HIPERATIVE BLASEN - Ursachen, Symptome und Behandlung

Die überaktive Blase ist ein wenig bekanntes, aber extrem häufiges Problem. Es wird geschätzt, dass etwa 15 bis 20% der Bevölkerung an dieser Störung leiden, die durch eine Verringerung der Fähigkeit der Blase, Urin zu speichern, verursacht wird.

Die überaktive Blase ist ein Syndrom, das durch folgende Symptome gekennzeichnet ist: Harndrang, der von Harninkontinenz begleitet sein kann, erhöhte Häufigkeit des Urinierens während des Tages und Notwendigkeit, in der Nacht aufzustehen, um mehrmals zu urinieren.

Wenn die überaktive Blase nicht richtig behandelt wird, kann sie zu einer erheblichen Verringerung der Lebensqualität des Patienten führen, insbesondere bei Patienten, die keinen ununterbrochenen Schlaf bekommen.

In diesem Artikel werden wir erklären, was die überaktive Blase ist, was sind ihre Hauptsymptome, wie man zu der Diagnose gelangt und welche Behandlungsmöglichkeiten zu der Zeit am meisten benutzt werden.

Was ist eine überaktive Blase?

Um zu verstehen, was die überaktive Blase ist, müssen wir zuerst wissen, wie der Prozess des Füllens und Entleerens der Blase funktioniert. Verwenden Sie die folgende Abbildung, um den Erläuterungen zu folgen.

Die Blase ist im Grunde ein Hohlorgan, das von einer Muskelschicht, dem Detrusormuskel, bedeckt ist. Dieser Muskel wird von Nervenfasern, die aus dem Rückenmark kommen, innerviert und kontrolliert. Der Detrusormuskel entspannt sich, um den Urin zu Zeiten aufzunehmen, wenn sich die Blase füllt, und zieht sich zusammen, um den Urin auszutreiben, wenn die Blase voll ist.

Normales Füllen und Entleeren der Blase resultiert aus einer komplexen Koordination zwischen Signalen von und zu dem Zentralnervensystem (ZNS) und Kontraktion oder Relaxation von Detrusormuskeln, Beckenbodenmuskeln und äußerem Schließmuskel. Lass es uns besser erklären.

Wenn sich die Blase füllt, sendet das zentrale Nervensystem Signale aus, so dass sich der Detrusormuskel entspannt und der Urin ohne signifikanten Druckanstieg in der Blase aufgenommen werden kann. Eine normale Blase kann leicht 500 bis 600 ml Urin aufnehmen. Etwa 350-400 ml, aber zunehmender Druck auf die Blasenwände regt die Signalübertragung an, so dass das Nervensystem einen Anstieg des Harnvolumens erkennt und den Harndrang auslöst.

Zu dieser Zeit haben Sie das Gefühl, zu urinieren, aber wenn Sie möchten, können Sie den Urin länger halten, da wir die Muskeln des Beckenbodens und des äußeren Schließmuskels zusammenziehen können, wodurch der Harnfluss zur Harnröhre geschlossen wird. Der Urinierungsakt ist daher eine freiwillige Handlung, die bei gewissen Einschränkungen nur dann stattfindet, wenn wir uns entscheiden.

In einer Zeit, in der es angenehm ist zu urinieren, zieht sich der Detrusor zusammen, und die Muskeln des Beckenbodens und des äußeren Schließmuskels entspannen sich, wodurch der Urin in Richtung der Harnröhre gedrückt werden kann.

Die überaktive Blase ist ein Problem, das sich aus einer Fehlfunktion des Detrusormuskels ergibt, der sich während der Blasenfüllphase nicht richtig entspannt. Die fehlende Entspannung der Blase bewirkt, dass der Innendruck auch bei kleinen Urinmengen ansteigt, was in der Praxis die Aktivierung des Harndranges viel häufiger als normal bedeutet.

Oft entspannt sich der Detrusor nicht nur nicht, sondern beginnt sich unwillkürlich zu kontrahieren, indem er versucht, den in der Blase vorhandenen Urin auszuscheiden. Das Ergebnis dieser unwillkürlichen Kontraktion ist das, was wir Harndrang nennen, was ein plötzlicher und dringender Harndrang ist.

Ursachen der überaktiven Blase

Die überaktive Blase ist ein neuromuskuläres Problem, bei dem sich der Detrusormuskel während der Blasenfüllphase unangemessen kontrahiert. Diese Kontraktionen treten häufig und unabhängig von der in der Blase gespeicherten Urinmenge auf.

Zu den Problemen, die die Hyperaktivität des Detrusormuskels auslösen können, gehören:

• Traumatische Rückenmarksverletzung.
• Hernien der Scheibe.
• AVC.
• Multiple Sklerose.
• Parkinson-Krankheit.
• Demenzen wie Alzheimer.
• Diabetes mellitus.
• Herzversagen.
• Harnwegsinfektion.
• Benigne Hyperplasie der Prostata.
• Blasensteine.

Die überaktive Blase kann auch ohne einen eindeutigen auslösenden Faktor auftreten, wobei sie in diesen Fällen als idiopathische überaktive Blase klassifiziert wird.

Das Alter ist einer der Hauptrisikofaktoren für eine Detrusorüberaktivität bei Männern und Frauen. Patienten mit Depressionen, Adipositas, Arthritis, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD), Darmverstopfung, längerer Immobilität, vorangegangener Blasenoperation oder Hysterektomie (chirurgische Entfernung der Gebärmutter) sind ebenfalls einem erhöhten Risiko ausgesetzt.

Einige Klassen von Medikamenten können mit Hyperaktivität der Blase verbunden sein. Sie sind: alpha-adrenerge Blocker oder Agonisten, Antidepressiva, Antipsychotika, beta-adrenerge Agonisten, Kalziumkanalblocker, Diuretika und Sedativa.

Symptome einer überaktiven Blase

Das typischste Symptom einer überaktiven Blase ist der Harndrang, der plötzliche und unkontrollierbare Harndrang ist. Wenn der Patient Harndrang hat, muss er schnell auf die Toilette gehen, weil er den Urin nicht lange halten kann. Aus diesem Grund können bei einigen Patienten, insbesondere bei Personen mit eingeschränkter Mobilität, Urinverluste in der Kleidung auftreten.

Harndrang kann auch dann auftreten, wenn die Blase nicht vollständig gefüllt ist, da es sich um eine frühe und unangemessene Kontraktion des Detrusormuskels handelt.

Eine Möglichkeit, die überaktive Blase von der Belastungsinkontinenz zu unterscheiden, ist die unfreiwillig verlorene Urinmenge. Bei Stressharninkontinenz verliert der Patient bei Belastung auf den Bauch, wie Husten, Evakuieren, Springen, Niesen oder Laufen, geringe Mengen Urin. In diesen Fällen gibt es kein Gefühl der Dringlichkeit, der Patient verliert einfach unwillkürlich etwas Urin. In der hyperaktiven Blase ist die Menge an verlorenem Urin groß und hängt mit einem Gefühl der Dringlichkeit zusammen, das nicht unbedingt mit etwas Anstrengung, die er gemacht hat, zu tun hat. Der Patient verliert Urin, weil er den intensiven und plötzlichen Harndrang nicht bewältigen kann (lesen Sie: URINARY INKONTINENCE - Typen und Risikofaktoren).

Ein anderes typisches Symptom der überaktiven Blase ist das kurze Zeitintervall zwischen den Urinierungen. Wenn der Detrusor beginnt, sich zu kontrahieren, bevor die Blase voll ist, muss der Patient schließlich häufig auf die Toilette gehen, üblicherweise mehr als 8 Mal am Tag.

Der häufige nächtliche Harndrang, die sogenannte Nykturie, ist eine weitere Folge dieser Detrusorhyperaktivität. Dies ist eines der Symptome, das am meisten Störungen der Lebensqualität des Patienten verursacht, da es eine wiederholte Schlafunterbrechung verursacht.

Im Gegensatz zur Harnwegsinfektion verursacht eine überaktive Blase normalerweise keine Schmerzen beim Wasserlassen (siehe: SCHMERZ HARN - Hauptursachen).

Diagnose der überaktiven Blase

Die Diagnose einer überaktiven Blase wird in der Regel durch sorgfältige Auswertung der klinischen Anamnese und der körperlichen Untersuchung des Patienten gestellt. Eine einfache Urinuntersuchung zum Ausschluss einer Harnwegsinfektion wird normalerweise ebenfalls durchgeführt (lesen Sie: URIN-UNTERSUCHUNG - Leukozyten, Nitrite, Hämoglobin ...).

Der urodynamische Test, der durchgeführt wird, um zu beurteilen, wie gut das Harnsystem Urin speichern und eliminieren kann, kann bei der Diagnose von komplexeren Fällen helfen.

Behandlung der überaktiven Blase

Die Behandlung der überaktiven Blase gliedert sich in 3 Modalitäten: 1. Verhaltenstherapie, 2. Medikamente und 3. Operation. Die Wahl der für den jeweiligen Patienten am besten geeigneten Behandlung hängt von der Schwere Ihrer Symptome und davon ab, wie stark der Zustand Ihre Lebensqualität beeinträchtigt.

Die Kombination von Medikamenten- und Verhaltenstherapie ist in den meisten Fällen effektiv, wobei die Operation auf die wenigen Fälle beschränkt ist, die schwieriger zu kontrollieren sind.

Lassen Sie uns kurz über jede der 3 Behandlungsmodalitäten sprechen:

1- Verhaltenstherapie

Verhaltenstherapie, wie der Name schon sagt, zielt darauf ab, den Patienten zu lehren, sich in Bezug auf ihre Symptome und Umgebung zu verhalten, um die Blasenkontrolle zu verbessern.

Die Beseitigung von diätetischen Lebensmitteln, die den Detrusormuskel stimulieren könnten, ist in einigen Fällen in der Regel wirksam. Unter den Substanzen, die vermieden werden sollten, können wir erwähnen: Koffein, Alkohol, stark gewürzte Speisen, Nüsse, Schokolade, Lebensmittel reich an Kalium und Soda. Dem Patienten sollte geraten werden, jeweils einen Nahrungsbestandteil aus der Diät herauszunehmen, damit er individuell einschätzen kann, was eine Besserung bewirkt und was keinen Unterschied macht.

Ein wichtiger Faktor ist, den Patienten zu leiten, den Wasserverbrauch nicht stark einzuschränken. Da der häufige Harndrang eine Störung im Leben des Patienten ist, beeinflusst die Tendenz der meisten Menschen den Flüssigkeitsverbrauch und reduziert diesen, so dass der Harndrang seltener auftritt. Dieses Verhalten kann jedoch den gegenteiligen Effekt haben, da ein konzentrierter Urin als Irritationsfaktor für die Blase wirken kann.

Diejenigen, die rauchen, sollten aufhören zu rauchen und Menschen, die übergewichtig oder fettleibig sind, sollten abnehmen.

Der Urologe weist normalerweise auf Blasen-Workouts hin, die, wenn sie gut gemacht sind, normalerweise in bis zu 75% der Fälle wirksam sind. Eine der verwendeten Methoden besteht darin, den Patienten in definierten Intervallen zu urinieren, beispielsweise alle 30 oder 60 Minuten. Wenn der Patient mit dem Intervall zufrieden ist, sollte er das Intervall schrittweise um 30 Minuten erhöhen, bis er nur alle 3-4 Stunden urinieren kann, was Monate dauern kann.

Eine weitere weit verbreitete Behandlung sind Übungen zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur, sogenannte Kegel-Übungen. Diese Übungen helfen dem Patienten, den Urin länger zu halten. Sie sollten 30 bis 80 mal täglich für mindestens 8 Wochen durchgeführt werden. Seine Erfolgsquote beträgt 55 bis 75%.

2-Medikamente

Eine Klasse von Arzneimitteln, die Anticholinergika genannt werden, ist zur Zeit die erste pharmakologische Behandlung für die Behandlung von überaktiver Blase.

Zu den am häufigsten verwendeten Optionen gehören:

• Oxybutynin (Retemic®).
• Tolterodin (Detrusitol®).
• Solifenacin (Vesicare®).
• Darifenacin (Enablex®).

In den schwersten Fällen ist die intravesikale (Blasen-) Injektion von Botulinumtoxin (Botox) eine mögliche Option (lesen Sie: BOTOX - Cosmetic and Therapeutic Use).

3-Operation

Die chirurgische Behandlung der überaktiven Blase ist in der Regel für Menschen mit schweren Symptomen vorbehalten, die auf andere Behandlungsformen nicht ansprechen. Es gibt zwei Möglichkeiten:

• Operation, um die Kapazität der Blase durch die Verwendung von Segmenten des Darms zu erhöhen.
• Chirurgische Entfernung der Blase.

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