EKTOPISCHE SCHWANGERSCHAFT - Symptome, Risikofaktoren und Behandlung

Eileiterschwangerschaft ist ein Problem, das entsteht, wenn das befruchtete Ei in anderen Strukturen als der Gebärmutter falsch implantiert wird.

Die häufigste Form der Eileiterschwangerschaft ist Eileiterschwangerschaft, die innerhalb der Eileiter auftritt.

Was ist Eileiterschwangerschaft?

Der normale Prozess der Trächtigkeitsbildung besteht aus folgenden Schritten:

Eisprung → Migration von der Eizelle zu einem der Eileiter → Eizelle treffen mit einem Spermatozoon → Befruchtung der Eizelle → Migration des Eies (befruchtete Eizelle) durch die Eileiter in die Gebärmutter → Einnistung des Eies in die Gebärmutterwand.

Eileiterschwangerschaft entsteht, wenn in den letzten zwei Schritten etwas schief geht. In 98% der Fälle reist das Ei nicht vollständig und landet früh in der Wand einer der Röhren. In den verbleibenden 2% erfolgt die Implantation des Eies in anderen Strukturen, wie Eierstock, Gebärmutterhals oder Bauchhöhle.

Eileiterschwangerschaft ist eine Schwangerschaft ohne Zukunft. Das Ei kann sich nicht nur außerhalb der Gebärmutter normal entwickeln, sondern kann auch schwere Verletzungen der umgebenden Strukturen verursachen. Wenn es unbehandelt bleibt, besteht ein hohes Risiko für den Tod. Bis Anfang des 20. Jahrhunderts lag die Mortalität bei über 50%. Glücklicherweise ist die Sterblichkeitsrate von Eileiterschwangerschaften mit aktuellen Diagnose- und Behandlungstechniken auf weniger als 0, 05% gefallen.

Schwangerschaften außerhalb der Gebärmutter machen etwa 1 bis 2% aller Schwangerschaften aus. Die Diagnose wird in der Regel um die 8. Schwangerschaftswoche gestellt.

Risikofaktoren für eine Eileiterschwangerschaft

Mehrere Risikofaktoren wurden bereits identifiziert, von denen einige wichtiger sind als andere. In den meisten Fällen ist das Problem in den Eileitern zu finden, die, weil sie entzündet, infiziert oder strukturell beschädigt sind, dazu führen, dass das Ei Schwierigkeiten hat, seine Migration in Richtung Uterus zu vollenden.

Lassen Sie uns einige der bekanntesten Risikofaktoren anführen. Im Allgemeinen sind alle von ihnen direkt oder indirekt mit Infektionen oder anatomischen Problemen der Gefäße verbunden.

1. Faktoren, die das Risiko stark erhöhen:

• Entzündung oder aktive Infektion des Eileiters (Salpingitis).
• Strukturelle Schäden des Eileiters aufgrund vorheriger Entzündung.
• Tubenchirurgie anterior.
• Fehler der Tubenligatur.
• Episode der früheren Eileiterschwangerschaft.
• IUP verwenden (IUD selten selten, aber wenn dies auftritt, ist das Risiko einer Eileiterschwangerschaft extrem hoch)

2. Faktoren, die das Risiko moderat erhöhen:

• Rauchen.
• Schwanger werden mit der Behandlung von Unfruchtbarkeit.
• Vorherige gynäkologische Infektion aufgrund von Chlamydien oder Gonorrhoe.
• Haben bereits ein Bild von Adnexitis (PID).
• Geschichte von mehreren Sexualpartnern.

3. Faktoren, die das Risiko leicht erhöhen:

• Vordere Bauch- oder Beckenoperation.
• Benutzerdefinierte vaginale Dusche.
• Schwangerschaft vor dem 18. Lebensjahr

Symptome einer Eileiterschwangerschaft

Bei einigen Frauen unterscheiden sich die Anfangssymptome der Eileiterschwangerschaft nicht von denen, die bei einer topischen Schwangerschaft auftreten, wie z. B. fehlende Menstruation, Übelkeit, vergrößerte Brüste, Verlangen nach Pinkeln zu jeder Zeit usw. Wie bei normalen Schwangerschaften ist der Schwangerschaftstest auch außerhalb der Gebärmutter positiv.

In den meisten Fällen zeigen Frauen jedoch zunächst keine Anzeichen oder Symptome und vermuten nicht einmal, dass sie schwanger sind, wenn die ersten Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft in der 6. bis 8. Schwangerschaftswoche auftreten.

Es ist sehr üblich, dass der Patient mit Eileiterschwangerschaft einen Arzt aufsuchen muss, der folgende Symptomentrias hat:

• Bauchschmerzen.
• Menstruationsverzögerung.
• Vaginale Blutung.

Diese drei Symptome sind nicht immer gleichzeitig vorhanden, aber sie sind die häufigsten einer ektopen Schwangerschaft.

Bauchschmerzen sind gewöhnlich einseitig, können aber diffus sein, nur mit größerer Intensität auf der Seite des betroffenen Horns. Die Schmerzen variieren von mittlerer bis hoher Intensität, abhängig vom Grad des Krankheitsverlaufs. Bei Blutungen aus der Tube kann der Patient über Schmerzen bei der Bestrahlung der Schulter klagen oder beim Evakuieren einen starken Willen und Schmerzen zeigen. Bei körperlicher Untersuchung kann eine Masse in der Leistengegend (Leistengegend) gefühlt werden.

Bei Ruptur (gerissener Eileiterschwangerschaft) treten abdominale Schmerzen auf, und es treten Anzeichen einer Peritonitis (Entzündung des Peritoneums, einer Membran, die die intraabdominellen Organe bedeckt) auf. In diesen Fällen kann die Blutung voluminös sein, und der Patient ist gefährdet, einen Kreislaufschock zu erleiden.

Vaginale Blutungen aus ektopischer Schwangerschaft sind in der Regel leicht ausgeprägt, können aber in einigen Fällen schwerwiegend sein. Seine Färbung kann leuchtend rot oder sehr dunkel sein. Blutungen sind normalerweise anders als Menstruationsblutungen.

Diagnose einer Eileiterschwangerschaft

Es ist sehr schwierig, die Diagnose einer Eileiterschwangerschaft nur anhand der Symptome zu stellen. In der Regel wird die Diagnose nach einer gynäkologischen Untersuchung und einer transvaginalen Sonographie gestellt. Eine positive hCG Beta, die langsamer als gewöhnlich ist, und das Fehlen eines Embryos in der Gebärmutter sind wichtige Tipps zur Untersuchung des Zustandes (lesen Sie: VERSTEHEN SIE IHR BETA HCG). Wenn die Schwangerschaft sehr früh ist, ist es nicht immer einfach, den Ort des ektopen Embryos zu identifizieren. Manchmal dauert es einige Tage, bis die Diagnose sicher gestellt werden kann.

Behandlung der Eileiterschwangerschaft

Keine Eileiterschwangerschaft hat Zukunft, und das Todesrisiko der Mutter ist, wenn sie unbehandelt bleibt, sehr hoch. Daher zielen alle Behandlungsmodalitäten auf die Entfernung des Embryos ab, bevor größere Komplikationen auftreten.

Es gibt chirurgische Behandlung und medikamentöse Behandlung für ektopische Schwangerschaft.

1. Medikation Behandlung

Wenn eine Eileiterschwangerschaft früh diagnostiziert wird, ist es möglich, Medikamente zu verabreichen, die die Entwicklung des Embryos behindern und dazu führen. Das häufig verwendete Medikament ist die intramuskuläre Einmalgabe von Methotrexat. Derzeit werden etwa 1/3 der ektopen Schwangerschaften mit Methotrexat behandelt.

Indikationen für eine medikamentöse Behandlung sind: ein Embryo mit weniger als 4 cm, Fehlen des Herzschlags im Fötus, Fehlen von Anzeichen einer Ruptur der Röhre und Beta-hCG von weniger als 5000 mIE / ml.

Nach der Injektion begleitet der Geburtshelfer die schwangere Frau mit seriellen Dosen von Beta-HCG. Das Ziel ist, dass die Werte auf Null fallen. Wenn nach der ersten Injektion keine Reaktion auftritt, kann eine zweite Dosis Methotrexat verabreicht werden.

2. Chirurgische Behandlung

In der Vergangenheit wurde die Behandlung der Eileiterschwangerschaft immer mit einer Operation zur Entfernung des schlecht implantierten Embryos durchgeführt. Derzeit ist die Operation immer noch die Behandlung der Wahl für etwa 60% der Fälle.

In den meisten Situationen wird die Operation laparoskopisch durchgeführt. Das Ziel ist, den Embryo zu entfernen und den beschädigten Bereich der Röhre zu reparieren.

In Notfällen, bei massiven Blutungen oder Rupturen der Tube, ist die traditionelle offene Operation die am häufigsten angegebene Form. Es ist nicht immer möglich, das Horn zu reparieren, und es muss möglicherweise entfernt werden, um die Situation zu kontrollieren. Selbst mit der Entfernung der Tube kann die Frau später schwanger werden, wenn die Tube auf der anderen Seite gesund ist.

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