einem mit einer Reagenslösung getränkten Papier einzuwickeln. Wenn Hämoglobin (Protein in den roten Blutkörperchen) im Stuhl vorhanden ist, ändert das Reagenz die Farbe und wird blau. Diese Art der Untersuchung von verborgenem Blut kann minimale Blutungen aufdecken, z. B. Verluste von nur 10 ml Blut während des Tages.
Gegenwärtig gibt es jedoch modernere Tests zum Nachweis von Stuhlblut, wie zum Beispiel immunologische Tests, bei denen Antikörper gegen menschliches Hämoglobin verwendet werden. Diese Tests sind empfindlicher und können minimale Blutungen von weniger als 1 ml erkennen. Ein weiterer Vorteil ist die Tatsache, dass dieser Test nur die Globinfraktion des menschlichen Hämoglobins detektiert, es besteht keine Gefahr von falsch positiven Ergebnissen bei Fleischprodukten oder Blutungen aus dem oberen Verdauungstrakt (Blut aus Mund, Speiseröhre, Magen oder Zwölffingerdarm wird verdaut und nicht verdaut) mit dieser Technik entdeckt).
DNA-basierte Tests können ebenfalls verwendet werden, aber ihre Verwendung ist noch sehr neu und nicht weit verbreitet.
Was ist der Einsatz von Screening auf okkultes Blut im Stuhl?
Fäkales Blutscreening kann verwendet werden, um Anämie unbekannter Ursache zu untersuchen, aber seine Hauptanwendung ist das Screening auf Darmkrebs.
Ältere Menschen haben oft kleine, aber konstante Blutungen aus dem Gastrointestinaltrakt, was ausreicht, um eine Eisenmangelanämie zu verursachen (lies: ANEMIA FERROPRIVA), aber sie sind zu klein, um im Stuhl bemerkt zu werden. Bei diesen Patienten dient die okkulte Blutforschung dazu, den Ursprung der Anämie zu identifizieren.
Die Guaiaca-Methode ist in der Lage, das Vorhandensein von Blut von jedem Punkt des Verdauungssystems, vom Mund bis zum Anus, zu erkennen. Ein positiver Test auf okkultes Blut kann ein Anzeichen für eine Magenverletzung sein, wie zum Beispiel Magengeschwür (lesen Sie: STOP PAIN) oder sogar Tumore.
Wie oben erwähnt, ist die Hauptindikation für Tests auf okkultes Blut im Stuhl jedoch das Screening von Darmkrebs. Ein Tumor im Dickdarm verursacht einen leichten Blutverlust, bevor andere Symptome auftreten. Okkulter Stuhlbluttest kann auch das Vorhandensein von adenomatösen Darmpolypen nachweisen, bei denen es sich um Krebs-Vorläuferläsionen handelt, die es dem Arzt ermöglichen, Dickdarmerkrankungen sehr früh zu diagnostizieren, bevor ein Risiko für Metastasen besteht (lesen Sie: INTESTINAL POLLOPS | Symptome und Behandlung).
Die Immunmethode erkennt nur Blut, das aus dem Dickdarm kommt, was für das Screening von Dickdarmkrebs nützlicher ist, da es nicht so viele falsch positive Ergebnisse wie die Guajak-Methode zeigt.
Ein positives Ergebnis im Screening auf okkultes Blut im Stuhl weist auf ein spezifischeres Diagnoseverfahren hin. Wenn der Verdacht auf Blutungen des oberen Verdauungstraktes (Ösophagus, Magen oder Zwölffingerdarm) besteht, sollte der Patient der oberen Verdauungsendoskopie unterzogen werden (lesen Sie: HIGH DIGESTIVE ENDOSKOPIE). Wenn der Verdacht auf Läsionen im Dickdarm besteht, ist die Koloskopie die Indikationsstellung (COLONOSCOPY EXAM).
Screening für Darmkrebs wird in der Regel bereits im Alter von 50 Jahren begonnen. Personen mit Verwandten mit Darmkrebs in der Vorgeschichte sollten mit der Untersuchung beginnen, wenn sie 10 Jahre jünger sind als ihre Familienmitglieder zum Zeitpunkt der Diagnose. Wenn Ihr Vater zum Beispiel im Alter von 54 Jahren an Darmkrebs erkrankt war, sollte sein Screening im Alter von 44 Jahren beginnen.
Wie der Test auf okkultes Blut im Stuhl durchgeführt wird
Da kolorektale Karzinome nicht ständig bluten, wird normalerweise mehr als ein Test angegeben, um die Empfindlichkeit des Tests zu erhöhen. In der Regel bestellt der Arzt mindestens 3 Stuhlproben an 3 verschiedenen Tagen. Auf diese Weise können Tumore und Polypen, die intermittierend bluten, leichter detektiert werden.
Es gibt bereits Kits in der Apotheke, die die Durchführung des Tests zu Hause ermöglichen, einschließlich der Methode mit DNA-Forschung. Im Allgemeinen werden Kits erstellt, damit Sie das Material zu Hause einsammeln und es dann an das Labor senden können. Es gibt jedoch Kits, die fast sofort Ergebnisse liefern und keinen Laborbesuch erfordern.
Wenn die gewählte Methode Guajak ist, muss es einige Vorbereitungen geben, um die Wahrscheinlichkeit falsch positiver Ergebnisse zu verringern.
Der Guaiaca-Test stellt die Anwesenheit des Häm-Anteils von Hämoglobin fest, der in der Lage ist, durch den Magen und den Darm zu wandern, ohne zerstört zu werden. Dies bedeutet, dass frisch gegessenes Fleisch (Fleisch enthält normalerweise die Hämfraktion) die Ursache für ein falsch positives Ergebnis sein kann. Andere Nahrungsmittel, besonders solche mit hohem Eisengehalt, können auch Substanzen enthalten, die fälschlicherweise für die Häm-Fraktion des Hämoglobins gehalten werden.
Daher sollten einige Lebensmittel innerhalb von 48 bis 72 Stunden vor dem Screening auf Stuhlgang vermieden werden. Sie sind:
- Rote Rübe.
- Brokkoli.
- Melone.
- Karotte.
- Blumenkohl.
- Gurke.
- Fisch.
- Grapefruit.
- Starke Wurzel.
- Pilze.
- Vögel.
- Radieschen.
- Rotes Fleisch.
- Rübe.
- mit Vitamin C angereicherte Lebensmittel oder Getränke
Einige Medikamente können auch das Testergebnis stören, wie Aspirin oder entzündungshemmende Medikamente.
Die Untersuchung von okkultem Blut im Stuhl durch die immunologische Methode oder durch DNA erfordert keine diätetische Zubereitung.
Was bedeutet positiver Stuhl okkultes Blut?
Eine positive Suche nach der Guaiaca-Methode zeigt, dass der Test das Vorhandensein der Hämfraktion im Kot nachgewiesen hat. Dies kann aufgrund von Blutungen aus irgendeinem Teil des Verdauungstraktes, einschließlich Zahnfleischbluten sein. Der positive Test kann auch auf eine schlechte Diätvorbereitung vor dem Test hinweisen.
Einige Studien zeigen, dass nur 1 von 50 positiven Tests nach der Guaiaca-Methode auf Darmkrebs zurückzuführen ist. Daher ist diese Methode zuverlässiger, wenn das Ergebnis wiederholt negativ ist, was das Risiko eines sehr niedrigen Dickdarmkrebses mit sich bringt.
Das immunologisch verdeckte Blutscreening ist derzeit die Methode der Wahl für das Screening auf Dickdarmkrebs, da es nicht nur in der Lage ist, kleinere Mengen an Blut im Stuhl nachzuweisen, sondern auch eine falsch positive Rate.
Es ist gut, immer daran zu denken, dass die okkulte Blutuntersuchung im Stuhl eine erste Untersuchung der Forschung ist. Ein positives Ergebnis weist nicht unbedingt auf das Vorhandensein eines Tumors hin, und ein negativer Test schließt den Tumor nicht vollständig aus. Die Ergebnisse geben dem Arzt nur Hinweise, in welche Richtung die Forschung gehen soll.
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