Schwarze Pest - Geschichte, Symptome und Behandlung
Pest, auch Schwarze Pest oder Beulenpest genannt, ist eine schwere Infektion, die durch das Bakterium Yersinia pestis verursacht wird, dessen Hauptübertragungsweg durch den Nagetierflohbiss, hauptsächlich von Ratten, erfolgt.
Die Pest ist heutzutage eine seltene Krankheit, aber sie ist von großer historischer Bedeutung, da sie im Mittelalter für die Dezimierung von etwa 1/3 der Bevölkerung des europäischen Kontinents verantwortlich war.
Die Pest ist eine so tödliche Krankheit, dass sie nur an Malaria als Haupttodesursache mit infektiösem Ursprung in der gesamten Geschichte verliert.
In diesem Artikel werden wir die Formen der Übertragung, Symptome und Behandlung der Pest sowie eine historische Zusammenfassung des Schwarzen Todes erklären.
Was ist die Pest?
Es gibt große Verwirrung bezüglich des korrekten Namens der Pestkrankheit. Viele Leute benutzen die Begriffe Pest, schwarze Pest und Beulenpest, als wären sie Synonyme, was falsch ist.
Die durch das Bakterium Yersinia pestis verursachte Krankheit wird Pest genannt. Die Schwarze Pest ist nach der Pestpandemie benannt, die Europa im Mittelalter heimsuchte. Die anderen beiden berühmten Pandemien ereigneten sich im sechsten Jahrhundert, bekannt als Justinian Pest, und im neunzehnten Jahrhundert als die dritte Epidemie.
Der Begriff Beulenpest sollte verwendet werden, um eine von drei Formen der klinischen Darstellung der Pest zu beschreiben. Die beiden anderen Formen sind septische Pest und Lungenpest.
Wir werden diese drei Darstellungsformen und die historischen Pandemien im gesamten Artikel näher erläutern.
Historische Zusammenfassung der Pest
Die Seuche ist eine Krankheit, die die Menschheit seit Jahrtausenden heimsucht. Die DNA des Yersinia pestis- Bakteriums wurde in den Zähnen von Individuen identifiziert, die vor mehr als 5.000 Jahren in den Regionen Asiens und Europas lebten.
Es wird angenommen, dass die Pest für mehrere Epidemien in der Antike verantwortlich war, darunter auch einige, die im Alten Testament beschrieben wurden. Es ist jedoch praktisch unmöglich zu bestätigen, ob Yersinia pestis tatsächlich die Quelle dieser Epidemien war.
Prag von Justinian
Die erste große Epidemie, die bekanntlich durch die Pest verursacht wurde, ereignete sich im sechsten Jahrhundert, im Byzantinischen Reich, um 541 und 543. Diese Epidemie, die eigentlich eine Pandemie war, die den europäischen, afrikanischen und asiatischen Kontinent betraf, war der Name der Justinian-Plage, in Anlehnung an Kaiser Justinian I., der damals das Byzantinische Reich regierte.
Die Pest Justinians dauerte etwa 200 Jahre und tötete etwa 25 Millionen Menschen.
Schwarze Pest
Die zweite große Pestepidemie ereignete sich in der zweiten Hälfte des Mittelalters im 14. Jahrhundert und wurde der Schwarze Tod genannt.
Der Schwarze Tod entstand in China und gelangte in den Jahren 1347 und 1348 durch die Häfen Italiens, Frankreichs und Spaniens nach Europa. In nur vier Jahren hatte sich das Bakterium in ganz Europa von England bis Russland ausgebreitet Skandinavien, Griechenland und die Türkei.
In einigen Regionen wurden bis zu 75% der Bevölkerung dezimiert, was in mehreren Ländern zu sozialem Chaos und wirtschaftlichem Kollaps führte. Die Zahl der Toten war so groß, dass die wenigen Überlebenden die Toten nicht begraben konnten. Schätzungen zufolge sind in ganz Europa zwischen 25 und 75 Millionen Menschen durch die Krankheit getötet worden, was bis zu einem Drittel der damaligen Bevölkerung entspricht.
Die große Pandemie dauerte bis 1351, aber mehrere neue Ausbrüche entstanden in den Jahren 1361-63, 1369-71, 1374-75, 1390 und 1400.
Große Pest von London
Die Seuche hat in den folgenden Jahrhunderten weiterhin in mehreren europäischen Ländern zu Ausbrüchen geführt. Einer der berühmtesten Ereignisse ereignete sich zwischen 1665 und 1666 in London, wo er etwa 100.000 Menschen opferte, die zu dieser Zeit 1/4 der Stadtbevölkerung repräsentierten.
Dritte Epidemie
Die letzte große Pestpandemie kam Ende des 19. Jahrhunderts in China, als das Bakterium Yersinia pestis vom Bakteriologen Alexandre Yersin identifiziert wurde, einem Schweizer, der sich in China niederließ.
Die dritte Epidemie verbreitete sich nach Amerika und tötete schätzungsweise 10 Millionen Menschen weltweit, hauptsächlich in China und Indien.
Pest in der Gegenwart
Mit der Entwicklung von Antibiotika im 20. Jahrhundert sank die Peststerblichkeitsrate, die 60-90% betrug, auf nur 10% bis 20%, was den Übertragungszyklus des Bakteriums durchbrach und es zu einem Gesundheitsproblem machte öffentlicher Dienst von geringer Relevanz auf der ganzen Welt.
Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) gab es zwischen 2010 und 2015 weltweit nur 3248 Pestfälle mit 584 Todesfällen. Seit dem Jahr 2000 sind 95% der Seuchenfälle auf dem afrikanischen Kontinent konzentriert. Die drei Länder mit den meisten Fällen sind Madagaskar, Kongo und Peru.
Pest in Brasilien
Das Bakterium Yersinia pestis kam während der dritten Epidemie 1899 in Brasilien an. Derzeit zirkuliert das Bakterium unter wilden Nagetieren im Nordosten, im Tal von Jequitinhonha, Minas Gerais und Serra dos Órgãos im Bundesstaat Rio de Janeiro .
Die letzten relevanten Fälle von Pest in Brasilien traten in den achtziger Jahren in den Bundesstaaten Ceará und Paraíba auf, als 76 Fälle und drei Todesfälle gemeldet wurden. Zwischen 2000 und 2017 wurden nur 2 Fälle von Pest im Land diagnostiziert, eine in Bahia und eine in Ceará. Seit 1986 gab es in Brasilien keine Todesfälle durch Pest.
Übertragung der Pest
In den meisten Fällen wird Yersinia pestis auf Menschen übertragen, wenn sie von einem Floh gebissen werden, der zuvor mit dem Blut von infizierten Nagetieren wie Ratten, Eichhörnchen, Präriehunden, Thamianern oder Kaninchen gefüttert wurde.
Die Übertragung von Yersinia pestis durch Flöhe verursacht gewöhnlich eine Pest in den Beulen- oder septikämischen Formen. Schließlich kann die Lungenform als eine Komplikation dieser beiden Formen auftreten.
Es ist wichtig anzumerken, dass Haustiere, insbesondere Katzen, infizierte Flöhe von wilden Nagetieren ins Haus tragen können, was sie zu einem wichtigen Mittel zur Übertragung der Krankheit macht. Kranke Katzen können die Bakterien auch durch Bisse oder Kratzer übertragen.
Die Pest kann auch durch den Umgang mit Blut, Sekreten oder Geweben kontaminierter Tiere übertragen werden, z. B. Jäger, die ohne geeignete Vorsichtsmaßnahmen einen Hasen enthäuten, oder in Laboratorien, die mit mikrobiologischen Produkten umgehen. Diese Form der bakteriellen Übertragung führt auch in der Regel zu Beulenpest oder septischer Pest.
Schließlich ist eine weniger verbreitete Form der Übertragung durch Atemwegströpfchen, die von Person zu Person durch Atemwegssekrete übertragen werden, ähnlich wie es beispielsweise bei Patienten mit Tuberkulose auftritt. Für die Übertragung in der Luft ist enger Kontakt erforderlich, wie er zwischen Familienmitgliedern auftritt, die in demselben Haushalt leben.
Die Übertragung über die Atemwege verursacht eine Lungenpest, die die einzige Form der Pest ist, die direkt von Mensch zu Mensch übertragen werden kann.
Lungenpest kann auch von Tieren auf Menschen übertragen werden. Katzen sind besonders anfällig und können durch den Verzehr von Nagetieren, die die Bakterien tragen, kontaminiert werden. Kranke Katzen können die Pest durch Speicheltröpfchen zu ihren Besitzern oder Tierärzten übertragen.
Symptome der Pest
Die Symptome der Pest hängen davon ab, wie die Krankheit präsentiert wird, wie wir unten sehen werden.
1) Beulenpest
Die Beulenpest ist die häufigste und berühmteste Form und entspricht mehr als 90% der Fälle.
Die Symptome der Beulenpest treten etwa 2 bis 6 Tage nach dem infizierten Flohbiss auf, der diskret sein kann und keine merklichen Markierungen hinterlässt. Der Patient entwickelt gewöhnlich plötzlich hohes Fieber, gewöhnlich in den 40ern, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Gliederschmerzen, Schwäche, Erschöpfung und Appetitverlust.
Das Bakterium dringt in den lymphatischen Kreislauf ein und wandert zum nächsten Lymphknoten-Netzwerk, was das Auftreten von tastbaren Ganglien in dieser Region verursacht. In 48 bis 72 Stunden erscheint das typische Zeichen der Beulenpest, Bubo, ein schmerzhafter Tumor, der durch die Schwellung eines Lymphknotens verursacht wird. Der Bubo kann einen Durchmesser von bis zu 10 cm erreichen und hat eine ovale Form, mit Blähungen, Rötungen und Glanz der Haut um ihn herum.
Da die Flöhe am häufigsten von Flöhen entdeckt werden, befindet sich der häufigste Ort der Bubos in der Leistengegend. Die Achsel und der Nacken kommen jeweils an zweiter und dritter Stelle.
Bubo kann eitrig werden und ein dem Abszess ähnliches Aussehen bekommen. In den meisten Fällen entleert Bubo das eitrige Material nicht spontan, was eine chirurgische Drainage durch einen Arzt erfordert. Bubos eitriges Material ist sehr ansteckend und kann jeden kontaminieren, der es behandelt.
Ohne Behandlung schreitet die Beulenpest normalerweise zum Zentralnervensystem voran und verursacht Veränderungen in Sprache und Gang, Halluzinationen, unwillkürliche Bewegungen und später Koma. Yersinia pestis Meningitis ist eine häufige Komplikation von unbehandelten Patienten.
2) Septische Pest
Die septische Pest tritt gewöhnlich als Komplikation der unbehandelten Beulenpest auf. Die Bakterien wandern durch das Blut zu verschiedenen Organen und Geweben, was zu inneren und Hautblutungen, Extremitätengangrän, Kreislaufschock und multiplem Organversagen führt.
Hautblutungen verursachen meist schwarze oder violette Männchen auf der ganzen Haut, was im Mittelalter den Begriff der Schwarzen Pest auslöste.
In 10 bis 20% der Fälle tritt die septische Pest in einer primären Form auf, das heißt ohne vorherige Symptome der Beulenpest. Diese Form der Seuche ist sehr aggressiv und schwer zu diagnostizieren, da der charakteristische Bubo fehlt und sich schnell zum Tode entwickelt.
Der Patient entwickelt plötzlich hohes Fieber, erreicht 42-43ºC, Prostration, Hypotonie, Kurzatmigkeit, Hautblutungen, Durchfall und Erbrechen. In nur 48 Stunden entwickelt sich der Zustand meist zu einem Koma und Stunden später stirbt der Patient in der Regel.
3) Lungenpest
Die pneumonische Pest kann sekundär sein, wenn sie als eine Komplikation der Beulen- oder septikämischen Formen auftritt, oder primär, wenn sie durch Tröpfchen verunreinigten Aerosols erworben wird. Die sekundäre Form ist die häufigste.
Die Inkubationszeit der primären Lungenpest ist kürzer als die der Beulenform und dauert nur 2 bis 3 Tage. Zunächst sind die Symptome unspezifisch, wie hohes Fieber, Schüttelfrost, Erschöpfung, geistige Verwirrung und Erbrechen. Die Symptome der Lungenentzündung kommen als nächstes, mit Kurzatmigkeit, Brustschmerzen, schnellem Atmen und Husten mit Auswurf, der blutig oder blutig sein kann.
Wenn sie nicht schnell behandelt wird, schreitet die Lungenpest schnell zu Tode fort.
Diagnose der Pest
Die Diagnose der Pest wird durch die Identifizierung der Bakterien in Material aus dem Bubo, Blut oder Sputum durchgeführt. Es gibt bereits Schnelltests, die von der WHO gesponsert werden und die DNA des Bakteriums in nur 15 Minuten identifizieren.
Behandlung der Pest
Die Behandlung der Pest in all ihren Formen muss mit Antibiotika erfolgen.
Streptomycin oder Gentamicin sind die am häufigsten verwendeten Optionen. Tetracyclin oder Doxycyclin sind alternative Optionen, wenn Streptomycin und Gentamicin nicht verfügbar sind.
Die Behandlung sollte für 10 Tage fortgesetzt werden und die Erfolgsrate, wenn sie früh begonnen wird, beträgt mehr als 90%.
Kontaminierte Patienten sollten während der ersten 48 Stunden der Antibiotikatherapie in Atemwegsisolation gehalten werden, um eine Kontamination anderer Personen zu verhindern.
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