ENDOMETRIOSE - Symptome, Ursachen und Behandlung
Endometriose ist eine Krankheit, die durch das Vorhandensein von Gebärmuttergewebe in anderen Regionen des Körpers als der Gebärmutter gekennzeichnet ist, üblicherweise im Becken, in den Eierstöcken oder im Darm. Endometriose ist eine gutartige Erkrankung (kein Krebs), die jedoch sehr belastend sein kann, da sie oft mit chronischen Schmerzen und Unfruchtbarkeit verbunden ist.
In diesem Text werden wir erklären, was Endometriose ist, was sind ihre Symptome, wie die Diagnose gestellt wird und welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt.
Wenn Sie nach Informationen über Adenomyosis suchen, lesen Sie: ADENOMIOSE UTERINA - Symptome und Behandlung.
Was ist Endometriose?
Endometrium ist eine dünne Membran, die die innere Schicht des Uterus bedeckt. Während des Menstruationszyklus durchläuft das Endometrium Veränderungen, die durch hormonelle Variationen induziert werden, und wächst zu einem Gewebe, das reich an Blutgefäßen ist. Das Endometrium wächst, um den Embryo im Falle einer Schwangerschaft aufnehmen und ernähren zu können. Wenn der Zyklus endet und das Ei nicht befruchtet wurde, kollabiert diese dicke Endometriumwand und wird aus der Gebärmutter ausgeschieden. Dieser Prozess ist die Menstruation. Für weitere Details zum Menstruationszyklus, lesen Sie: MENSTRUAL CYCLE | Fruchtbare Periode.
Endometriose ist eine Krankheit, die durch das Auftreten von Endometriumstücken außerhalb der inneren Gebärmutterwand gekennzeichnet ist. Endometriose kann die Blase, den Darm, den Blinddarm, die Vagina, den Harnleiter und selten vom Becken entfernte Organe wie Lunge und zentrales Nervensystem betreffen. Endometriumgewebe kann auch in Operationsnarben des Abdomens und des Beckens auftreten.
Die häufigsten Orte, an denen Endometriose auftritt, sind in absteigender Reihenfolge:
- Eierstöcke.
- Regionen um die Gebärmutter einschließlich der Douglas-Säcke und der Gebärmutterbänder.
- Äußerer Teil der Gebärmutter.
- Hörner.
- Endgültige Regionen des Darms.
Endometriose kann gleichzeitig eine andere Stelle betreffen und kann in 3 oder 4 verschiedenen Organen koexistieren.
Dieses Endometrium an atypischen Stellen reagiert auf die hormonellen Stimuli des Menstruationszyklus genau wie das Endometrium innerhalb der Gebärmutter, was bedeutet, dass es eine Proliferation erfährt und dann blutet, was zu einer kurzfristigen Reizung und einer langfristigen Fibrose der umgebenden Gewebe führt. Diese Eigenschaft ist verantwortlich für die Hauptsymptome der Endometriose, die später diskutiert werden.
Die Ursachen der Endometriose sind noch nicht vollständig geklärt. Es wird geschätzt, dass bis zu 10% der Frauen an dieser Krankheit leiden. Etwa 80% der Fälle von chronischen Unterbauchschmerzen bei Frauen werden durch Endometriose verursacht. Die am stärksten betroffene Altersgruppe ist 25 bis 35 Jahre.
Symptome der Endometriose
Je nachdem, wo die Endometriose auftritt, kann der Patient ein klinisches Bild zeigen, das von keinen Symptomen bis zu konstanten und ununterbrochenen Schmerzen reicht.
Das häufigste Symptom der Endometriose ist jedoch der mit der Menstruation verbundene Schmerz, da, wie bereits erwähnt, ebenso wie das normale Endometrium im Uterus dieses äußere Endometriumgewebe am Ende des Menstruationszyklus auch blutet. Endometriose ist eine häufige Ursache für sekundäre Dysmenorrhoe (lesen Sie: MENSTRUAL COLLEGE Symptome und Behandlung zum Verständnis Dysmenorrhoe).
Wenn sich die Endometriose in der Blase befindet, kann Blut im Urin vorhanden sein. Wenn es im Darm ist, kann Blut im Stuhl sein. Das Vorhandensein von Endometriose in der Bauchhöhle oder Becken verursacht Blutungen in diese Höhlen, was zu intensiven Entzündungen und Schmerzen.
Endometriose ist auch sehr mit Unfruchtbarkeit verbunden, da die Eierstöcke eine der am häufigsten begangenen Stellen sind, chronische Entzündung, Vernarbung und Verwachsungen der Eierstöcke und Eileiter verursachen. Eine Endometriose, die sich auf die Außenseite der Gebärmutter auswirkt, kann auch zu Deformierungen der Gebärmutter und der Beckenbereiche führen, was den gynäkologischen Apparat für eine Schwangerschaft ungeeignet macht.
Andere häufige Symptome der Endometriose gehören Dyspareunie (Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs), überschüssiges Blut während der Menstruation, Durchfall, Verstopfung und chronische Müdigkeit.
Endometriose ist keine Art von Krebs, aber wenn es die Eierstöcke betrifft, scheint es das Risiko von Eierstockkrebs zu erhöhen. Interessanterweise scheint der Einsatz von Antibabypillen dieses Risiko zu verringern.
Diagnose der Endometriose
Bei vielen Frauen ist das klinische Bild des zyklischen Unterbauchschmerzes ziemlich suggestiv, aber nicht ausreichend, um die Diagnose zu stellen.
Die Ultraschall-Bildgebung kann helfen, andere Ursachen für die Symptome auszuschließen, wie zum Beispiel Tumore, schließt aber auch selten die Diagnose einer Endometriose.
Um die Diagnose zu gewährleisten, ist es notwendig, direkt in das Becken / Abdomen zu schauen, was nur durch eine Laparoskopie, eine Operation, möglich ist. Während der Laparoskopie ist es möglich, nach Implantaten zu suchen und sie bei Bedarf zu biopsieren.
Behandlung der Endometriose
Die Behandlung beginnt in der Regel mit Schmerzmitteln, die am häufigsten verwendeten sind entzündungshemmende Medikamente (lesen Sie: Anti-entzündliche Wirkung und Nebenwirkungen). Diese Mittel sind nur symptomatisch und wirken nicht direkt auf die Krankheit.
Die Verwendung von oralen Kontrazeptiva hilft, den Hormonzyklus zu kontrollieren, reduziert Blutungen und folglich Schmerzen.
GnRH ist ein Hormon, das eine vorübergehende Menopause verursacht, die Freisetzung von Östrogenen verhindert und die Menstruation stoppt. Die Behandlung reduziert Schmerzen bei 80% der Patienten und hilft, die Größe der Endometriose zu verringern. Dieses Medikament kann für bis zu 12 Monate verwendet werden.
Chirurgie für Endometriose
Eine Operation ist indiziert bei starken Schmerzen, schweren Blutungen, Unfruchtbarkeit oder mangelnder Reaktion auf die klinische Behandlung. Die Operation zielt auf die Entfernung der Endometriumgewebe und Fibrosen / Adhäsionen, die bereits existieren können. Derzeit ist die am häufigsten verwendete Operation Laparoskopie.
In vielen schweren Fällen mit multiplen Endometriose-Implantaten kann die Entfernung von Uterus und / oder Ovarien erforderlich sein.
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