PNEUMONIA - Symptome, Ursachen und Behandlung
Lungenentzündung ist der Name, den wir der Infektion einer oder beider Lungen geben. Um genauer zu sein, ist Lungenentzündung die Infektion von Lungengeweben und deren Alveolen.
Lungenentzündung ist eine nicht ansteckende Infektion, die normalerweise durch Bakterien verursacht wird, aber auch durch Viren oder Pilze verursacht werden kann.
Was sind Alveolen?
Um zu verstehen, was Pneumonie ist, muss man zuerst die Anatomie der Lunge kennen.
Lesen Sie den Text und folgen Sie der Abbildung unten, um die Erläuterungen besser zu verstehen. Die Luft, die wir atmen, dringt durch die Nase und / oder den Mund in die Luftröhre ein. Die Luftröhre, wenn das Niveau der Lungen erreicht wird, Gabeln, die Hauptbronchien bildend, eine für die Linke, eine für die Rechte; Diese Bronchien bilden auch die Bronchiolen, die schließlich in den Alveolen enden. Jedes Mal, wenn eine Gabelung auftritt, werden die Strukturen zunehmend kleiner.
Die Alveolen, die sich am Endpunkt des Atmungsbaums befinden, sind mikroskopisch kleine Taschen, die mit dem Blutkreislauf in Kontakt stehen. Durch sie erfolgt der Austausch der eingeatmeten Gase (Sauerstoff und Kohlendioxid). Die Alveole liefert den in die roten Blutkörperchen im Blut eingeatmeten Sauerstoff und erhält von ihnen das von den Körperzellen produzierte Kohlendioxid. Wie wir alle wissen, atmen wir Sauerstoff ein und atmen Kohlendioxid aus.
Jede der Lungen enthält Millionen von Alveolen. Wenn wir jede der Alveolen nehmen und sie Seite an Seite strecken, würde die bedeckte Oberfläche ungefähr 75 Quadratmeter sein.
Bei Lungenentzündung sind die Alveolen mit eitrigen Sekreten gefüllt, die den Eintritt und Austritt von Gasen verhindern. In diesen von der Infektion betroffenen Alveolen findet kein Sauerstoffaustausch für Kohlendioxid statt. Je mehr Alveolen von einer Lungenentzündung betroffen sind, desto ernster ist das Bild. Der Patient mit ausgedehnter Lungenentzündung kann eine Ateminsuffizienz aufweisen, muss intubiert und an ein Beatmungsgerät angeschlossen werden, um das Blut ausreichend mit Sauerstoff zu versorgen.
Wie bleibt eine Lungenentzündung?
Pneumonie kann in absteigender Reihenfolge der Häufigkeit verursacht werden durch: Bakterien, Viren, Pilze und Parasiten.
Die meisten Pneumonien sind bakteriellen Ursprungs. Die Bakterien, die am häufigsten Lungenentzündung verursachen, sind: Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis und Staphylococcus aureus.
In der Tat ist "fangende Lungenentzündung" kein geeigneterer Ausdruck, da ein solcher Ausdruck die Idee der Übertragung von Krankheit auf Individuen weitergibt. In den allermeisten Fällen ist Lungenentzündung keine ansteckende Krankheit wie Influenza oder Tuberkulose (die sogar als eine Art von Lungenentzündung angesehen werden kann). Sie können einen Patienten mit einer Lungenentzündung kontaktieren, der außer in besonderen Situationen kein Kontaminationsrisiko birgt.
Wie entsteht dann eine Lungenentzündung? Unsere Lungen sind Organe, die ständig den Mikroben der Luft und unserer eigenen Mundflora ausgesetzt sind. Wir werden nicht ständig krank, weil die Lunge einen eigenen Abwehrmechanismus hat, der sie keimfrei hält. Diese Mechanismen umfassen den Hustenreflex, das Vorhandensein von Immunzellen im gesamten Atemtrakt und das Vorhandensein von mikroskopisch kleinen Wimpern im Bronchialbaum, die die eindringenden Wirkstoffe aus den Atemwegen "herausfegen".
Die Entwicklung einer Lungenentzündung hängt von der Virulenz des Eindringlings, der Menge an Mikroben, die die Lunge erreichen können, und der Immunität des Patienten ab. Im Allgemeinen entsteht eine Lungenentzündung, wenn ein aggressiver Keim die Atemwege durchdringen kann und das Abwehrsystem beeinträchtigt.
Triviale Situationen können die Abwehrkräfte des Atmungssystems reduzieren. Zum Beispiel haben Patienten, die rauchen, eine konstante Reizung des gesamten Bronchialbaums und eine Dysfunktion von schützenden Wimpern. Die Lungenabwehrzellen sind auch von der Zigarette betroffen und funktionieren nicht so gut. All dies begünstigt das Auftreten von Atemwegsinfektionen. Ein anderes Beispiel sind Patienten mit Influenza. Die Verletzung, die das Influenzavirus durch das Atmungssystem verursacht, begünstigt auch das Eindringen von Bakterien, die die Verringerung der Fähigkeit des Patienten zur Bekämpfung der Keime, die die innersten Teile des Atmungssystems erreichen, ausnutzen. Ältere Menschen haben auf natürliche Weise ein schwächeres Immunsystem, wodurch sie ein größeres Risiko für die Entwicklung einer Lungenentzündung haben. Ebenso sind Menschen, die bereits durch andere Krankheiten geschwächt sind, wie Herzversagen, Alkoholismus oder Diabetes, ebenfalls einem größeren Risiko ausgesetzt.
Wir haben einen exklusiven Artikel über die Übertragung von Lungenentzündung mit mehr Details zu diesem Thema: PNEUMONIA IST CONTAGIOUS?
Risikofaktoren für Pneumonie
Die Hauptrisikofaktoren für Lungenentzündung sind:
- Alter von mehr als 65 Jahren.
- Atemwegsinfektionen wie Influenza.
- Rauchen.
- Immunsuppressive Krankheiten (HIV, Transplantation, Krebs ...).
- COPD (chronische Bronchitis und Lungenemphysem).
- Drogenkonsumenten.
- Patienten bettlägerig.
- Menschen mit reduziertem Bewusstseinsniveau.
- Verlängerte Krankenhausaufenthalte.
- Patienten mit mechanischer Beatmung (bei Verwendung des Beatmungsgeräts).
- Patienten mit einer anderen früheren Lungenerkrankung (Tuberkulosefolgen, Bronchiektasen, zystische Fibrose usw.)
Aspirationspneumonie
Eine sehr ernste Art von Lungenentzündung ist Aspirationspneumonie. Es tritt bei Menschen auf, die sich übergeben und kurz danach streben sie nach ihrem Inhalt. Es ist eine häufige Form von Lungenentzündung bei Patienten mit reduziertem Bewusstseinszustand, die die Fähigkeit verlieren, ihren eigenen Speichel zu husten oder zu schlucken, wodurch Sekrete der Mundhöhle in die Atemwege gelangen. Die Atemwege dieser Person sind einer großen Menge von Mikroben ausgesetzt, viel größer als üblich, was die Entwicklung von Lungenentzündung begünstigt. Ein häufiges Beispiel ist jemand, der zu viel getrunken hat und im Koma oder alkoholischen Vorkoma liegt.
Symptome einer Lungenentzündung
Anzeichen und Symptome einer Lungenentzündung sind Husten mit Auswurf, Fieber, Schüttelfrost, Kurzatmigkeit, Brustschmerzen beim tiefen Atmen, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Erschöpfung und Gliederschmerzen. Blut kann in Verbindung mit Sputum vorhanden sein (lesen Sie: RAUCHEN UND MIT BLUT VERSEHEN). Das Pneumonie-Fieber ist gewöhnlich hoch.
Es ist sehr häufig, dass Pneumonie als Komplikation einer Grippe auftritt. Oft führt der Patient seine Symptome einer Lungenentzündung auf die Grippe zurück und verzögert die Suche nach medizinischer Hilfe. Es ist notwendig, auf Bilder von Influenza zu achten, die sich nicht verbessern oder sogar verschlechtern, besonders wenn der Patient älter ist.
Patienten über 60 Jahre oder mit anderen Krankheiten, wie Nierenversagen, Herzversagen, Leberzirrhose, HIV oder Immunsuppressiva, können ein diskreteres Bild mit wenig Husten und ohne Fieber zeigen. Manchmal zeigt sich eine Lungenentzündung in dieser Gruppe nur mit Erschöpfung und mentalen Veränderungen wie Desorientierung und geistiger Verwirrung.
Eine der möglichen Komplikationen einer Lungenentzündung ist die Bildung eines Pleuraergusses, der zum Auftreten von Müdigkeit und Kurzatmigkeit beiträgt.
Bei einer ausgedehnten Lungenentzündung, wenn ein großer Teil des Lungengewebes betroffen ist, kann der Patient an einer respiratorischen Insuffizienz leiden, was eine orotracheale Intubation, mechanische Beatmung und einen Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation erfordert.
Für mehr Details über die Symptome von Lungenentzündung, lesen Sie: PNEUMONIA SYMPTOMS - Erwachsene, Kinder und ältere.
Atypische Pneumonien
Es gibt eine Gruppe von Bakterien, einschließlich Mycoplasma, Legionella und Chlamydia, die sogenannte atypische Pneumonie verursachen. Sie sind Formen, die langsamer Evolution und mit einem nicht so offensichtlichen Bild von Lungenentzündung haben können.
Um mehr über atypische Lungenentzündung durch Legionellen zu erfahren, lesen Sie: LEGIONELOSE - Legionärskrankheit.
Unterschiede zwischen Lungenentzündung und Tuberkulose
Viele Patienten mit Husten und Sputum haben Angst vor Tuberkulose. Der Unterschied liegt in der Zeit der Krankheitsentwicklung.
Lungenentzündung ist eine akute Erkrankung, die sich in Stunden entwickelt. Der Patient ist krank und hat nur wenig Zeit, um innerhalb der ersten 72 Krankheitsstunden medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.
Die Tuberkulose stellt sich als ein mehr gezeichnetes Bild dar, wobei sich die Symptome allmählich verschlimmern und der Patient oft erst mehrere Wochen nach dem Auftreten der Symptome ärztliche Hilfe in Anspruch nimmt.
Für weitere Informationen über Tuberkulose lesen Sie: Tuberkulose - Symptome und Behandlung.
Diagnose von Lungenentzündung
Die Diagnose einer Lungenentzündung wird normalerweise mit einer körperlichen Untersuchung und einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs gestellt. Bluttests können helfen, sind aber nicht essentiell. Ein guter Arzt kann Lungenentzündung nur mit der Anamnese und körperlichen Untersuchung diagnostizieren.
Die Röntgenuntersuchung, da es sich um eine billige und weit verbreitete Untersuchung handelt, wird normalerweise zur Bestätigung der Diagnose angefordert. Die sekretorischen Alveolen erscheinen als weißer Fleck auf der Röntgenaufnahme des Thorax, wie auf dem nebenstehenden Foto zu sehen ist
Das Hämogramm des Patienten mit Pneumonie zeigt eine starke Zunahme der Anzahl von Leukozyten, typisch für bakterielle Infektionen.
Bei schwereren Patienten, die einen Krankenhausaufenthalt benötigen, versuchen wir normalerweise herauszufinden, welche Bakterien für eine Lungenentzündung verantwortlich sind. Wir können die Bakterien im Blut (durch Blutkultur) oder im Sputum des Patienten suchen. In ausgewählten Fällen kann es notwendig sein, Sekrete direkt aus der Lunge durch Bronchoskopie zu sammeln.
Behandlung von Lungenentzündung
Pneumonien sind in Gemeinschaft unterteilt, wenn sie im täglichen Leben erworben werden, und im Krankenhaus, wenn sie bei hospitalisierten Patienten auftauchen. Krankenhauspneumonie ist ernster und schwieriger zu behandeln, da sie in der Regel durch resistentere Bakterien verursacht wird und schwächere Patienten attackiert.
Die Behandlung von bakterieller Pneumonie erfolgt über mindestens acht Tage mit Antibiotika. Eine gemeinschaftliche Lungenentzündung kann mit oralen Antibiotika behandelt werden, diejenigen, die sich schlecht entwickeln, erfordern jedoch Krankenhauseinweisungen und venöse Antibiotika.
Die Hauptdrogen, die für gemeinschaftliche Pneumonien verwendet werden, sind Amoxicillin mit Clavulansäure, Azithromycin, Clarithromycin, Ceftriaxon, Levofloxacin und Moxifloxacin. Anzeichen einer Besserung werden ab dem zweiten oder dritten Behandlungstag erwartet.
Pneumonien können leicht zur Sepsis führen und sind oft wichtige Todesursachen bei älteren und immunsupprimierten Patienten.
Streptococcus pneumoniae- Impfstoff, der häufigste Typ, ist bereits verfügbar. Es ist bei Kindern und Personen über 50 Jahren indiziert, vermeidet aber nicht die durch andere Keime verursachte Lungenentzündung.
Verursacht Cold Catching Lungenentzündung?
Die Geschichte der Erkältung ist in der Bevölkerung sehr verbreitet, stellt aber nur einen kleinen Teil der Wahrheit dar. Wie ich bereits erklärt habe, ist eine bakterielle Infektion notwendig, um eine Lungenentzündung zu haben; Ein Strom kalter Luft reicht nicht aus, um uns zu infizieren.
Was passiert ist, dass in der Kälte (in Brasilien sind nur wenige Orte wirklich kalt) das Abwehrsystem, besonders die Zilien der Atemwege, langsamer arbeiten, was das Eindringen von Keimen begünstigt. Im Winter gehen Menschen weniger auf der Straße und neigen dazu, drinnen zu drängen, was die Übertragung von Viren, wie der Grippe, begünstigt. Wie bereits erwähnt, sind virale Infektionen der Atemwege Risikofaktoren, insbesondere bei älteren Menschen, für das Auftreten von Lungenentzündung.
Jetzt nimmt niemand eine Lungenentzündung auf, weil er den Kühlschrank mit nassem Körper geöffnet hat oder weil er von der Arbeit oder der Schule geregnet hat. Glücklicherweise ist unser Immunsystem stark genug, um mit trivialen Situationen wie diesen fertig zu werden.
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