Fibromyalgie - Punkte, Ursachen, Symptome und Behandlung

Fibromyalgie ist eines der größten Geheimnisse der Medizin. Es ist eine Krankheit, die durch diffuse Schmerzen mit Muskeln, Sehnen und Bändern gekennzeichnet ist. Der Patient mit Fibromyalgie hat mehrere Körperschmerzen und fühlt sich ständig erschöpft, sieht aber gut aus, körperliche Untersuchung zeigt keine offensichtliche Anomalie, und ergänzende Tests und Prüfungen sind normal.

Wenn Sie also Schmerzen am ganzen Körper haben, fühlen Sie sich oft müde, Sie waren bei mehreren Ärzten und keiner von ihnen kann eine Ursache identifizieren, Ihr Problem könnte Fibromyalgie sein.

In diesem Text werden wir auf folgende Punkte eingehen:

• Was ist Fibromyalgie?
• Was sind seine Ursachen?
• Was sind deine Symptome?
• Wie wird die Behandlung durchgeführt?

Was ist Fibromyalgie?

Fibromyalgie ist eine chronische Krankheit, die mit generalisierten Muskelschmerzen und übermäßiger Empfindlichkeit in vielen Bereichen des Körpers auftritt. Viele Patienten mit Fibromyalgie leiden auch unter Müdigkeit, übermäßigem Schlaf, Kopfschmerzen und Gemütsstörungen wie Depressionen und Angstzuständen.

Interessanterweise gibt es trotz der Fülle an Symptomen keine erkennbaren Veränderungen bei Labortests oder bildgebenden Verfahren wie Röntgen, Ultraschall, CT-Scans etc. Zusätzlich zu den Schmerzen wird bei der körperlichen Untersuchung des Patienten mit Fibromyalgie nichts anderes festgestellt. Biopsien an Muskeln, Sehnen und Bändern zeigen nichts, es gibt keine Entzündungszeichen, keine Läsionen und viel weniger strukturelle Veränderungen.

Gerade wegen fehlender objektiver Befunde wurde die Fibromyalgie früher als psychosomatische (von psychischen Ursprungs) Krankheit angesehen. Seine Anerkennung als "echte Krankheit" wurde erst 1987 erreicht.

Aktuelle Theorien weisen auf eine Veränderung der für die Schmerzwahrnehmung verantwortlichen Hirnareale hin. Die Gehirne von Patienten mit Fibromyalgie scheinen zu empfindlich auf die schmerzhaften Reize zu reagieren, die zu ihnen kommen. Dies bedeutet, dass schmerzlose Reize für die meisten Menschen als Schmerzen im Gehirn des Fibromyalgenpatienten interpretiert werden.

Modernere radiologische Untersuchungen, die in der täglichen Praxis noch wenig genutzt werden, konnten zeigen, dass Patienten mit Fibromyalgie frühe Zeichen der Alterung im Gehirn haben, mit einer Verringerung der Grauzone (wo sich die Neuronen befinden). Diese Veränderungen können eine Überinterpretation des Gehirns auf äußere Reize rechtfertigen.

Wie bereits erwähnt, gibt es jedoch keinen Labor- oder Bildgebungstest, der die Diagnose von Fibromyalgie bestätigt. Tatsächlich dienen diese Tests nur dazu, andere Ursachen chronischer Schmerzen auszuschließen. Wenn während der Untersuchung eine Labor- oder bildgebende Untersuchung Veränderungen feststellt oder wenn entzündliche Anzeichen in den Gelenken (Arthritis) oder Anzeichen von neurologischen Läsionen, die bei der körperlichen Untersuchung durch den Arzt nachweisbar sind, auftreten, sollte die Diagnose Fibromyalgie überdacht werden. da diese Veränderungen auf die Existenz einer anderen Ursache für Schmerzen hinweisen.

Fibromyalgie ist bei Frauen sechsmal häufiger und ihre Prävalenz nimmt mit dem Alter zu. Etwa 2% der jungen Bevölkerung und 8% der älteren Bevölkerung sind Träger dieser Krankheit. Die meisten Fälle von Fibromyalgie beginnen im Alter zwischen 30 und 55 Jahren.

In 50% der Fälle beginnen die Symptome nach einem pünktlichen Ereignis, wie z. B. körperlichem oder psychischem Stress. Die anderen 50% können keine Auslöser für den Beginn der Symptome feststellen. Menschen mit einer positiven Familienanamnese haben eine achtmal höhere Wahrscheinlichkeit einer Fibromyalgie als der Rest der Bevölkerung, was stark auf eine genetische Ursache hindeutet.

Symptome der Fibromyalgie

Das Hauptsymptom der Fibromyalgie sind diffuse Schmerzen, die Muskeln, Bänder und Sehnen umfassen können. Häufig berichtet der Patient von geschwollenen Gelenken, was eigentlich nur eine Sensation ist, da ein Ödem bei der körperlichen Untersuchung nicht nachgewiesen ist. Es gibt keine klinischen Zeichen von Arthritis bei schmerzenden Gelenken.

Auf die Frage, wo es weh tut, antworten viele: Es tut alles weh. Sie sind ständige Schmerzen, die sich bei Berührung verschlimmern. Der Patient mit Fibromyalgie hat eine niedrigere Schmerzschwelle, dh schmerzhafte Reize gleicher Intensität werden viel stärker von denen gefühlt, die die Krankheit haben.

Eines der Kriterien für die Diagnose von Fibromyalgie ist Palpationsschmerz bei mindestens 11 der 18 unten abgebildeten sensitiven Punkte.

Eine andere häufige Beschreibung für die Symptome der Fibromyalgie ist das Gefühl, mit einer starken Grippe, die nicht passiert, verursacht Schmerzen im Körper, Unwohlsein, Kopfschmerzen und Asthenie.

Zusätzlich zu diffusen Schmerzen ist Müdigkeit ein weiteres Symptom, das häufig bei fibromyalgischen Patienten auftritt. Die Müdigkeit ist am Morgen stärker, sobald der Patient aufwacht, aber am späten Nachmittag kann es auch ziemlich unangenehm sein. Morgenmüdigkeit tritt auf, obwohl der Patient mehr als 10 Stunden in der Nacht geschlafen hat. Die Empfindung ist von einem nicht revitalisierenden Schlaf. In der Tat ist eines der Kennzeichen der Fibromyalgie leichter Schlaf. Die Patienten wachen während der Nacht häufig auf und haben Schwierigkeiten, wieder einzuschlafen. Einige Studien zeigen, dass diese Patienten das Schlafstadium 4 nicht aufrechterhalten können, das ist der Tiefschlaf, auch als erholsamer Schlaf bezeichnet.

Der fibromyalgische Patient erlebt den Tag mit einem Gefühl des völligen Energiemangels, mit einem Gefühl von schweren Beinen und Armen und Konzentrationsschwierigkeiten, die von den Patienten als "müde Gehirn" bezeichnet werden. Die Assoziation von Fibromyalgie mit chronischem Erschöpfungssyndrom ist sehr häufig.

Migräne oder Spannungskopfschmerz ist ein häufiges Symptom und betrifft mehr als 50% der Patienten mit Fibromyalgie.

Patienten können auch eine Vielzahl von schlecht verstandenen Symptomen aufweisen, einschließlich Bauchschmerzen, Brustschmerzen, Symptome, die auf Reizdarmsyndrom, Unterleibsschmerzen, Harnwegssymptome wie brennendes Wasserlassen und häufige Benutzung der Toilette hinweisen, Gedächtnisprobleme, trockene Augen, Herzklopfen, Schwindel, Kribbeln, ständige Gewichtsschwankungen, Verlust der Libido, intensive Menstruationsbeschwerden und Stimmungsschwankungen.

Der Zusammenhang mit Depressionen und Angststörungen ist sehr häufig. Etwa 70% der Fibromyalgie-Patienten entwickeln eine von zwei lebenslangen Erkrankungen.

Die große Herausforderung für den Arzt ist, wenn Fibromyalgie gleichzeitig mit anderen Krankheiten auftritt, die auch diffuse Schmerzen haben, wie Osteoarthritis, Polymyalgia rheumatica und rheumatoide Arthritis. In diesen Fällen ist die Diagnose von Fibromyalgie sehr schwierig zu etablieren.

Es ist wichtig zu wissen, dass auf der einen Seite die Fibromyalgie keine Krankheit ist, die das Risiko des Todes birgt oder Missbildungen verursacht, auf der anderen Seite können die Symptome arbeitsunfähig sein, was zu einer schlechten Lebensqualität für den Patienten führt. Patienten mit Fibromyalgie haben normalerweise eine sehr schlechte Lebensqualität, wenn sie nicht diagnostiziert werden und nicht in Behandlung sind.

Die meisten Fibromyalgie-Patienten leben jahrelang mit Symptomen bis zur endgültigen Diagnose. Während der Forschung durchlaufen diese Patienten oft Dutzende von Untersuchungen und mehrere Spezialisten. Einige Patienten fühlen sich von Ärzten abgelehnt, während andere befürchten, dass eine tödliche, versteckte Krankheit gefunden wird.

Fibromyalgie-Behandlung

Die Behandlung erfolgt idealerweise mit einem multidisziplinären Team, einem Rheumatologen, einem Physiotherapeuten und einem Psychologen oder Psychiater. Zu verstehen, was die Krankheit ist, negative Gedanken wie "Ich werde sterben", "Ich habe Krebs" oder "Dies ist eine Infektion ohne Heilung" zu beenden, hilft sehr, die Symptome zu bekämpfen.

Auf lange Sicht verbessert die große Mehrheit der Patienten mit Fibromyalgie ihre Symptome und schafft es, ein aktives und qualitativ hochwertiges Leben zu führen. Kommentare vom Typ "Das ist dein Kopf" oder "Stoppt die Frische, dass dir nichts zustößt" sind Unwahrheiten, die die Behandlung nur verletzen.

Es gibt jedoch keine einfache oder schnelle Heilung für Fibromyalgie. Entfliehen Sie den Behandlungen, die Wunder versprechen. Chronische und schwer behandelbare Krankheiten sind für Scharlatane und Profiteure ein voller Teller.

Unabhängig davon, dass der Patient ständig müde ist, neigt das Nichtstun den ganzen Tag dazu, die Symptome zu verschlimmern. Nichts ist schlimmer für die Symptome der Fibromyalgie als die sesshafte Lebensweise. Aerobe Körperübungen und Bodybuilding verbessern die Lebensqualität und verringern die Intensität von Schmerzen und das Gefühl von Müdigkeit. Der Patient sollte ermutigt werden, aus Trägheit zu kommen und das anfängliche Unwohlsein zu überwinden. Eine Art von Aktivität, die sich als sehr effektiv erwiesen hat, ist Yoga, das hilft, Müdigkeit, Schmerzen und Schlafqualität zu verbessern.

Es ist auch wichtig, Alkohol, Zigaretten und Koffein zu vermeiden.

Medikamente für Fibromyalgie

Eine Vielzahl von Medikamenten wurde verwendet, um die Symptome der Fibromyalgie zu kontrollieren. Die wirksamsten Medikamente sind jene im zentralen Nervensystem, wie Antidepressiva und Antikonvulsiva. Im Gegensatz dazu sind Medikamente, die ausschließlich auf Schmerzen wirken, wie entzündungshemmende Mittel und Analgetika, weniger wirksam. Letztere können jedoch in Verbindung mit Antidepressiva verwendet werden, um ihre Wirkung gegen Schmerzen zu verstärken.

Beispiele für zentral wirkende Medikamente, die bei der Behandlung von Fibromyalgie verwendet werden können:

• Fluoxetin.
• Paroxetin.
• Cyclobenzaprin.
• Amitriptylin.
• Gabapentin.
• Pregabalin.

Vor kurzem haben drei neue Antidepressiva der letzten Generation die Symptome der Fibromyalgie wirksam bekämpft: Venlafaxin, Duloxetin und Milnaciprana (Savella®).

Bei korrekter Diagnose und Behandlung bleiben auf lange Sicht mehr als 2/3 der Fibromyalgie-Patienten aktiv und berichten von einer geringen oder gar keiner Beeinträchtigung durch die Krankheit in ihrem täglichen Leben.

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Psychotherapie für Fibromyalgie

Bei Patienten, die auf frühe Therapien nicht ausreichend ansprechen, wird eine kognitive Verhaltenstherapie (KVT) vorgeschlagen. Psychologische Interventionen sollten in die multidisziplinäre Behandlung integriert werden, zu der auch pharmakologische Therapie, Ausbildung und Übungen gehören.

Akupunktur für Fibromyalgie

Es gibt keine Beweise, dass Akupunktur für Fibromyalgie funktioniert. Ein Beispiel: Eine 2005 veröffentlichte Studie teilte eine Patientengruppe in zwei Teile. Einer wurde mit Akupunktur und ein anderer mit Placebo behandelt (falsche Akupunktur mit scharfen Gegenständen, die nicht in die Haut eingeführt wurden und die traditionellen chinesischen Akupunkturpunkte nicht stimulierten). Patienten in der Placebogruppe wussten nicht, dass sie ein Placebo verwendeten, von denen alle dachten, dass sie eine traditionelle Akupunktur durchliefen.

Am Ende gab es keinen Unterschied zwischen den beiden Gruppen, beide zeigten in 30% der Fälle eine Schmerzreduktion. Im Jahr 2010 gab es auch eine gründliche Überprüfung der wichtigsten Studien mit Akupunktur und wieder war es nicht möglich, Beweise für eine Verbesserung im Vergleich zu Placebo nachzuweisen.

Daher gibt es keinen eindeutigen wissenschaftlichen Beweis dafür, dass zumindest bei Fibromyalgie die Akupunktur einem einfachen Placebo-Effekt überlegen ist.

Im Gegensatz zu Akupunktur sind alle im vorherigen Thema genannten Medikamente in wissenschaftlichen Studien Placebo bei der Kontrolle von Fibromyalgie-Schmerzen überlegen.

Häufige Fragen über Fibromyalgie

1. Ist Fibromyalgie eine echte Krankheit oder ist es nur psychisch?
Seit den 1980er Jahren wurde Fibromyalgie als "echte Krankheit" erkannt. Es ist heute bekannt, dass die Gehirne von Fibromyalgie-Patienten empfindlicher auf Informationen reagieren, die von außen kommen, und erkennen sie als Schmerzreize an, die die meisten Menschen als nicht schmerzhaft erkennen.

2. Gibt es sichtbare oder nachweisbare Läsionen in irgendeinem Organ von Patienten mit Fibromyalgie?
Nein. Die Krankheit ist also so schwer zu diagnostizieren.

3. Was sind die Ursachen für Fibromyalgie?
Wir wissen es nicht genau. Es ist jetzt akzeptiert, dass die Krankheit genetisch bedingt ist, da Verwandte ersten Grades achtmal häufiger Fibromyalgie haben. Es wurde jedoch noch kein Gen identifiziert, das zur Rechenschaft gezogen werden kann.

4. Wie wird Fibromyalgie diagnostiziert?
Es gibt keinen Labor- oder Bildgebungstest, um eine Fibromyalgie-Diagnose zu stellen. Diese Tests sind in der Regel angeordnet, um andere Krankheiten auszuschließen.

Derzeit ist die am häufigsten verwendete Methode durch die Identifizierung von mindestens 11 der 18 schmerzhaften Punkte typisch für Fibromyalgie, beispielhaft in der Abbildung bereits in diesem Text zur Verfügung gestellt.

5. Was sind die Symptome von Fibromyalgie?
Allgemeiner Schmerz, muskuloskeletaler Typ, hauptsächlich an der Wirbelsäule, am Hals, an den Armen und Beinen; Müdigkeit, auch ohne jegliche körperliche Anstrengung; schlechtes Gedächtnis und Konzentrationsschwierigkeiten, Schlafstörungen; Chronische Kopfschmerzen und Empfindlichkeit gegenüber Temperaturveränderungen sind die häufigsten Symptome.

6. Ist Fibromyalgie geheilt?
Hüten Sie sich vor den berühmten Verheißungen von Heilung und Wunder oder revolutionären Heilmitteln. Die meisten sind Scharlatane, die die Verzweiflung des Patienten nutzen, um Geld zu verdienen.

Es gibt bereits Behandlungen, die helfen, die Symptome zu kontrollieren, aber keiner von ihnen wird als Wundermittel betrachtet. Die aktuelle Behandlung von Fibromyalgie umfasst mehrere Faktoren wie Veränderungen des Lebensstils, Übungen, Entspannungstherapien und psychologische Hilfe.

7. Was ist die Behandlung von Fibromyalgie?
Die Behandlung ist in mehrere Richtungen unterteilt. Einer ist Schmerzkontrolle; ein anderes ist die Schlafoptimierung. Regelmäßige Übungen und Dehnungshilfen. Wichtig ist auch eine Umerziehung, bei der Alkohol und Koffein vermieden werden. Rauchen hilft auch.

Die Behandlung von assoziierten Erkrankungen wie Depressionen verbessert die Lebensqualität von Patienten mit Fibromyalgie.

8. Was sind die Krankheiten, die normalerweise mit Fibromyalgie verbunden sind?
Depression, Angstzustände, Reizdarmsyndrom, Migräne, chronische Beckenschmerzen, Kiefergelenksdysfunktion und interstitielle Zystitis.

9. Was ist der Facharzt für Fibromyalgie?
Rheumatologe. Ein Facharzt für Allgemeinmedizin kann jedoch auch Fibromyalgie behandeln.

10. Wird Fibromyalgie im Laufe der Zeit schlimmer?
Es kommt darauf an. Etwa 25% der Fälle verschlechterten sich im Laufe der Jahre; weitere 25% verbessern sich. Die Entwicklung hängt von der Existenz anderer assoziierter Erkrankungen und der Adhärenz und Reaktion des Patienten auf die vom Arzt vorgeschlagene Behandlung ab.

In einer wissenschaftlichen Studie, die Patienten mit Fibromyalgie seit 14 Jahren folgte, wurde festgestellt, dass die Mehrheit der Patienten keine signifikante Verbesserung der Symptome berichtete, jedoch hielten mehr als 75% trotz Fibromyalgie ein normales produktives Leben aufrecht.

11. Kann Fibromyalgie töten?
Nein. Wenn Sie jedoch nicht richtig behandelt werden, kann dies die Lebensqualität stark beeinträchtigen und den Patienten weniger produktiv machen.

12. Gibt es eine spezielle Diät für Fibromyalgie?
Nein, aber die Vermeidung von Fetten, Alkohol und Koffein scheint bei der Behandlung zu helfen.

13. Was sind die Komplikationen der Fibromyalgie?
Chronische Schmerzen und Schlafstörungen können das soziale, akademische und berufliche Funktionieren der Person beeinträchtigen. Darüber hinaus kann die Frustration, sich mit einer Krankheit auseinandersetzen zu müssen, die oft von Freunden, Verwandten und Vorgesetzten missverstanden wird, zu Depressionen und Angstattacken führen.

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