Bell Facial Paralyse - Ursachen, Symptome und Behandlung
Gesichtslähmung tritt auf, wenn eine totale Lähmung aller oder einiger Muskeln vorliegt, die für unsere Gesichtsausdrücke und Bewegungen verantwortlich sind. Der Nerv, der die Muskeln des Gesichts antreibt, wird Gesichtsnerv genannt. In diesem Text werden wir Gesichtslähmungen behandeln, die Bell-Lähmung, die die häufigste Ursache ist, betonen.
Um Gesichtslähmung zu verstehen, ist es wichtig, die Anatomie und Funktionen des Gesichtsnervs zu verstehen. Lesen Sie die folgenden Abschnitte sorgfältig durch; Ich werde versuchen, den Gesichtsnerv so einfach wie möglich zu erklären.
Gesichtsnerv
Unser Körper hat 12 Paare von Hirnnerven. Sie sind Nerven, die im zentralen Nervensystem (Gehirn) geboren werden und in Regionen des Kopfes und des Halses gehen, ohne durch das Rückenmark zu gehen. Als Beispiele für Hirnnerven können wir den Sehnerv erwähnen, der die Bilder der Augen an das Gehirn und den Riechnerv übermittelt, der das gleiche mit den Gerüchen macht, die von der Nase aufgenommen werden.
Der Gesichtsnerv ist eines der 12 Paare von Hirnnerven. Wir sagen Paare, weil jeder Hirnnerv aus zwei Nerven besteht, die von einer Seite des Gehirns ausgehen und jeweils auf eine Seite des Schädels gerichtet sind.
Sehen Sie sich die Abbildung neben den Gesichtsbereichen an, die der Gesichtsnerv in Gelb innerviert (klicken Sie auf das Bild für eine größere Ansicht).
Zusammenfassend kann man sagen, dass der Gesichtsnerv für die Bewegungen des Gesichtsausdrucks, das Geschmacksempfinden in den vorderen 2/3 der Zunge verantwortlich ist, sowie für die Beteiligung an der Sekretion von Speichel, Tränen und der Innervation des Trommelfells.
Wie bereits erwähnt, wird jeder der Gesichtsnerven auf einer Seite des Gehirns geboren; Bevor das Gesicht erreicht wird, kreuzt sich ein Teil jedes Nervs seitwärts und innerviert das kontralaterale Gesicht. Dieses anatomische Detail erklärt, warum eine Schädigung des Nerven im Gehirn, die so genannte zentrale periphere Nervenläsion, eine Art Gesichtslähmung verursacht, während die Gesichtsverletzung, die auftritt, nachdem der Nerv das Gehirn bereits verlassen hat, eine periphere Läsion genannt wird des Gesichtsnervs, verursacht eine andere Art von Gesichtslähmung (ich erkläre den Unterschied, wenn ich über die Diagnose spreche).
Die Abbildung auf der Seite (zum Vergrößern klicken) zeigt die Anatomie des Gesichtsnervs. Für diejenigen, die nicht aus dem Gesundheitsbereich kommen, ist es nicht notwendig zu verstehen, wie dieser Unterschied zwischen zentraler und peripherer Gesichtsnervenläsion auftritt. Es ist komplex und es lohnt sich nicht, Zeit damit zu verschwenden, diese Details zu erklären. Lass uns weitergehen.
Arten von Gesichtslähmung
Wie bereits erwähnt, kann Gesichtslähmung, wie in Fällen von Schlaganfall, oder periphere, wie bei Trauma und Virusinfektionen (siehe: Schlaganfall, VC), zentral sein.
Gesichtslähmung ist ein Ereignis, das bei den Patienten und bei ihren Angehörigen große Angst verursacht, weil das erste, was einem einfällt, die Möglichkeit eines Schlaganfalls ist. Jedoch werden mehr als 70% der Gesichtslähmung durch eine viel gutartige Krankheit verursacht, die Bellsche Lähmung genannt wird . Von ihr werden wir in den nächsten Zeilen sprechen.
Bell-Lähmung
Bells Gesichtslähmung betrifft allein in den USA etwa 40.000 Patienten pro Jahr. Es ist eine sehr häufige Krankheit, obwohl es nicht gut bekannt ist; kann jedes Geschlecht, ethnische Zugehörigkeit oder Alter betreffen, aber es ist selten vor dem Alter von 15 Jahren.
Bell-Lähmung ist eine periphere Gesichtslähmung, verursacht durch das Herpes-simplex-Virus, das gleiche, das die berühmten Lippenherpes und Herpes genitalis verursacht (lesen Sie: HERPES LABIAL | HERPES GENITAL). Dieses Virus kann den Gesichtsnerv angreifen, wodurch es anschwillt und anschwillt, in den Schädelknochen komprimiert wird und somit seine Fähigkeit zur Übertragung von Nervenimpulsen verringert.
Ereignisse, die das Immunsystem beeinträchtigen, wie Stress, Kälte, längere Sonnenexposition, anstrengende körperliche Betätigung usw., können die Reaktivierung von Herpes simplex erleichtern und die Entstehung von Gesichtslähmung begünstigen.
Neben dem Herpes-simplex-Virus können auch andere Viren den Gesichtsnerv befallen, der Lähmungen verursacht, wie das Herpes-Zoster-Virus, das Windpocken und Herpes zoster verursacht (lies: CATAPORA UND HERPES ZOSTER), Epstein Barr Virus, verursacht Mononukleose (lesen: Mononukleose, KISSING DISEASE), und Cytomegalovirus.
Gesichtslähmung verursacht durch das Herpes-Zoster-Virus wird Ramsay-Hunt-Syndrom genannt; Meistens haben sie Schmerzen und Bläschen im Gesicht.
Zu den Risikofaktoren für eine Bell-Lähmung gehören Schwangerschaft im dritten Trimester und Diabetes mellitus (siehe: DIABETES MELLITUS | DIAGNOSE UND SYMPTOME).
Symptome von Bells Gesichtslähmung
Bells Gesichtslähmung ist eine periphere Gesichtslähmung, dh sie wirkt sich auf den Gesichtsnerv aus, nachdem dieser bereits das Gehirn verlassen hat.
Bell-Lähmung beginnt abrupt, mit einer Lähmung der gesamten Gesichtshälfte (Hemi-Gesichtslähmung), die sich in wenigen Stunden entwickelt. Die charakteristischsten Symptome der Bell-Lähmung sind der Verlust des Gesichtsausdruckes mit der Unfähigkeit, ein Auge vollständig zu schließen, eine Augenbraue aufzuheben, die Stirn zu runzeln und zu lächeln. Die folgenden Bilder zeigen die wichtigsten Anzeichen einer peripheren Gesichtslähmung.
Neben Symptomen der Lähmung der Hemiface-Muskulatur treten auch andere Symptome auf, wie ein vermindertes Reißen eines Auges, erhöhte Schallempfindlichkeit in einem Ohr, reduzierter Geschmack in den ersten 2/3 der Zunge, verminderter Speichelfluss und Kopfschmerzen oder Schmerzen um den Kiefer.
Trotz der Befürchtung, dass bei den Patienten und bei den Angehörigen ein Fall von Lähmungserscheinungen auftreten kann, regrediert die Bellsche Lähmung gewöhnlich spontan. In aggressiveren Fällen können jedoch Folgeerscheinungen auftreten.
Patienten, die sich vollständig erholen, sind diejenigen, die Anzeichen einer Regression der Symptome während der ersten 3 Wochen zeigen. Je geringer die Schwere der Lähmung ist, desto größer ist die Chance auf vollständige Genesung. Wenn der Patient alle oben beschriebenen Symptome zeigt und nach 21 Tagen keine Besserung zeigt, besteht die Gefahr, dass er mit Folgeerscheinungen bleibt.
Selbst ohne Behandlung erholen sich etwa 70% der Patienten vollständig, aber wenn die Besserung in der Regel nach 3 Wochen auftritt, kann die vollständige Genesung bis zu 4 Monate dauern. Ungefähr 7% der Fälle können innerhalb von 10 Jahren wieder auftreten; 3% der Patienten zeigen mehr als ein Rezidiv, mit 3 bis 4 Episoden einer Gesichtslähmung innerhalb desselben Zeitrahmens.
Diagnose von Gesichtslähmung
Die Diagnose von Bells Gesichtslähmung ist in der Regel klinisch und ausschließend, dh nur nach Ausschluss anderer Ursachen, wie z. B. Tumoren, die den Gesichtsnerv komprimieren und Bell-Lähmung nachahmen.
Schlaganfall Gesichtslähmung ist anders, weil es eine zentrale Lähmung ist, die wegen Nerven-Ischämie im Gehirn auftritt. Während die periphere Lähmung ein ganzes Hemiface betrifft, rettet die zentrale Lähmung den oberen Bereich der Stirn und der Augen. Darüber hinaus hat Schlaganfall in der Regel andere damit verbundene Zeichen, wie Lähmung im Rest des Körpers, Desorientierung, Schwierigkeiten beim Gehen, etc.
Gesichtslähmung durch Trauma ist einfach zu diagnostizieren, wie es nach dem Auftreten eines Schädeltraumas auftritt.
Innerhalb der Differentialdiagnose können wir noch folgende Ursachen nennen, viel weniger häufig als Bell-Lähmung, für Gesichtslähmung:
Lyme-Borreliose.
- HIV (lies: SYMPTOME VON HIV UND AIDS).
- Melkersson-Rosenthal-Syndrom.
- Otitis media (lesen Sie: OTITE MEDIUM ACUTE).
- Cholesteatom.
- Sarkoidose.
- Sjögren-Syndrom.
Behandlung von Bell-Lähmung
Scharf ist das Wichtigste die Augenpflege. Da der Patient mit peripherer Gesichtslähmung seine Augen normalerweise nicht schließen kann und eine verminderte Tränenproduktion aufweisen kann, kann er reseziert werden, mit dem Risiko der Erblindung aufgrund einer Hornhautverletzung.
Augentropfen mit künstlichen Tränen während des Tages und Schutz der Augen in der Nacht während des Schlafes sind wichtig für den Schutz des Sehvermögens, bis sich die Bewegungen der Augenlider wieder normalisieren.
Trotz der spontanen Besserung in den meisten Fällen haben neuere Arbeiten gezeigt, dass die Verwendung von Kortikosteroiden das Risiko einer vollständigen Genesung weiter erhöht. Das gegenwärtig vorgeschlagene Regime ist 60 bis 80 mg orales Prednison pro Tag für eine Woche. Die Behandlung sollte innerhalb der ersten 3 Tage begonnen werden (lesen Sie: PREDNISON UND CORTICOIDES | Indikationen und Nebenwirkungen).
Obwohl die meisten Gesichtslähmungen durch Viren verursacht werden, sind die Vorteile der Anwendung von antiviralen Medikamenten zur Behandlung dieser Fälle noch nicht vollständig bewiesen; jedoch verwenden einige Gruppen diese Art von Medikament zusammen mit Kortikosteroiden. Das am häufigsten verwendete antivirale Mittel ist Valaciclovir.
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