WOLFF-PARKINSON-WHITE - Symptome, Ursachen und Behandlung

Im Jahr 1930 beschrieben die Kardiologen Louis Wolff (1898 - 1972), John Parkinson (1885 - 1976) und Paul White (1886 - 1973) 11 Fälle von Patienten mit Herzrhythmusstörungen im Zusammenhang mit der Existenz einer zusätzlichen elektrischen Weg im Herzen, die die Atrien mit den Ventrikeln verband und dazu führte, dass sich die elektrischen Impulse des Herzens anomal ausbreiteten.

Zu Ehren der Ärzte, die es beschrieben, wurde diese Arrhythmie Wolff-Parkinson-White-Syndrom (WPW) genannt.

In diesem Artikel werden wir erklären, was Wolff-Parkinson-White-Syndrom ist, was seine Ursachen sind, seine Symptome, seine Risiken und was die Behandlungsmöglichkeiten sind.

Was ist Wolff-Parkinson-White-Syndrom

Um das Wolff-Parkinson-White-Syndrom zu verstehen, muss man zuerst die Grundlagen der Elektrizitätsleitung durch das Herz kennen.

Das Herz ist ein autonomes Organ, das nicht nur auf der Basis von Elektrizität arbeitet, sondern auch in der Lage ist, seine eigene elektrische Energie zu erzeugen.

Die Kontraktionen der Herzmuskulatur, die für das Pumpen des Blutes verantwortlich sind, werden durch elektrische Impulse erzeugt, die nacheinander entlang des Herzens übertragen werden. Jedes Mal, wenn die Fasern der Herzmuskeln einen elektrischen Schock erhalten, entwickeln sie eine Kontraktion.

Sehen Sie sich nun das Bild auf der Seite an. Was wir den Stromgenerator des Herzens nennen können, ist eine Struktur, die Sinusknoten oder Sinusknoten genannt wird, die sich an der Spitze des rechten Atriums befindet.

Der Sinusknoten erzeugt rhythmische elektrische Impulse, die durch das Herz transportiert werden, um die Herzfrequenz konstant zu halten.

Jeder im Sinus-Sinus erzeugte elektrische Impuls wird über spezialisierte Fasern zum AV-Knoten transportiert, der sich in der Abteilung zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln befindet.

Bei Erreichen des AV-Knotens erfährt der elektrische Impuls eine leichte Verzögerung, die dazu dient, dass sich die Atrien vor den Ventrikeln zusammenziehen. Im Atrioventrikularknoten wird der elektrische Impuls nach einigen Millisekunden Wartezeit durch das His-Bündel und die Purkinje-Fasern auf die beiden Ventrikel übertragen. Die Ankunft des elektrischen Impulses bewirkt, dass sich die Ventrikelmuskeln zusammenziehen und das in ihren Hohlräumen vorhandene Blut pumpen.

Jeder elektrische Impuls dauert 0, 19 Sekunden, um durch das Herz zu reisen. Im Laufe einer Minute bildet der allgemeine Sinusknoten zwischen 60 und 100 elektrische Impulse, was der üblichen Anzahl von Herzschlägen pro Minute entspricht.

Im gesunden Herzen sind die Vorhöfe und Ventrikel elektrisch isoliert, der einzige Durchgangspfad des elektrischen Impulses ist der Atrioventrikularknoten.

Patienten mit dem Wolff-Parkinson-White-Syndrom werden mit einer anatomischen Anomalie geboren, die einen akzessorischen elektrischen Pfad erzeugt, der zu einer elektrischen Isolierung führt und den Durchgang zusätzlicher elektrischer Impulse zwischen Vorhöfen und Ventrikeln ermöglicht.

Dieser zusätzliche elektrische Weg ist normalerweise ein kleines Loch, der Durchmesser eines Haares, zwischen dem Vorhof und dem Ventrikel. Dieser anomale Pfad kann den Durchgang des elektrischen Impulses in beide Richtungen ermöglichen: vom Atrium zum Ventrikel oder vom Ventrikel zum Atrium, wie in der obigen Abbildung veranschaulicht.

Das Wolff-Parkinson-White-Syndrom erzeugt auf zwei Arten Tachykardien (beschleunigtes Herz):

1- Wenn ein anomaler Pfad vorliegt, folgt der elektrische Impuls, der am Sinusknoten erzeugt wird, zwei Pfaden zu den Ventrikeln: der normale, der durch den AV-Knoten geht, und der anomale, der den zusätzlichen Pfad durchläuft. Wenn der Impuls, der durch den zusätzlichen Weg geht, keine Verzögerung erfährt, erreicht er die Ventrikel, Millisekunden vor den elektrischen Impulsen, die durch den AV-Knoten gehen. Dies kann chaotische elektrische Aktivität erzeugen, die zu Tachykardie führt.

2. Der elektrische Impuls kann den umgekehrten Weg zurücklegen, dh er führt normalerweise durch den AV-Knoten, erreicht die Ventrikel, kann jedoch, anstatt am Ende der Ventrikel unterbrochen zu werden, durch den Zubehörweg zum Atrium zurückkehren. Dieser Vorgang des Zurücksetzens der elektrischen Aktivität erzeugt auch eine chaotische elektrische Aktivität, da der AV-Knoten in kurzer Zeit zwei elektrische Impulse empfängt, einen vom Sinusknoten und einen weiteren vom Nebenweg.

Symptome des Wolff-Parkinson-White-Syndroms

Nicht alle Patienten, die mit einem zusätzlichen elektrischen Weg geboren werden, präsentieren sich mit dem WPW-Syndrom, weil dieser anomale Weg nicht immer Tachyarrhythmien (Arrhythmien mit einem schnellen Herz) verursacht. Viele Patienten finden Wolff-Parkinson-White nur, wenn sie ein Routineelektrokardiogramm machen (lesen Sie: VERSTEHEN SIE IHR ELEKTROKARDIOGRAMM - EKG).

Daher ist es wichtig, zwischen Patienten zu unterscheiden, die den anomalen Weg haben, aber asymptomatisch sind, diejenigen, die den anomalen Weg haben und Symptome zeigen.

Wenn der Patient den anomalen Weg und Veränderungen im Elektrokardiogramm hat, aber keine Symptome hat, sagen wir, dass er ein Wolff-Parkinson-Weiß-Muster hat. Auf der anderen Seite, wenn der Patient einen anomalen Weg und Symptome hat, sagen wir, dass er Wolff-Parkinson-White-Syndrom hat.

Das Wolff-Parkinson-White-Muster ist ein Problem, das 1 von 1000 Menschen oder 0, 1% der Bevölkerung betrifft. Unter diesen entwickeln etwa die Hälfte Symptome wie Tachyarrhythmien.

Obwohl es sich um einen Geburtsfehler handelt, tun die meisten Patienten, die Arrhythmien entwickeln, dies erst nach 10 Jahren. Viele von ihnen erst nach dem 20. Lebensjahr.

Es gibt auch Fälle von Patienten mit Wolff-Parkinson-White-Symptomen, die im Laufe der Jahre aufgrund einer spontanen Korrektur des anomalen Verlaufs asymptomatisch werden.

Die Symptome des Wolff-Parkinson-White-Syndroms treten gewöhnlich als Folge von Tachyarrhythmie auf. Sie sind:

• Herzklopfen (lesen Sie: PALPITATIONEN, TACHYKARDIE UND HERZHARDIHMIAS).
• Schwindel (lesen Sie: VERLUST UND VERTIGEM - Ursachen und Symptome).
• Ohnmacht (lesen Sie: INHALATION, SYNCOPE UND VAGAL REFLEX).
• Gefühl der Schwäche.
• Geringe Toleranz gegenüber körperlicher Anstrengung.
• Angst.
• Schmerzen in der Brust (lesen Sie: Brustschmerzen - Zeichen der Schwere).
• Kurzatmigkeit (lesen Sie: LACK OF AIR | Ursachen und Behandlung).

Tachyarrhythmie-Episoden können plötzlich beginnen und einige Sekunden oder mehrere Stunden andauern. Symptome können durch körperliche Betätigung, Koffein, Stimulanzien oder Alkohol ausgelöst werden.

In 10 bis 30% der Fälle von Wolff-Parkinson-White-Syndrom, die vorliegende Arrhythmie ist Vorhofflimmern, Thema bereits in dem Artikel erklärt: ATRIAL FIBRILLATION - Symptome, Ursachen und Behandlung.

In seltenen Fällen kann das Wolff-Parkinson-White-Syndrom einen plötzlichen Tod durch bösartige Herzrhythmusstörungen verursachen (siehe: URSACHEN DES PLÖTZLICHEN TODES - Erwachsene, Sportler und Säuglinge).

Behandlung des Wolff-Parkinson-White-Syndroms

Die meisten asymptomatischen Personen, die nur das Wolff-Parkinson-White-Muster auf dem Elektrokardiogramm haben, brauchen keine Behandlung. Die meisten werden keine Symptome entwickeln, und in einigen Fällen kann das Durchfahren des akzessorischen Weges im Laufe der Jahre sogar spontan verschwinden.

Asymptomatischen Patienten, die eine risikoreiche Tätigkeit haben oder professionelle Athleten sind, wird jedoch empfohlen, sich zusätzlichen Tests zu unterziehen, einschließlich elektrophysiologischer Tests, um festzustellen, ob der akzessorische Weg Merkmale aufweist, die mit einem erhöhten Risiko für plötzlichen Tod verbunden sein können.

Bei Patienten, die wegen Symptomen einer Tachyarrhythmie medizinische Hilfe suchen, wird die Behandlung in 2 Phasen unterteilt:

1- Unterbrechung der Arrhythmie.
2- Vorbeugung neuer Episoden von Arrhythmien.

Unterbrechung der Arrhythmie wird in der Regel mit intravenösen Medikamenten durchgeführt. Wenn keine Arrhythmie-Kontrolle mit den Medikamenten besteht, ist die elektrische Kardioversion (elektrische Entladung zum Herzen durch Paddel gegen die Brust) die angezeigte Option.

Nach der Arrhythmie-Kontrolle sollte der Patient an einen Spezialisten für kardiale Elektrophysiologie überwiesen werden, damit er oder sie entscheiden kann, wie weitere Tachyarrhythmien am besten verhindert werden können.

Radiofrequenz-Ablation ist oft die am häufigsten verwendete Option, um Bypass zu beseitigen. Bei der Radiofrequenzablation wird ein dünner, flexibler Katheter durch die Blutgefäße in Ihr Herz eingeführt. An der Spitze des Katheters befinden sich Elektroden, die erhitzt werden und den zusätzlichen elektrischen Weg zerstören können.

Radiofrequenzablation ist bei bis zu 95% der Menschen mit Wolff-Parkinson-White-Syndrom wirksam.

Bei 5% der Patienten, bei denen die Ablation fehlschlägt, kann der zusätzliche Pfad durch eine Herzoperation zerstört werden.

WOLFF-PARKINSON-WHITE - Symptome, Ursachen und Behandlung

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