DENGUE - Symptome, Komplikationen und Behandlung

Dengue-Fieber ist eine fieberhafte Erkrankung, die durch eine Virusinfektion verursacht wird, die durch Moskitos übertragen wird. Es gibt 4 Serotypen des Virus: DEN-1, DEN-2, DEN-3 und DEN-4. Infektion durch einen Serotyp gibt nur eine Immunisierung gegen sich selbst, und das Individuum kann wieder Dengue haben, wenn es einem anderen Subtyp ausgesetzt wird.

Schätzungen zufolge werden weltweit jährlich 100 Millionen Menschen infiziert. Die meisten Fälle treten in Lateinamerika, Asien und Afrika auf, wo es eine hohe Konzentration von Aedes aegypti- Mücken gibt. In Portugal kann die Mücke auf der Insel Madeira gefunden werden.

Im Jahr 2013 wurden in Brasilien mehr als 1, 4 Millionen Dengue-Fälle registriert. Trotz der großen Anzahl von Patienten auf dem brasilianischen Territorium und seinen amerikanischen Nachbarn ist der asiatische Kontinent immer noch der mit Abstand größte Dengue-Standort, der mehr als 70% der Aufzeichnungen ausmacht.

In diesem Text werden wir die Eigenschaften der Dengue-Mücke besprechen, wie die Krankheit übertragen wird, welche Symptome auftreten, welche Symptome auftreten, welche Art von Komplikationen auftreten und wie die Behandlung durchgeführt wird.

Obs: Dengue ist ein Nomen von zwei Gattungen, das heißt, man könnte "Dengue" oder "Dengue" sagen. Da die beliebteste Form "Dengue" ist, lassen Sie uns in diesem Text den Vorzug geben.

Dengue Mosquito

Das Dengue-Virus kann durch zwei Mückenarten übertragen werden: Aedes aegypti und Aedes albopictus. Lasst uns ein bisschen über jeden sprechen:

1. Aedes aegypti

Die Aedes aegypti ist eine etwa 1 cm lange Stechmücke, schwarz mit weißen Streifen, die über den Körper und die Beine verteilt sind (siehe Foto unten). Im Gegensatz zu gewöhnlichen Moskitos hat die Dengue-Mücke tagsüber Gewohnheiten und fliegt normalerweise niedrig, wobei sie vorzugsweise die Füße, Knöchel und Beine ansticht. Aedes aegypti mag keine Hitze, daher ist es in den frühen Morgenstunden und am späten Nachmittag aktiver.

Um mehr Fotos von der Aedes-Mücke zu sehen, gehen Sie zu: MOSQUITO DO DENGUE FOTOS.

Aedes aegypti lebt und vermehrt sich in Gebieten in der Nähe von Haushalten, in denen es relativ sauberes und stilles Wasser gibt (Reifen, Vasen, Dosen, Wasserkisten und sogar Bromelien). Die Mücke deponiert ihre Eier normalerweise in feuchten Bereichen, wie Reifenwänden im Freien oder offenen Wasserkästen. Wenn es regnet, wird das abgelegte Ei wieder nass und kann seinen Entwicklungszyklus abschließen.

Aedes aegypti ist eine Mücke, die sehr schwer zu bekämpfen ist, ihre Eier sind sehr widerstandsfähig und können monatelang in der Umwelt überleben, bis das Regenwasser seinen Entwicklungszyklus abgeschlossen hat. Nach Kontakt mit Wasser bildet das abgelagerte Ei in weniger als 10 Tagen eine Larve und später eine Stechmücke, was Aedes aegypti zu einer sehr schnellen Fortpflanzungsart macht. Dies bedeutet, dass, selbst wenn das Gesundheitspersonal in einer Region alle Moskitos und Larven eliminieren kann, wenn es in der Umgebung Eier gibt, der Regen ausreicht, damit die Mückenpopulation wieder wachsen kann. Daher ist die Zusammenarbeit der Bevölkerung unerlässlich, um zu vermeiden, dass Behälter, die Wasser im Freien ansammeln können, zurückgelassen werden.

Aedes aegypti ist auch verantwortlich für die Übertragung von Gelbfieber, Chikungunya-Fieber und Zika-Fieber.

• GELBER FEVER | Impfstoff und Symptome.
• CHIKUNGUNYA FEVER - Symptome, Übertragung und Behandlung.
• ZIKA FEVER - ZIKA VIRUS.

2. Aedes albopictus

Der Hauptagent, der Dengue überträgt, ist Aedes aegypti Mücke, aber Dengue kann auch durch die Mücke Aedes albopictus übertragen werden . Diese Mücke scheint jedoch nicht die gleiche Übertragungskapazität von Aedes aegypti zu haben.

Der Grund ist nicht gut verstanden, aber die Rate von Aedes albopictus in der vom Dengue-Virus kontaminierten Umgebung ist viel geringer als die von Aedes aegypti . Es wird angenommen, dass eine der Ursachen die Tatsache ist, dass diese Mücke bevorzugt andere Säugetiere beißt, die normalerweise nicht mit dem Dengue-Virus infiziert sind, im Gegensatz zu Aedes aegypti, das sich bevorzugt von menschlichem Blut ernährt.

Tatsache ist, dass Dengue-Epidemien in Gebieten, in denen nur Aedes albopictus vorkommt, selten sind. So wissen wir heute, dass diese Art das Virus übertragen kann, aber es scheint nicht die Eigenschaften zu haben, die nötig sind, um Epidemien wie Aedes aegypti zu provozieren.

Das Aussehen von Aedes albopictus ist dem von Aedes aegypti sehr ähnlich, und es ist sehr schwierig, sie zu unterscheiden, wenn die Person nicht über gewisse Kenntnisse der Art verfügt.

Formen der Übertragung

Wer Menschen sticht, ist eine weibliche Aedes-Mücke. Zur Übertragung der Krankheit muss die Mücke mit Viren kontaminiert sein. Dies bedeutet, dass nicht alle Aedes aegypti Dengue übertragen. Wenn Sie also von einem Aedes gestochen wurden, besteht nur die Gefahr, dass Sie Denguefieber entwickeln, wenn diese Mücke das Virus mit sich trägt.

Die Dengue-Mücke überträgt die Krankheit nicht nur, sondern überträgt sie auch nur, wenn sie sich länger als zwei Wochen mit dem Virus infiziert hat. Dies liegt daran, dass das Dengue-Virus innerhalb der Mücke 10 bis 14 Tage benötigt, um für die Übertragung lebensfähig zu werden. Wenn also ein Aedes aegypti jemanden infiziert und Minuten oder Stunden später sticht, besteht kein Risiko einer Übertragung von Dengue, es sei denn, die Mücke war zuvor mehrere Tage mit dem Virus infiziert worden.

Dengue wird nicht direkt von Mensch zu Mensch übertragen. Familienmitglieder eines Dengue-Patienten brauchen keine Pflege. Die Krankheit wird nicht durch Küssen, Umarmen, Hände schütteln, Besteck, Handtücher usw. übertragen.

Da es vier Serotypen des Dengue-Virus gibt, ist es möglich, viermal zu kontaminieren. Der Patient, der bereits DEN-1 1 hatte, kann die Krankheit erneut haben, wenn die Aedes aegypti, dass der Stich mit den Typen 2, 3 oder 4 kontaminiert ist.

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Symptome von Dengue

Einmal von dem Trägermückenvirus gebissen, beträgt die Inkubationszeit im Durchschnitt 4 bis 7 Tage. Die 4 Serotypen: DEN-1, DEN-2, DEN-3 und DEN-4 verursachen die gleichen Symptome, und es ist nicht möglich, sie nur durch das klinische Bild zu unterscheiden.

Das Spektrum der Dengue-Manifestationen reicht von asymptomatisch oder mit minimalen Symptomen bis zum gefürchteten hämorrhagischen Dengue-Fieber. Ja, Sie haben richtig gelesen, es ist durchaus möglich, mit einem der Arten von Dengue-Virus zu kontaminieren und nichts zu präsentieren; Dies gilt insbesondere für Jugendliche und Kinder.

Bei Patienten, die Symptome entwickeln, haben wir zwei typische Präsentationen: klassisches und hämorrhagisches Dengue.

Symptome des klassischen Dengue-Fieber

Das klassische Dengue manifestiert sich als hohes Fieber, begleitet von Kopfschmerzen, Augenschmerzen, Müdigkeit und intensiven Muskel- und Knochenschmerzen, was den Spitznamen "Knochenbrechendes Fieber" rechtfertigt. Ein anderes häufiges Symptom ist der Ausschlag, vorherrschende rötliche Flecken auf dem Thorax und den oberen Gliedern, die momentan an der Druckstelle verschwinden. Der Ausschlag entsteht gewöhnlich ab dem 3. Tag des Fiebers.

Achtung jetzt: Einige Patienten mit klassischem Dengue-Syndrom können kleine Blutungen in Nase und Zahnfleisch haben. Das Vorhandensein von Blutungen weist nicht unbedingt auf die Diagnose einer hämorrhagischen Form hin. Ich werde diese Frage weiter erläutern.

Andere Manifestationen wie Durchfall, Erbrechen, Husten und verstopfte Nase sind häufig und können zu Verwechslungen mit anderen Viren führen.

Das klassische Denguebild dauert 5 bis 7 Tage und verschwindet spontan. Der Patient heilt normalerweise ohne Folgeerscheinungen.

Symptome von hämorrhagischem Dengue

Hämorrhagisches Dengue ist die schwerste Manifestation der Krankheit. Es ist gekennzeichnet durch Veränderungen der Blutgerinnung und durch diffuse Entzündung der Blutgefäße, nämlich der Kapillaren (kleinere Gefäße des Körpers). Als Ergebnis haben wir die folgenden Manifestationen:

1) Erhöhte Gefäßpermeabilität. Die Entzündung der Kapillaren verursacht kapillaren Austritt von Flüssigkeit in das Gewebe, die Pleuraerguss (Wasser in der Lunge Pleura, lesen: PLEURAL SPILL - Behandlung, Symptome und Ursachen) und Aszites (Wasser in der Bauchhöhle, lesen können) : Was ist ASCITE?). Die Extravasation kann so intensiv sein, dass sich der Patient in einen Kreislaufschock entwickeln kann.

2) Thrombozytopenie (Abfall der Thrombozytenzahl). Thrombozyten sind Zellen, die Teil des Gerinnungssystems sind. Sie sind die erste Verteidigungslinie gegen Blutungen. Normale Individuen haben eine Anzahl zwischen 150.000 und 400.000 Blutplättchen. Beim hämorrhagischen Dengue fällt diese Zahl auf weniger als 100.000, manchmal auf weniger als 10.000 (schwere Thrombozytopenie). Lesen Sie: VERSTEHEN SIE DIE ERGEBNISSE IHRES HEMOGRAMMS, um mehr über Thrombozytenzahlen zu erfahren.

Aufgrund des Thrombozytenkollapses und der Gefäßentzündung neigen Patienten zu Blutungen. Das Vorhandensein von Blutungen ohne Anzeichen von Kapillaritis und Blutplättchen unter 100.000 charakterisiert wiederum nicht hämorrhagisches Dengue. Da sich die hämorrhagische Form jedoch in Stunden entwickelt hat, ist es im Zweifelsfall besser, den Patienten immer zur Beurteilung durch einen Arzt zu bringen.

Ein sehr häufiges Symptom beim hämorrhagischen Dengue sind Bauchschmerzen. Dengue-Hepatitis kann auch auftreten (lesen Sie: DIE UNTERSCHIEDE ZWISCHEN DEN HEPATITEN).

Das Auftreten der hämorrhagischen Form scheint häufiger bei Patienten mit einer zweiten Dengue-Episode zu sein, die durch einen anderen Serotyp des ersten Falles verursacht wird.

Zeichen der Schwerkraft

• Intensive Bauchschmerzen.
• Kalte, klamme und klamme Haut.
• Hypotonie (Schock).
• Blutungen, die nicht spontan aufhören.
• Lethargie.
• Atemnot.

Wenn Sie mehr Details über die Symptome von Dengue und die Unterschiede zwischen klassischem und hämorrhagischem Dengue wünschen, besuchen Sie bitte den folgenden Artikel: DENGUE SYMPTOMS - Zeichen der Schwerkraft.

Diagnose

Die Diagnose des klassischen Dengue-Fiebers war immer klinisch, da bis vor kurzem die Serologien nur einige Tage nach Auftreten der Symptome positiv waren. Der Patient suchte mit typischen Symptomen einen Arzt auf, aber es gab keinen Test, der die Krankheit bestätigen konnte. Zur serologischen Bestätigung musste der Patient 5 Tage später zur Blutabnahme zurückkehren. Da die meisten bereits geheilt waren, kamen nur wenige zurück, um die Diagnose zu bestätigen

Diese Geschichte hat sich seit der Ankunft des Schnelltests für Dengue-Fieber, bekannt als Assure IgA Rapid Test, geändert . Diese neue serologische Technik sucht nach IgA-Antikörpern, die bereits am ersten Tag der Dengue-Symptome im Blut vorhanden sind. IgG- und IgM-Antikörper, die in den alten Untersuchungen verwendet wurden, müssen 4 bis 5 Tage lang nachgewiesen werden.

Daher kann der Schnelltest bei jedem durchgeführt werden, dessen Symptome auf Dengue hinweisen, selbst am ersten Krankheitstag. Der Schnelltest kann alle 4 Serotypen des Virus identifizieren und hat eine Empfindlichkeit von 85 bis 90%. Ein weiterer Vorteil des Schnelltests ist, dass das Ergebnis in nur 20 Minuten fertig ist. Es ist schneller als ein Blutbild. Der Patient verlässt den medizinischen Dienst bereits mit der festgestellten Diagnose.

Diagnose von hämorrhagischem Dengue

Für eine hämorrhagische Dengue-Diagnose sind zusätzlich zu dem schnellen positiven Test eine Verringerung der Anzahl von Blutplättchen und eine Erhöhung des Hämatokrit ebenfalls notwendig, Veränderungen, die durch das Blutbild identifiziert werden können.

Behandlung von Dengue

Es gibt keine spezifische Behandlung für Dengue. Das Angegebene ist Ruhe und großzügige Aufnahme von Flüssigkeiten.

Am wichtigsten ist es, Krankheiten auszuschließen, die ähnliche Behandlungen haben, wie Malaria, Leptospirose (lese: LEPTOSPIROSE SYMPTOME) und Meningitis (lies: MENINGITE).

Aspirin (Acetylsalicylsäure (ASS)) ist bei Dengue kontraindiziert, da es ein Medikament ist, das die Thrombozytenfunktion verringert. Da der Patient mit Dengue bereits hämorrhagische Tendenzen und eine verminderte Anzahl an Thrombozyten aufweist, ist die Hemmung der Funktion der Resten nicht von Interesse (siehe: ASPIRINA | Indikationen und Nebenwirkungen). Zur Linderung von Schmerzen und Fieber sind Dipiron (Methimazol in Portugal) und Paracetamol die am häufigsten genannten.

Patienten mit Schweregraden sollten stationär behandelt und aggressiv behandelt werden, um eine Progression des Kreislaufschocks zu vermeiden.

Es gibt immer noch keinen Impfstoff gegen Dengue, obwohl es bereits einige in der Testphase gibt.

Prävention

Die wichtigste Maßnahme zur Verhinderung von Dengue ist die Bekämpfung der Mücke, ihrer Larven und Eier. Dabei ist es wichtig, keine Behälter zu hinterlassen, die sich im Freien ansammeln können. Dazu gehören Dosen, Reifen, Eimer, Topfpflanzen, Flaschen usw.

Wassertanks, die im Freien bleiben, sollten wöchentlich gewaschen werden, um Eier zu entfernen, die an ihren Seiten angebracht werden können. Pflanzgefäße sollten Erde enthalten, um die Ansammlung von stehendem Wasser zu vermeiden. Lassen Sie kein Wasser auf der Platte und entfernen Sie die Blätter von den Rinnen, damit Wasser fließen kann.

Die Verwendung von "Rauchwagen" ist nur während Epidemien angezeigt, da sie nur die Mücke tötet, ohne die Larven und Eier zu stören. Rauch verhindert daher nicht den Beginn von Epidemien, aber er hilft, die Moskitopopulation vorübergehend zu kontrollieren.

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