SYNDROM DER ENTLÜFTENDEN BEINE - Ursachen und Behandlung

Artikel Schlüsselpunkte

→ Was ist das Restless-Leg-Syndrom: Das Restless-Leg-Syndrom ist eine neurologische Erkrankung, bei der der Patient ein unkontrollierbares Bedürfnis verspürt, die Beine zu bewegen.

→ Hauptursachen: Eisenmangel, Nierenversagen, langdauernder Diabetes mellitus und neurologische Erkrankungen sind die Hauptursachen. Bei der Hälfte der Patienten ist der Ursprung jedoch genetisch bedingt und es gibt keine anderen damit verbundenen Krankheiten.

→ Symptome: Das Hauptsymptom ist ein unkontrollierbares Verlangen, die Beine zu bewegen, normalerweise verursacht durch ein Gefühl der Unbehaglichkeit, das normalerweise als Agonie, Unruhe, Unbehagen oder Spannung in den Beinen beschrieben wird. Unwillkürliche Bewegungen der Gliedmaßen während des Schlafes sind ebenfalls sehr häufig.

→ Behandlung: Obwohl es keine Heilung für schwerere Fälle gibt, ist es möglich, spontane Remission in leichten und intermittierenden Fällen zu haben. In den meisten chronischen Fällen ist eine Behandlung mit Eisenersatz, körperlichen Übungen und Medikamenten, wie dopaminergen Agonisten, eine gute Reaktion.

Was ist Restless Legsyndrom

Das Restless-Legs-Syndrom, auch bekannt als Willis-Ekbom-Krankheit, ist ein neurologischer Krankheitszustand, bei dem der Patient ein ungeklärtes Unbehagen und ein unkontrollierbares Bedürfnis nach Bewegung der Beine verspürt.

Diese Episoden treten gewöhnlich am späten Nachmittag oder Abend auf, während der Patient sitzt oder liegt. Verschiebung der Position und Bewegung der Beine lindert vorübergehend Beschwerden. Symptome treten häufig während des Schlafs auf oder wenn der Patient längere Zeit inaktiv ist.

Während des Schlafes kann der Patient mit Restless-Legs-Syndrom auch mit einem Zustand, der als Extremitätenbewegungen im Schlaf bezeichnet wird, charakterisiert werden. Charakteristisch sind wiederholte und stereotype Bewegungen der unteren Extremitäten, die durchschnittlich alle 40 Sekunden auftreten und nur ungefähr andauern 2 bis 4 Sekunden.

Restless-Legs-Syndrom betrifft bis zu 15% der Bevölkerung, aber viele Fälle sind nicht diagnostiziert. Wir finden oft Patienten, die erst nach mehr als 10 oder 20 Jahren nach Auftreten der Symptome richtig diagnostiziert wurden.

Willis-Ekbom-Krankheit kann in jedem Alter auftreten, aber es ist häufiger bei Erwachsenen nach dem 40. Lebensjahr.

Ursachen des Restless-Legs-Syndroms

Die Ursachen der Willis-Ekbom-Krankheit sind noch nicht vollständig geklärt, obwohl mehrere Studien eine Vielzahl von zentralen und peripheren Nervensystemabnormalitäten bei Patienten mit dieser Störung identifiziert haben.

Die am häufigsten berichtete Beziehung ist mit der Verringerung der Eisenspeicher in bestimmten Regionen des zentralen Nervensystems. Veränderungen in der Funktionsweise einiger Neurotransmitter, wie Dopamin, Gamma-Aminobuttersäure (GABA) und Glutamat, scheinen ebenfalls eine relevante Rolle zu spielen.

Etwa 50% der Patienten mit Restless-Legs-Syndrom haben eine positive Familienanamnese, was auf die Existenz einer genetischen Komponente bei der Entstehung der Krankheit hindeutet.

Risikofaktoren für Willis-Ekbom-Krankheit

Nicht alle Patienten haben jedoch eine positive Familienanamnese. Bei diesen wird das Restless-Legs-Syndrom meist durch andere Erkrankungen oder Zustände verursacht. Die wichtigsten sind:

• Eisenmangel (oft ist der Mangel nicht so groß, dass er eine Eisenmangelanämie verursacht, aber es genügt, die Bestände im zentralen Nervensystem zu reduzieren).
• Häufige Blutspende.
• Fortgeschrittene chronische Niereninsuffizienz, bereits Hämodialyse erforderlich.
• Periphere Neuropathie, die durch Diabetes mellitus, Alkoholismus, Poliomyelitis, Motoneuronerkrankungen, Amyloidose usw. verursacht sein kann.
• Verletzungen des Rückenmarks.
• Schwangerschaft.
• Multiple Sklerose.
• Parkinson-Krankheit.
• Schlafentzug.
• Rauchen.

Es gibt auch die Willis-Ekbom-Krankheit primären Ursprungs, die ohne eine bestimmte Ursache und ohne eine Familiengeschichte des Patienten entsteht.

Symptome der Willis-Ekbom-Krankheit

Das typische Symptom des Restless-Leg-Syndroms ist ein unkontrollierbarer Drang, die Beine zu bewegen, meist ausgelöst durch ein unangenehmes Gefühl, das tief in den Beinen zwischen den Knien und den Knöcheln spürbar ist.

Der Patient hat oft Schwierigkeiten, dieses Gefühl von Unbehagen im Detail zu beschreiben. Die gebräuchlichsten Begriffe sind: "Unbehagen", "Qual", "Unbehagen", "Kribbeln", "Das Bein möchte sich bewegen", "Krämpfe", "Elektroschocks", " Beine ", " juckende Knochen ", " Insekten, die auf Beinen laufen "oder" Beine, die sich selbst bewegen ".

Obwohl unangenehm, fühlen die meisten Patienten keinen Schmerz. Wenn Schmerz vorhanden ist, tritt es normalerweise aufgrund der Existenz einer assoziierten peripheren Neuropathie auf, und nicht des Restless-Legs-Syndroms selbst.

Symptome treten während Phasen der Inaktivität auf, die nachts stärker ausgeprägt sind. Bewegung der Beine lindert vorübergehend Beschwerden. Walking, Stretching, Beinmassage oder Heißwasseranwendung verursachen oft auch vorübergehende Linderung.

Willis-Ekbom-Krankheit neigt zu einer chronischen Erkrankung, vor allem bei Patienten mit mittelschweren bis schweren Symptomen. Spontane Remission kann in 30 bis 60% der Fälle auftreten, aber es ist viel häufiger in leichten und intermittierenden Fällen.

Neben der Schwere der Symptome sind die positive Familienanamnese oder der Beginn der Erkrankung nach 45 Jahren die Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Chronifizierung der Erkrankung erhöhen.

In schwereren Fällen kann die Lebensqualität der Patienten erheblich abnehmen, sie haben Schwierigkeiten zu schlafen, zu reisen, ins Kino zu gehen oder während der Arbeit oder bei Besprechungen zu lange zu sitzen.

Periodische Bewegungen der Gliedmaßen während des Schlafes

Restless-Leg-Syndrom und periodische Bewegungen während des Schlafes können den Schlaf des Patienten stören, was zu Schlaflosigkeit, Schlafentzug, intensiver Tagesmüdigkeit, Angststörungen und sogar Depressionen führen kann.

Periodische Bewegungen während des Schlafes sind durch unwillkürliche Bewegungen der unteren Extremitäten gekennzeichnet, die regelmäßig und stereotyp auftreten und etwa 1 bis 10 Sekunden und Zyklen mit einem maximalen Intervall von bis zu anderthalb Minuten (im Mittel 20 bis 40 Sekunden) dauern jede Bewegung.

Behandlung des Restless-Legs-Syndroms

Obwohl es keine Heilung für chronische Fälle gibt, ist das Restless-Leg-Syndrom eine behandelbare Krankheit und spricht normalerweise gut auf eine Arzneimitteltherapie an.

Das Hauptziel der Behandlung besteht darin, die Symptome zu reduzieren und die Lebensqualität und den Schlaf des Patienten zu verbessern.

Der erste Schritt ist normalerweise die Dosierung des Bluteisenspiegels des Patienten. Wenn der Ferritingehalt unter 75 mcg / l liegt, wird ein oraler Eisenersatz empfohlen.

Es ist auch wichtig, die Verwendung von Arzneimitteln oder Substanzen, die die Symptome der Willis-Ekbom-Krankheit verschlimmern können, einzustellen. Die häufigsten sind:

• Koffein.
• Zigarette
• Antidepressiva (außer Bupropion).
• Antipsychotika.
• Metoclopramid.
• Antihistaminika mit sedativer Wirkung.

Die Ausübung von körperlicher Bewegung, Yoga, Meditation, Stretching und regelmäßige Massagen helfen auch in milderen Fällen.

Bei Hämodialysepatienten ergibt sich in der Regel auch der Wechsel von der Dialysestrategie zu täglichen und kürzeren Sitzungen.

Wenn keine der oben genannten Maßnahmen erfolgreich ist, sollte eine pharmakologische Behandlung eingeleitet werden.

Medikamente für Restless-Leg-Syndrom

Die am häufigsten verwendeten Arzneimittel sind Dopaminagonisten, wobei solche mit längerer Halbwertszeit (vier bis sechs Stunden), wie Pramipexol, Ropinirol oder Rotigotin, bevorzugt sind. Levodopa ist eine weniger effektive Option, da seine Halbwertszeit kürzer ist (90 Minuten). Dieses Medikament wird normalerweise nur bei Patienten mit milderen und weniger häufigen Symptomen angewendet.

Gabapentin und Pregabalin sind ebenfalls wirksame Medikamente und können als erste medikamentöse Behandlungsoption verwendet werden.

Bei Patienten mit ungewöhnlichen Symptomen kann Clonazepam angewendet werden.

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